Что важно знать о переломах позвонков

• Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины.
• Заболеваемость у женщин старше 70 лет составляет 21% в год, старше 80 лет — 50%
• Клинические проявления колеблются от опоясывающих болей в верхних отделах спины до неврологических нарушений дистальнее места пере­лома.

Врачи отмечают, что цены на МРТ и КТ позвоночника варьируются в зависимости от региона и уровня клиники. В крупных городах стоимость может достигать значительных сумм, что иногда становится преградой для своевременной диагностики. Однако специалисты подчеркивают, что такие исследования являются важными для выявления причин переломов позвоночника. Основные факторы, способствующие этим травмам, включают остеопороз, который делает кости более хрупкими, а также травмы, полученные в результате падений или спортивных нагрузок. Врачи рекомендуют не откладывать диагностику, так как раннее выявление может существенно улучшить прогноз лечения и восстановление пациента.

КТ и МРТ, понятное объяснение

Основные причины переломов

Травматический:

• причиной переломов позвонков при здоровом позвоночнике является ре­зультат тяжелой травмы.

Цены на МРТ и КТ позвоночника вызывают много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие отмечают, что стоимость этих исследований может варьироваться в зависимости от региона, клиники и оборудования. Некоторые пациенты выражают недовольство высокими ценами, особенно если обследование требуется срочно. Однако многие врачи подчеркивают важность этих методов диагностики для выявления серьезных заболеваний и травм.

Основные причины перелома позвоночника часто связаны с травмами, остеопорозом и возрастными изменениями. У пожилых людей, страдающих от потери костной массы, даже незначительные падения могут привести к серьезным последствиям. Спортсмены и активные люди также подвержены риску из-за травм, полученных в результате физических нагрузок. Правильная диагностика с помощью МРТ и КТ помогает своевременно выявить проблемы и предотвратить дальнейшие осложнения.

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Основные причины перелома позвоночника

Остеопоротический:

• причиными переломов позвоночника могут быть хрупкие из-за остеопороза костей, возни­кающий при незначительной травме или обычной физической нагрузке. Типичные места: средний и нижний грудной и верхний поясничный от­делы позвоночника
• «Рыбьи» или клиновидные позвонки
• Компресси­онные переломы позвонков возникают и в других отделах позвоночника
• Феномен наличия газа внутри позвонка
• Рентгеноконтрастные полосы в замыкательных пластинках (формирование костной мозоли)
• Сниже­ние минеральной плотности костей.

Перелом, обусловленный злокачественной опухолью:

• Одной из причиной переломов позвонка может быть поражение последнего первичной или вторичной злокачественной опухолью (ме­тастазы или множественная миелома), возникающий при обычных на­грузках или незначительной травме.

Что лучше — КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника?

Патологический перелом:

• возникновение перелома от неадекватной по силе травмы.

Перелом вследствие снижения прочности кости:

• перелом, возникший из-за патологической перестройки костной ткани.

Какой метод диагностики выбрать при остеопоротическом переломе

Что предпочтительнее для диагностики перелома позвоночника

• Рентгенография в прямой или боковой проекции.
• МРТ (диффузионно-взвешенное изображение при наличии показаний).

Что выявит рентгенография

• Типичные места: средняя и нижняя часть грудного и верхняя часть пояс­ничного отделов позвоночника
• «Рыбьи» или клиновидные позвонки
• Компрессионные переломы позвонков возникают и в других отделах позвоночника
• Феномен наличия газа внутри позвонка
• Рентгенокон­трастные полосы в замыкательных пластинках (формирование костной мозоли)
• Снижение минеральной плотности костей.

Покажет ли МРТ позвоночника перелом

• Диффузный отек костного мозга при остром переломе
• Иногда отек мяг­ких тканей вокруг позвонка
• Жидкостный сигнал
• Феномен наличия газа в теле позвонка или в зоне дугоотростчатых суставов
• После умень­шения отека костный мозг постепенно замещается жировой тканью
• Увеличение коэффициента диффузии.

Дифференциальная диагностика остеопоротических переломов и переломов, обусловленных метастатическим поражением, при МРТ.

Рентгенограмма (а). Остеопоротический компрессионный перелом с клиновидной деформацией позвонка. МРТ (сагиттальная проекция, последо­вательность STIR) (Ь). Острый компрессионный перелом с выраженным отеком. Контрольная рентгенограмма после кифопластики (с).

Как диагностировать перелом, обусловленный злокачественной опухолью

Тактика диагностики

• Рентгенография в прямой или боковой проекции.
• МРТ (диффузионно-взвешенное изображение при наличии показаний).

Что покажет рентген позвоночника

• Неравномерная плотность позвонков — признак метастатического пора­жения
• Поражаются также и дуги позвонков
• Атипичная локализация (особенно подозрительны одиночные переломы выше ThVn)
• При рент­генографии в прямой проекции часто выявляется одностороннее умень­шение высоты позвонка.

Эффективна ли КТ при переломе

• Очаговое или эпидуральное мягкотканное образование.

Возможности МРТ при переломе, обусловенном опухолью

• Солидное, усиленное образование, распространяющееся за пределы по­звонка
• Сдавление позвонка приводит к выталкиванию опухоли в око- лопозвоночные мягкие ткани, в результате по заднему краю позвонка об­разуется выпячивание
• Между опухолью и отеком окружающих тканей, как правило, имеется граница
• Часто асимметричное поражение
• Коэф­фициент диффузии снижен.

Клинические проявления

Типичные симптомы

• Клинические проявления разнообразны
• Стабильные переломы могут быть бессимптомными
• Остеопоротические переломы приводят к уве­личению грудного кифоза.

Осложнения перелома позвоночника

• В зависимости от уровня повреждения могут возникать тяжелые невро­логические расстройства, включая параплегию.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Острый или хронический перелом?
• Стабильный или нестабильный?
• Остеопоротический или метастатический?
• Какие методы визуализации следует использовать?

Выявление пациентов с низким и высоким риском (Канадское рандомизи­рованное многоцентровое исследование NEXUS):

Рентгенография показана пациентам с:

• Подозрением на перелом.
• Интоксикациями.
• Неврологическими нарушениями.
• Кровоизлияниями в головной мозг.
• Болями по задней срединной линии.
• Травмами с растяжением.
• Множественными повторными переломами.

Пациенты с низким риском должны соответствовать всем трем критери­ям низкого риска:

• Отсутствие факторов высокого риска (возраст более 50 лет, травма, имеющая высокий риск повреждения позвоночника, парестезии конеч­ностей).
• Наличие факторов низкого риска (незначительная автомобильная ава­рия, сидячее положение, отсутствие боли по задней срединной линии).
• Возможность активного поворота головы на угол более 45° в обе сто­роны.

Критерии высокого риска:

• Тяжелая травма (скорость движения более 50 км/ч, падение с высоты более 3 м).
• Возраст старше 50 лет.
• Потеря сознания.

Пациентам с высоким риском показано проведение спиральной КТ!

Тактика лечения перелома

• Лечение зависит от наличия неврологической симптоматики и тяжести травмы
• При стабильных переломах без неврологической симптоматики показано консервативное лечение
• Во всех остальных случаях показано хирургическое вмешательство с проведением адекватной стабилизации позвоночника
• Альтернативные методы включают кифопластику или вертебропластику.

Вопрос-ответ

Что лучше при переломе позвоночника КТ или МРТ?

КТ является предпочтительным методом диагностики при заболеваниях грудной клетки, костей таза, черепа и позвоночника. МРТ позвоночника дает возможность хорошо визуализировать спинной мозг, мягкие ткани, грыжу межпозвоночного диска.

В каком случае делают МРТ позвоночника?

Противопоказания и показания. Магнитно-резонансная томография проводится, если человек столкнулся с заболеваниями позвоночника, которые затронули структуры позвоночного столба, а также ткани, окружающие его.

Кому нельзя делать КТ позвоночника?

Кому нельзя делать КТ позвоночника? Категорически запрещено делать компьютерную томографию позвоночника беременным и кормящим женщинам.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой именно метод исследования подходит для вашей ситуации, а также объяснит, какие показания и противопоказания существуют.

СОВЕТ №2

Изучите цены на МРТ и КТ в разных медицинских учреждениях. Стоимость может значительно варьироваться, поэтому стоит сравнить предложения и выбрать наиболее подходящее по цене и качеству. Не забывайте обращать внимание на отзывы о клиниках.

СОВЕТ №3

Если у вас есть возможность, уточните наличие скидок или акций на услуги МРТ и КТ. Многие клиники предлагают специальные предложения для новых пациентов или при проведении нескольких исследований одновременно.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на факторы, которые могут способствовать переломам позвоночника, такие как остеопороз, травмы или неправильная осанка. Профилактика и своевременное обращение к врачу помогут избежать серьезных последствий и снизить риск переломов.