Что важно знать о переломе повешенных
- Второй по частоте перелом шейного отдела позвоночника (составляет около 7% всех переломов) после перелома остистого отростка шейного позвонка.
- В наше время перелом 2 шейного позвонка обычно возникает при лобовом столкновении автомобилей, когда человек лбом ударяется о переднюю панель или руль с последующим быстрым переразгибанием верхней части шейного отдела позвоночника (травма, вызванная резким торможением)
- Переразгибание при ударе в заднюю часть автомобиля при отсутствии подголовника
- Сильное сгибание, оказывающее действие на слабые места дуги осевого позвонка
- Травматический спондилолистез позвонка СII
- Перелом перешейка (межсуставной части) СIII — перелом остистого отростка шейного позвонка
- Перелом ножек.
Врачи отмечают, что цены на МРТ и КТ позвоночника варьируются в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. В крупных городах стоимость может достигать значительных сумм, что порой становится преградой для пациентов, нуждающихся в диагностике. Особенно это актуально для случаев с переломом повешенных, когда своевременное обследование критически важно для выбора правильной тактики лечения. Специалисты подчеркивают, что высококачественная визуализация позволяет точно оценить состояние позвоночника и избежать серьезных осложнений. В то же время, врачи призывают к необходимости создания более доступной системы медицинских услуг, чтобы каждый пациент мог получить необходимую помощь без финансовых затруднений.
Классификация переломов по Ejfendi
Тип I:
- двусторонний перелом остистого отростка шейного позвонка без смещения (потенциально нестабильный).
Цены на МРТ и КТ позвоночника, особенно в контексте перелома повешенных, вызывают много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие отмечают, что стоимость таких исследований может значительно варьироваться в зависимости от региона и клиники. В крупных городах цены, как правило, выше, что порой становится препятствием для получения необходимой диагностики.
Некоторые пациенты выражают недовольство по поводу того, что высокие расценки не всегда соответствуют качеству услуг. В то же время, многие врачи подчеркивают важность таких исследований для точной диагностики и выбора правильной тактики лечения.
Существуют и положительные отзывы о доступных акциях и скидках, которые предлагают некоторые медицинские учреждения. Это позволяет многим людям получить необходимую помощь без значительных финансовых затрат. В итоге, вопрос цен на МРТ и КТ остается актуальным, и пациенты продолжают искать оптимальные варианты для диагностики.
Тип II:
- расхождение отломков дуги с угловой деформацией между позвонками СII и СIII более 10° (нестабильный).
Тип III:
- расстояние между СII и СIII превышает 3,5 мм (нестабильный, полный разрыв диска, а также передней и задней продольных связок).
Какой метод диагностики выбрать: рентген, МРТ, КТ
Тактика выявления перелома шейного отдела
- Спиральная КТ: метод выбора при множественной травме или при наличии серьезных подозрений на компрессионный перелом шейного отдела позвоночника
- Рентгенография шейного отдела позвоночника.
- МРТ: метод выбора при подозрении на нестабильность связочного аппарата.
- Спиральная КТ показана при сомнительных результатах рентгенографии.
Что покажет рентген позвоночника
- Плоскость перелома проходит косо от передненижнего к задневерхнему краю
- Это затрудняет диагностику переломов 2 шейного позвонка без смещения
- Отрыв фрагмента от передненижнего края позвонка СII или передневерхнего края позвонка СIII свидетельствует о разрыве передней продольной связки
- Смещение позвонка СII вперед является признаком нестабильности, обусловленной разрывом фиброзного соединения между диском и связкой
- Признак «толстого позвонка СII» (нижняя замыкательная пластинка позвонка СII выглядит длиннее верхней замыкательной пластинки позвонка СIII; такое впечатление возникает из-за того, что один фрагмент позвонка СII остается на месте, тогда как другой смещается).
Покажет ли КТ перелом в шейном отделе
- Многослойная КТ с толщиной срезов 1—2 мм
- Костное и мягкотканное окно
- Многоплоскостная реконструкция
- Позволяет легко выявить перелом 2 шейного позвонка, а также любое смещение, которое является признаком разрыва фиброзного соединения между диском и связкой
- Расширение тени мягких тканей кпереди от позвонка СII.
Схематическое изображение перелома повешенных (а). Рентгенограмма в боковой проекции (b). I тип перелома позвонка СII у девочки 7 лет.
Рентгенограмма в боковой проекции (a). Illтип перелома повешенных. Позвонок СII смещен вперед, расширен промежуток между позвонками СII — СIII спереди. Перелом ножек позвонка СII. Разрыв заднего столба. Также определяется перелом дуги атланта. КТ позвонка СII , горизонтальная проекция (Ь). Перелом повешенных.
Когда прибегают к магнитному резонансу
- TI- и Т2-взвешенные изображения в сагиттальной, горизонтальной и фронтальной проекциях с применением последовательности STIR при наличии показаний
- Обычно используется только для визуализации повреждения связок
- Признаки отека на Т2-взвешенном изображении с применением последовательности STIR
- На TI-взвешенном изображении может визуализироваться перелом.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Соответствующие данные анамнеза
- Боли в верхней части шейного отдела позвоночника имеют большое значение для оказания первой помощи при переломе шейного отдела позвоночника
- Неврологические симптомы встречаются редко (максимум в 25% случаев), так как позвоночный канал в этой области относительно широкий.
Осложнения
- Одновременное повреждение позвонка СII или позвоночной артерии принципиально важно в лечении перелома шейного позвонка
- диагностированная нестабильность перелома остистого отростка шейного позвонка с развитием поздней неврологической симптоматики
- Симптомы зависят от неврологических нарушений
- Может развиваться вторичный остеоартроз.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Стабильный или нестабильный перелом?
Тактика лечения перелома шейного позвонка
Тип I:
- иммобилизация (первая помощь при переломе шейного отдела позвоночника) с использованием шейного корсета на протяжении 6 нед.
Тип II:
- в отдельных случаях возможна иммобилизация с использованием гало-аппарата на протяжении 6 нед., остальным больным показана фиксация дуги осевого позвонка винтами.
Тип III:
- передний (или переднезадний) артродез позвонков СII-СIII с помощью костного имплантата или фиксация пластиной.
Особенности патологий, схожих с переломом при повешении
Псевдоподвывих
- Примерно у 20% детей младше 8 лет наблюдается физиологическое смещение вперед позвонка СII и даже позвонка СIII
- Правильное положение остистых отростков и пластинка дуги позвонка сохранены
- Отсутствует расширение тени мягких тканей
Вопрос-ответ
Что лучше при переломе позвоночника КТ или МРТ?
КТ является предпочтительным методом диагностики при заболеваниях грудной клетки, костей таза, черепа и позвоночника. МРТ позвоночника дает возможность хорошо визуализировать спинной мозг, мягкие ткани, грыжу межпозвоночного диска.
Можно ли сделать МРТ позвоночника без направления?
Можно ли пройти МРТ без направления врача? Пройти МРТ без направления врача – можно. Аппарат не оказывает вредного воздействия на организм человека, поэтому пациент может обратиться для проведения исследования сам, если его что-то беспокоит.
Что лучше показывает кости КТ или МРТ?
Отличие МРТ от КТ. Компьютерная томография (КТ) лучше всего воспринимает костные структуры. Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений. На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как записываться на МРТ или КТ позвоночника, обязательно уточните стоимость процедуры в нескольких медицинских учреждениях. Цены могут значительно варьироваться, и вы сможете выбрать наиболее подходящий вариант для вашего бюджета.
СОВЕТ №2
Проверьте, есть ли у вас медицинская страховка, которая покрывает стоимость МРТ или КТ. Некоторые страховые компании могут частично или полностью возместить расходы на диагностику, что поможет вам сэкономить.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на наличие акций или скидок в клиниках. Многие медицинские учреждения предлагают специальные предложения на диагностику, особенно для новых пациентов или в определенные дни недели.
СОВЕТ №4
Не забывайте о необходимости консультации с врачом перед проведением МРТ или КТ. Это поможет вам не только правильно интерпретировать результаты, но и избежать ненужных расходов на диагностику, если она не является необходимой.
