Статистика метастазов в кости

• Как правило, поражается грудной отдел позвоночника, реже — поясничный.
• Страдают преимущественно лица старше 40 лет
• Самое частое злокачественное новообразование позвоночника- метастазы в кости при раке 4 степени
• Первичные гематогенные метастазы (губчатое вещество): венозные (позвоночное венозное сплетение), артериальные; редко — прямое распространение (опухоли шеи, бронхов)
• Располагаются преимущественно в ножках и передних отделах тела позвонка (особенности кровоснабжения) — основные симптомы для лечения метастазов в костях
• Локализация зависит от местного уровня остеопротегерина.

Остеолитические (разрушение костной ткани):

• рак бронхов, щитовидной железы, почек.

Остеобластические (уплотнение костной ткани):

• рак простаты, рак молочной железы, карциноид, злокачественные новообразования носоглотки и мочевого пузыря, медуллобластома.

Смешанные (остеолитические и остеобластические):

• рак молочной железы, бронхов, шейки матки, яичников.
• Примерно в 20% случаев первичную опухоль выявить не удается.

Врачи отмечают, что цены на МРТ и КТ позвоночника остаются важным фактором для пациентов, особенно при подозрении на метастазы в костях. Современные технологии позволяют точно диагностировать наличие опухолевых процессов, однако стоимость таких исследований может варьироваться в зависимости от региона и медицинского учреждения. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика метастазов критически важна для выбора эффективной терапии и улучшения прогноза. Несмотря на высокие расценки, многие врачи рекомендуют не экономить на таких процедурах, так как они могут спасти жизнь и значительно повысить качество её. Важно, чтобы пациенты были информированы о возможностях получения помощи, включая программы государственной поддержки и скидки в частных клиниках.

Метастатическое поражение костей

Как диагностировать метастазы в кость: МРТ, КТ, ПЭТ

Что предпочтительнее для диагностики метастазов

• MPT (Т1-взвешенное изображение, STIR, Т1-взвешенное изображение с контрастированием)
• Сцинтиграфия (исследование всего тела, поскольку сначала возможно поражение черепа, ребер и таза).

Цены на МРТ и КТ позвоночника, особенно в контексте выявления метастазов в кости, вызывают много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что стоимость этих исследований может значительно варьироваться в зависимости от региона и клиники. В крупных городах цены, как правило, выше, что порой становится преградой для своевременной диагностики. Некоторые пациенты выражают недовольство по поводу отсутствия прозрачности в ценообразовании, что затрудняет планирование расходов на лечение.

С другой стороны, многие понимают, что высококачественная диагностика требует значительных затрат на оборудование и квалификацию специалистов. Важно отметить, что раннее выявление метастазов может существенно повлиять на прогноз и эффективность лечения, поэтому многие готовы инвестировать в здоровье. В конечном итоге, вопрос цен на МРТ и КТ остается актуальным, и пациенты надеются на улучшение доступности этих услуг в будущем.

Как находят метастазы в костях? #shorts #метастазы #онкология #онкодоктор

Как выглядят метастазы костей

Остеобластические:

• ограниченный остеосклероз (неравномерный).

Остеолитические:

• ограниченный очаг отсутствия сигнала с четкой или плохо определяемой границей, деструкцией компактного вещества, локальным расширением тени околопозвоночных мягких тканей.
• Патологические переломы (дифференциальная диагностика: остеопороз, травма, терапия глюкокортикоидами).

Что покажет рентген позвоночника

• Остеолитические метастазы визуализируются только при потере более 50% костной массы в зоне поражения и размерах очага более 1 см
• Крупные распространенные остеолитические поражения: рак почки, щитовидной железы
• Преимущественно поражаются ножки и тело позвонка.

Что лучше — КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника?

Покажет ли МСКТ метастазы в позвоночник

• Деструкция кости и/или очаг остеосклероза с нечеткими границами
• Мягкотканный компонент
• Различная степень усиления сигнала после введения контраста.

Эффективна ли МРТ позвоночника

• Основная плоскость исследования: сагиттальная
• Реакция костного мозга
• Мягкотканный компонент
• Межпозвоночный диск обычно не поражен
• Слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении (что естественным образом отличает опухоль от костного мозга)
• Усиленный сигнал при применении последовательности STIR (может отсутствовать при наличии обызвествления)
• Т1-взвешенное изображение с контрастированием: значительное накопление контраста
• Для определения стадии и поиска первичной опухоли применяют МРТ всего тела.

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, прямая проекция. Множественные остеопластические метастазы рака молочной железы.

КТ позвонка Ц (горизонтальная проекция). Смешанные метастазы рака простаты.

Какое радионуклидное исследование выбрать:

• Определение стадии
• Высокую специфичность имеет ПЭТ.

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, боковая проекция. Остеолитический метастаз рака почки в задние отделы позвонка.

МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, STIR). Метастаз в позвонок LIII с выраженным мягкотканным компонентом, распространяется в тела расположенных рядом позвонков. Рак толстой кишки.

МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Метастаз рака бронхов в задние отделы тела позвонка LV.

МРТ пояснично-грудного отдела (сагиттальная проекция, Т1 -взвешенное изображение) у того же пациента, что и на рисунке 5.3.

МРТ пояснично-грудного отдела (а — сагиттальная проекция, Т1 -взвешенное изображение с контрастированием, Ь — диффузионно-взвешенное изображение), накопление контраста в задних отделах позвонка ТЬХц. Некроз передней части позвонка. Диффузия не ограничена (Ь), следовательно, это компрессионный перелом позвонка вследствие остеопороза.

Симптомы и лечение метастазов в костях

Типичные симптомы:

• Боль (особенно при физической нагрузке, значительное улучшение в покое, боль всегда усиливается при свежем переломе, обусловленном снижением прочности кости)
• Искривление позвоночника
• Патологический перелом позвонка
• Радикулопатии, миелопатии (экстрадуральное сдавление спинного мозга)
• Возникают в порядке убывания частоты в грудном (70%), поясничном (20%) и шейном отделах позвоночника.
• Прогноз метастазов в костях — неблагоприятный

Лечение:

• Зависит от первичной опухоли
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Хирургическое лечение (при наличии неврологической симптоматики)
• Вертебропластика
• Иммунотерапия (экспериментальные исследования).

С чем можно спутать метастаз в позвонке

Компрессионный перелом позвонка вследствие остеопороза

• Невозможно отличить от патологического перелома позвонка (отек костного мозга)
• Наблюдение: при патологическом переломе отек сохраняется, а при компрессионном переломе вследствие остеопороза уменьшается
• Диффузионно-взвешенное изображение: снижение диффузии — признак доброкачественного поражения, повышение — признак злокачественного процесса
• Жидкостный сигнал

Первичные опухоли кости (редко, поражают одну кость)

Гемобластозы (лимфома, плазмоцитома)

Ограниченная неоднородность костного мозга

• Фиброз и замещение костного мозга жировой тканью у пожилых больных, красный костный мозг свидетельствует об усилении гемопоэза
• Признаки доброкачественного поражения: нет изменений задней стенки и/или прилежащих элементов задней части позвонка, отсутствует мягкотканный компонент

Вопрос-ответ

Можно ли на МРТ позвоночника увидеть метастазы?

Чтобы обнаружить метастазы в позвоночник, МРТ обычно проводят с контрастированием. Препараты на основе редкоземельного металла (гадолиния) накапливаются в структурах с активным кровоснабжением и делают опухоли и их отсевы более заметными.

Что лучше для поиска метастаз МРТ или КТ?

КТ с усилением дает возможность уточнить размеры, локализацию метастазов, выявить кровоизлияния и очаги некроза в теле объемного образования. Компьютерная томография наиболее результативна в диагностике опухолевых инвазий грудной полости.

Что лучше показывает кости КТ или МРТ?

Отличие МРТ от КТ. Компьютерная томография (КТ) лучше всего воспринимает костные структуры. Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений. На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг.

Что лучше выявляет онкологию КТ или МРТ?

МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой именно метод исследования будет наиболее эффективным для выявления метастазов и других заболеваний.

СОВЕТ №2

Сравните цены на МРТ и КТ в разных медицинских учреждениях. Часто стоимость может значительно варьироваться, и вы можете найти более доступные варианты без потери качества диагностики.

СОВЕТ №3

Уточните, входят ли в стоимость исследования дополнительные услуги, такие как консультация специалиста или повторное обследование. Это поможет избежать неожиданных расходов и лучше спланировать бюджет.

СОВЕТ №4

Не забывайте о возможности получения медицинской страховки, которая может покрыть часть расходов на МРТ или КТ. Ознакомьтесь с условиями вашей страховки и уточните, какие исследования она покрывает.