Что такое оскольчатый перелом

• Составляет лишь 1,5% всех переломов шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника
• Встречается редко
• Вызван сдавлением при воздействии силы по оси позвоночника (как, например, при прыжке с большой высоты)
• Возникает преимуществен­но в пояснично-грудном отделе, хотя может возникать и в нижней части грудного отдела позвоночника
• Нестабильный при поражении заднего края позвонка
• Компрессионный перелом.

Врачи отмечают, что цены на МРТ и КТ позвоночника варьируются в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. В крупных городах стоимость может достигать нескольких тысяч рублей, что порой становится преградой для пациентов. Однако, несмотря на высокую цену, эти методы диагностики являются наиболее информативными для выявления оскольчатых переломов позвоночника. МРТ позволяет детально визуализировать мягкие ткани и нервные структуры, в то время как КТ дает четкое изображение костных элементов. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика оскольчатого перелома критически важна для выбора правильной тактики лечения и предотвращения осложнений. Врачи рекомендуют не откладывать обследование при наличии симптомов, таких как сильная боль в спине или нарушение чувствительности.

Методы лучевой диагностики заболеваний позвоночника. МРТ и КТ позвоночника.

Типы перелома

Неполный оскольчатый перелом позвоночника:

• поражается преимущественно перед­ний край верхней замыкательной пластинки и подлежащая часть тела позвонка.

Оскольчатый перелом позвоночника в сочетании с трещиной:

• всегда двухсегментный, оскольчатая зона разрушения в теле позвонка сочетается с трещиной в другом участке тела позвонка.

Полный оскольчатый перелом позвоночника:

• разрушение всего тела позвонка
• Потеря способности выдерживать нагрузки, направленные по оси позвоночника.

Какой метод диагностики выбрать: МСКТ, МРТ, рентген

Цены на МРТ и КТ позвоночника вызывают много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что стоимость этих исследований может варьироваться в зависимости от региона и клиники, что порой затрудняет выбор. В то же время, пациенты подчеркивают важность качественной диагностики, особенно при подозрении на оскольчатый перелом позвоночника. МРТ позволяет получить детализированные изображения мягких тканей, что особенно полезно для оценки состояния нервных корешков и спинного мозга. КТ, в свою очередь, дает возможность более точно визуализировать костные структуры. Несмотря на высокие цены, многие считают, что инвестиции в диагностику оправданы, так как они помогают избежать серьезных осложнений и выбрать правильную тактику лечения. Важно, чтобы пациенты были информированы о возможностях и ценах, чтобы принимать обоснованные решения о своем здоровье.

МРТ или КТ для диагностики проблем с позвоночником . Что выбрать ?

Тактика выявления оскольчатого перелома

• В остальных случаях достаточно рентгенографии в двух проекциях.
• Многослойная КТ: метод выбора при тяжелых множественных повреж­дениях и дальнейшей тактики лечения переломов позвоночника.
• При наличии неврологической симптоматики: дополнительно показана МРТ и фиксация корсетом при переломе позвоночника.

Что покажет рентген позвоночника

• Уменьшение высоты позвонка
• Визуализация вертикальной или гори­зонтальной линии перелома
• Увеличение межножкового расстояния
• В шейном отделе позвоночника при снимке в боковой проекции может наблюдаться незначительное выпрямление или кифоз травмированного сегмента
• Частичное или полное разрушение заднего края позвонка (час­то трудно определить в прямой проекции).

Что лучше — КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника?

Покажет ли КТ оскольчатый перелом позвонков

• Многослойная КТ в горизонтальной проекции с тонкими срезами (шей­ный отдел позвоночника — 1 мм, грудной и поясничный отделы позво­ночника — 3 мм)
• Реконструкция в режиме мягкотканного окна и окна с высоким разрешением в сагиттальной и фронтальной плоскостях
• На снимках выявляются изменения, сходные с выявленными при рент­генографии
• Лучше визуализируется линия перелома и расположение заднего фрагмента относительно позвоночного канала
• Выявляются ко­стные фрагменты и эпидуральные гематомы.

Схематическое изображение оскольчатого перелома (а). Томо­грамма позвонка ThXn, фронтальная проекция (Ь). Вертикальная линия перелома с двусторонним боковым смещением. Вдавленный перелом за счет нижележащего позвонка.

Рентгенограмма пояснично-грудного перехода, прямая проек­ция (а). Полный оскольчатый перелом позвонкаL|.Уменьшение высоты позвонка и выраженное увеличение межножкового расстояния. Рентгенограмма в боковой проекции (Ь). Значительное уменьшение высоты переднего края позвонка с выбу­ханием заднего края.

КТ позвонка Тh2, ре­конструкция в сагиттальной плоско­сти (а). Полный оскольчатый перелом со сдавлением дурального мешка. КТ (Ь — фронтальная проекция, с — го­ризонтальная проекция). Перелом нижней замыкательной пластинки и выраженный стеноз позвоночного канала.

Подходит ли МРТ для выявления оскольчатого перелома позвоночника

• Т1-взвешенное изображение в сагиттальной и горизонтальной проекци­ях и Т2-взвешенное изображение с применением последовательности STIR
• Показана только в тех случаях, когда при КТ не удается выявить патологию, соответствующую неврологической симптоматике
• Умень­шение интенсивности сигнала и высоты позвонка на Т1-взвешенном изо­бражении
• При использовании последовательности STIR позвонок дает усиленный сигнал
• Предпозвоночная гематома
• Наличие крови в позво­ночном канале
• Ушиб спинного мозга (отек и набухание).

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• В зависимости от тяжести перелома позвоночника клинические проявления очень раз­нообразны
• Наличие травмы в анамнезе
• Опоясывающая боль в спине
• Может присутствовать радикуло- или миелопатия.

Осложнения перелома

• Разнообразные неврологические нарушения, включая параплегию.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Взаимосвязь фрагментов позвонка с позвоночным каналом
• Возможный риск вторичных неврологических осложнений.

Тактика лечения перелома позвоночника

• Функциональная терапия при стабильных переломах без смещения ограничевается ношением корсета при переломе позвоночника
• Хирургическое лечение перелома позвоночника при повреждениях с наличием неврологической симптоматики, нестабильных повреждениях и переломах позвоночника при анкилозирующем спондилите
• Прямая фиксация фрагментов винта­ми
• Спондилодез.

Вопрос-ответ

Что лучше при переломе позвоночника КТ или МРТ?

КТ является предпочтительным методом диагностики при заболеваниях грудной клетки, костей таза, черепа и позвоночника. МРТ позвоночника дает возможность хорошо визуализировать спинной мозг, мягкие ткани, грыжу межпозвоночного диска.

Кому нельзя делать КТ позвоночника?

Кому нельзя делать КТ позвоночника? Категорически запрещено делать компьютерную томографию позвоночника беременным и кормящим женщинам.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации и какие противопоказания могут быть у вас.

СОВЕТ №2

Сравните цены на МРТ и КТ в разных медицинских учреждениях. Частные клиники могут предлагать различные расценки, и иногда есть возможность получить скидки или акции на диагностику.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что выбранное вами медицинское учреждение имеет современное оборудование и квалифицированный персонал. Это гарантирует более точные результаты и минимизирует риск ошибок в диагнозе.

СОВЕТ №4

Не забывайте о возможности получения результатов диагностики в электронном виде. Это может упростить процесс передачи данных вашему лечащему врачу и ускорить начало лечения.