Когда развивается спондилез

• Скованность в зоне дегенеративных изменений (спондилез пояснично-крестцового позвоночника) и патологическая подвижность, развивающиеся с возрастом (40-60 лет)
• Чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин
• Чаще при коротких ножках позвонков
• Изменения более выражены на вогнутой стороне позвоночника Si при сколиозе и спондилезе шейного и поясничного отдела позвоночника или асимметричны, справа наблюдаются чаще, чем слева (вероятно, из-за аорты)
• Как правило, развивается в нижней части поясничного отдела позвоночника, средней или нижней части шейного отдела и в пояснично-грудном отделе.

Врачи отмечают, что цены на МРТ и КТ позвоночника могут варьироваться в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. Однако, несмотря на высокую стоимость, эти исследования являются важными инструментами для диагностики остеохондроза, особенно на последних стадиях. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика позволяет предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни пациента. МРТ и КТ помогают выявить изменения в межпозвоночных дисках и структуре позвоночника, что критически важно для выбора правильной тактики лечения. Врачи рекомендуют не экономить на этих процедурах, так как своевременное обращение за медицинской помощью может существенно повлиять на исход заболевания.

Остеохондроз на МРТ позвоночника

Проявления спондилеза позвоночника

• Максимальное разрастание: остеофиты с образованием перемычек между позвонками.
• Образование остеофитов в зоне дегенеративных изменений- спондилезе шейного и поясничного отдела позвоночника (натяжение и сдавление, метаболические нарушения), что приводит к функциональному блокированию позвонков
• Переход жировой дистрофии второй стадии остеохондроза в субхондральный остеосклероз.
• Остеофиты во многих сегментах (горизонтальные, клювовидные и т.д.)
• Остеофиты начинают формироваться ниже края замыкательных пластинок, особенно в месте прикрепления передней продольной связки
• Преимущественно заднее расположение: сужение позвоночного канала.
• Боковая и заднебоковая ориентация: сужение межпозвоночных отверстий.
• Выраженные передние остеофиты: играют роль в развитии аневризм.

Какой метод диагностики выбрать: КТ, МРТ, рентген

Мнения людей о ценах на МРТ и КТ позвоночника варьируются, но многие отмечают, что стоимость этих исследований может быть довольно высокой. В условиях растущих медицинских расходов пациенты часто сравнивают цены в разных клиниках, чтобы найти оптимальный вариант. Некоторые считают, что высокая цена оправдана, так как МРТ и КТ позволяют точно диагностировать остеохондроз и другие заболевания позвоночника на ранних стадиях. Однако другие выражают недовольство, полагая, что доступность таких услуг должна быть шире, особенно для тех, кто страдает от хронической боли. Важно отметить, что своевременная диагностика может значительно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные осложнения, что делает эти исследования необходимыми, несмотря на их стоимость.

"Страшные" диагнозы МРТ позвоночника

Что предпочтительнее для диагностики спондилеза

• Рентгенография в прямой и боковой проекциях, при наличии показаний — функциональная рентгенография.
• При неоднозначных результатах рентгенографии или расхождении с клиническими проявлениями дополнительно проводят МРТ.

Что выявит рентгенография позвоночника

• Выраженный субхондральный остеосклероз
• Остеофиты в области замыкательных пластинок
• Причудливые очертания клювовидных остеофитов и остеофитов с образованием перемычек.

Остеохондроз. Достаточно ли МРТ для диагностики?

Зачем проводят компьютерную томографию при остеохондрозе

• Данные, сходные с рентгенографией
• Лучшая визуализация стеноза позвоночного канала и сужения межпозвоночных отверстий.

Покажет ли МРТ спондилез

• Линейные участки снижения интенсивности сигнала в субхондральных зонах (субхондральный остеосклероз)
• В сагиттальной проекции часто выявляются остеофиты в нескольких сегментах позвоночника с блокадой субарахноидального пространства и жировой клетчатки вокруг нервных корешков

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника, боковая проекция. Выраженный спондилез с образованием перемычек между позвонками, остеохондроз, уменьшение высоты диска и остеофиты. Modic III с уменьшением высоты диска и субхондральным остеосклерозом.

• Четкое изображение мягких тканей помогает оценить ситуацию в целом, так как лучшая визуализация нервных структур позволяет выявить вторичные радикулопатии и миелопатии
• Обычно присутствуют и другие признаки дегенеративных изменений позвоночника
• Значимость сужения межпозвоночных отверстий и позвоночного канала нередко переоценивают
• Нормальные значения ширины позвоночного канала — см. Дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• От бессимптомного течения до сильных болей; редко соответствует данным рентгенографии
• Результаты рентгенографии, как правило, позволяют исключить другие нарушения
• В частности, стеноз позвоночного канала и сужение межпозвоночных отверстий, другие дегенеративные изменения — спондилез шейного и поясничного отдела позвоночника, спондилез пояснично-крестцового позвоночника, спондилит, синовиальные кисты, унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника, смещение диска, патологическая подвижность с дегенеративным спондилолистезом и утолщением желтых связок
• Сужение межпозвоночных отверстий может привести к появлению сегментарных расстройств.

Рентгенограмма в боковой проекции на уровне Lm-Llv. Спондилез и выраженный остеохондроз.

Субхондральные дегенеративные изменения: Modic I — отек, Modic II — замещение костного мозга жировой тканью, Modic III 1 остеосклероз.

Лечение

• При люмбаго, при деформирующем спондилезе грудного отдела позвоночника в лечении применяют обезболивающие средства и новокаиновые блокады
• Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины
• При неврологических нарушениях, таких как параплегия и недержание мочи, требуются хирургическая декомпрессия (фораминотомия, ламинэктомия, гемиламинэктомия, спондилодез).

Особенности заболеваний, с которыми можно спутать спондилез

Синдесмофиты

• Анамнез
• Прогрессирующие воспалительные заболевания (особенно анкилозирующий спондилит)
• Ориентированы вертикально, на ранней стадии тонкие

Паравертебральные оссификаты (парасиндесмофиты)

• Возникают при воспалительных заболеваниях, таких как псориаз или синдром Рейтера
• Обычно асимметричные, более толстые, чем синдесмофиты, расположены кнаружи от дуги, не связаны с позвонком

Компрессионный перелом позвонка со смещением переднего или заднего края

• Остеопения
• Клиновидный или «рыбий» позвонок

Обызвествление связок

• Оссификация задней продольной связки
• Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (анкилозирующий гиперостоз Форестье)
• Встречается редко

Вопрос-ответ

Что лучше при хондрозе КТ или МРТ?

В большинстве случаев, при подозрении на остеохондроз, специалисты направляют пациентов на МРТ, так как данное исследование дает детальную информацию о состоянии позвоночника по сравнению с УЗИ и рентгенографией.

Можно ли сделать МРТ позвоночника без направления врача?

Пройти МРТ без направления врача – можно. Аппарат не оказывает вредного воздействия на организм человека, поэтому пациент может обратиться для проведения исследования сам, если его что-то беспокоит. Однако стоит знать о нюансе. Для установления причины беспокойств необходимо определить область исследования.

Что лучше сделать при болях в пояснице КТ или МРТ?

Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге. Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод исследования наиболее подходит для вашей ситуации и какие показания необходимо учитывать.

СОВЕТ №2

Сравните цены на МРТ и КТ в разных медицинских учреждениях. Часто стоимость может значительно варьироваться, и вы можете найти более доступные варианты без потери качества диагностики.

СОВЕТ №3

Узнайте о наличии акций или скидок на диагностику в клиниках. Многие медицинские центры предлагают специальные предложения, которые могут существенно снизить стоимость обследования.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на отзывы о медицинских учреждениях, где вы планируете пройти обследование. Это поможет вам выбрать клинику с хорошей репутацией и высококвалифицированными специалистами.