Причины развития остеохондроза позвоночника

• Бессимптомная дегенерация межпозвонкового диска присутствует у 35% людей в возрасте 20 лет (определяется при МРТ).
• Определяется практически у 100% людей в возрасте после 70 лет
• Дегенерация межпозвонкового диска — одна из главных причин раннего изолированного процесса
• Остеохондроз — дегенеративно дистрофическое поражение позвоночника — одна из наиболее частых причин болевого синдрома в спине
• Дегидратация студенистого ядра
• Фрагментация и разрыв фиброзного кольца
• Потеря высоты межпозвонкового диска
• Увеличивающийся реактивный склероз замыкательной пластинки позвонка
• Возможные осложнения: пролапс межпозвонкового диска
• Обычно ограничение подвижности в пределах сегмента
• Возможна гипермобильность сегмента как компенсация снижения подвижности расположенного рядом сегмента.

По локализации различают остеохондроз шейного, грудного, поясничного, пояснично крестцового отдела позвоночника.

Врачи отмечают, что диагностика остеохондроза с помощью МРТ и КТ позвоночника является важным этапом в определении состояния межпозвоночных дисков и окружающих тканей. МРТ предоставляет детализированные изображения мягких тканей, что позволяет выявить изменения в дисках, наличие грыж и воспалительных процессов. Специалисты подчеркивают, что МРТ особенно полезна для оценки состояния нервных корешков и спинного мозга.

С другой стороны, КТ более эффективна для визуализации костных структур, что помогает в диагностике остеофитов и других костных изменений, связанных с остеохондрозом. Врачи рекомендуют комбинировать оба метода для получения наиболее полной картины заболевания. Правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации, поэтому важно, чтобы результаты анализов оценивались опытными специалистами. Это обеспечивает точность диагноза и, как следствие, эффективность назначенного лечения.

Остеохондроз на МРТ позвоночника

Как выявить остеохондроз: КТ, МРТ, рентген

Какие методы использовать

• рентгенологическое исследование, МРТ.

Многие пациенты, столкнувшиеся с проблемами позвоночника, отмечают, что диагностика остеохондроза на снимках МРТ и КТ играет ключевую роль в понимании их состояния. Врачи подчеркивают, что эти методы визуализации позволяют детально рассмотреть изменения в межпозвоночных дисках и окружающих тканях. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о том, как результаты исследований помогают им лучше понять природу своих болей и ограничений в движении.

Некоторые отмечают, что наличие четких изображений облегчает общение с врачом, позволяя более осознанно обсуждать варианты лечения. Однако есть и те, кто выражает недовольство по поводу длительности ожидания результатов и сложности интерпретации снимков. В целом, большинство согласны с тем, что МРТ и КТ являются важными инструментами в диагностике остеохондроза, которые помогают не только в установлении диагноза, но и в планировании эффективной терапии.

Остеохондроз. Достаточно ли МРТ для диагностики?

Патогномоничные признаки

• Уменьшение высоты межпозвонкового диска
• Склероз замыкательной пластины сопредельного позвонка.

Что покажет рентген позвоночника при остеохондрозе

• Чаще всего поражает С5-С7 и L4-S1 (шейный, грудной, поясничный и крестцовый остеохондроз)
• Снижение высоты межпозвонкового пространства
• Прогрессирующий склероз замыкательных пластин расположенных сверху и снизу позвонков
• Сопутствующие состояния включают спондилоартрит, спондилез и спондилолистез.

Спондилоартрит:

• Воспалительные изменения поражают суставные поверхности
• Сужение суставной щели
• Склероз суставных поверхностей.

Спондилез:

• Краевые остеофиты вдоль замыкательной пластины позвонка
• Остеофиты могут вызывать сужение корешковых отверстий или спинномозгового канала.

Спондилолистез:

• Соскальзывание тела позвонка
• Вакуумный феномен: полностью дегенерированный межпозвонковый диск может иметь утечку азота в пространство диска, особенно при разгибании
• Кальцинаты передней и/или задней продольных связок.

"Страшные" диагнозы МРТ позвоночника

КТ диагностика остеохондроза позвоночника

• Может наблюдаться сопутствующее грыжевое выпячивание диска
• Возможно сужение спинномозгового канала в связи с протрузией или пролапсом диска
• Спондилоартрит
• Гипертрофия желтой связки
• Кальцинаты продольных связок.

Женщина 58 лет с выраженным остеохондрозом L4-L5. Рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника демонстрирует потерю высоты межпозвонкового диска с реактивным, полулунного участка склероза кости непосредственно рядом с замыкательной пластиной позвонка. Вакуумный феномен в межпозвонковом пространстве. Случайная находка в области L5 (передняя грыжа диска). Остеоартрит суставных поверхностей L4-S1.

а, b Женщина 60 лет с эрозивным остеохондрозом (изменения соответствуют типу I по Моdic) L4 —L5. МРТ демонстрирует дегенеративный спондилолистез:(а) Т1-взвешенное изображение демонстрирует гипоинтенсивные полосы в костном мозге вдоль замыкательной пластины позвонка; (b) Изображение последовательности STIR с подавлением МР-сигнала от жировой ткани. Гиперинтенсивный сигнал костного мозга обусловлен отеком.

Эрозивный остеохондроз:

• формируется вследствие микронестабильности межпозвонкового диска
• Рост фиброзно-сосудистой ткани в гиалиновый хрящ замыкательной пластины и межпозвонковое пространство
• Это приводит к неравномерному контуру нижней и верхней пластинки межпозвонкового диска.

Покажет ли МРТ позвоночника остеохондроз

• Межпозвонковый диск демонстрирует снижение интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенном изображении вследствие потери воды
• Циркулярный разрыв: точечное или линейное повышение МР-сигнала фиброзного кольца на Т2-взвешенном изображении

Классификация эрозивного остеохондроза по Моdiс:

— Изменения I типа (по Моdiс):

• отек костного мозга в отделах, сопредель-ных замыкательным пластинам
• Полосы гиперинтенсивного сигнала на Т2-взвешенной последовательности или последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани
• Гипоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенном изображении.

— Изменения II типа (по Моdiс):

• отложения жировой ткани — признак выздоровления
• Гиперинтенсивный сигнал на Т1- и Т2-взвешенном изображениях.

— Изменения III типа (по Моdiс):

• склероз
• Гипоинтенсивный сигнал на Т1- и Т2-взвешенном изображениях.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно хронический, рецидивирующий болевой синдром в области спины без нарушения чувствительности
• Локализованные боли в шее и груди, иммитирующие клинику острой коронарной недостаточности при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника
• Эрозивное заболевание сопровождается выраженными симптомами (пациент не может встать, когда лежит на спине, и для того, чтобы встать с кровати, должен повернуться на бок).

Методы лечения

Согласно приведенным симптомам шейного и грудного, а также пояснично-крестцового остеохондроза позвоночника лечение включает:

• Пассивная физиотерапия
• Анальгетики
• Комплекс лечебной гимнастики и упражнений при остеохондрозе для укрепления мышечно-связочного апарата и разгрузки позвоночника
• Межпозвонковый артродез при наличии микронестабильности, а также в случае, когда устранить болевой синдром консервативным лечением не представляется возможным.

Течение и прогноз

• Эрозивный остеохондроз обычно проходит в течение нескольких месяцев или лет
• Тугоподвижность, вызванная спондилофитами (определяются как отложения жировой ткани при МРТ)
• NB! Рентгенологические признаки не всегда коррелируют с клиническими симптомами
• Выраженные дегенеративные изменения могут иметь место даже у пациентов без субъективных клинических проявлений.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Активность эрозивного остеохондроза
• Выраженность уменьшения высоты межпозвонкового диска
• Сопутствующие состояния: спондилез, спондилоартрит, сужение спинномозгового канала или корешковых отверстий, протрузия/пролапс диска.

С чем можно спутать остеохондроз

Спондилодисцит

— Рентгенологическое исследование: нечеткие границы и склероз замыкательной пластины позвонка

— МРТ: сигнал жидкости в пространстве межпозвонкового диска, эпидуральный абсцесс, более выраженные отеч¬ные изменения в сопредельных телах позвонков

Вопрос-ответ

Что лучше при хондрозе КТ или МРТ?

В большинстве случаев, при подозрении на остеохондроз, специалисты направляют пациентов на МРТ, так как данное исследование дает детальную информацию о состоянии позвоночника по сравнению с УЗИ и рентгенографией.

Как лучше обследовать позвоночник КТ или МРТ?

Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге. Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины.

Можно ли на КТ увидеть остеохондроз?

КТ позвоночника показывает: любые повреждения, опухоли и патологические изменения (в том числе остеохондроз позвоночника, метастазы); позвоночный канал и межпозвонковые отверстия; отростки позвонков; спинной мозг.

Можно ли на рентгене определить остеохондроз?

Уточним, что позвоночный столб можно обследовать полностью или прицельно по зонам, что дает возможность сократить область лучевой нагрузки. Рентген пояснично-крестцового отдела показывает лордоз, остеохондроз, кифоз.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой именно метод диагностики будет наиболее эффективным для вашей ситуации и какие показания необходимо учитывать.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Убедитесь, что изображения четкие и хорошо видны все структуры позвоночника. Если у вас есть сомнения, не стесняйтесь попросить врача о повторной интерпретации результатов.

СОВЕТ №3

Сравните результаты МРТ или КТ с предыдущими обследованиями, если таковые имеются. Это поможет врачу оценить динамику изменений и принять более обоснованное решение о лечении.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности комплексного подхода к лечению остеохондроза. Диагностика на МРТ или КТ – это лишь первый шаг. Обсудите с врачом дальнейшие шаги, включая физическую терапию, медикаментозное лечение и изменения в образе жизни.