Как происходит передний подвывих
- В 35% случаев смещение позвонков сочетается с переломом.
- Одно- или двусторонний вывих дугоотростчатых суставов составляет до 50% повреждений шейного отдела позвоночника
- Обычно возникает на уровне позвонков C4-C6
- Травматический разрыв заднего связочного комплекса шейного отдела позвоночника (преимущественно межостистых связок и капсул суставов; задняя продольная связка повреждается реже) с сопутствующим переломом кости или без него
- Наклон смещение позвонков кпереди относительно расположенного ниже позвонка, что приводит к увеличению расстояния между остистыми отростками позвонков
- Неполное соответствие суставных поверхностей дугоотростчатых суставов (смещение суставного отростка обычно одностороннее, в тяжелых случаях двустороннее с блокадой сустава)
- Возможно смещение кпереди позвонка, находящегося в положении подвывиха
- Сгибание и ротация позвонка.
Врачи отмечают, что цены на МРТ и КТ позвоночника могут значительно варьироваться в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. Это создает определенные трудности для пациентов, нуждающихся в качественной диагностике, особенно при подозрении на передний подвывих шейного отдела. Специалисты подчеркивают, что высокая стоимость не всегда гарантирует лучшую диагностику, поэтому важно выбирать клиники с хорошей репутацией и современным оборудованием.
Медики также акцентируют внимание на том, что своевременная диагностика с помощью МРТ или КТ может предотвратить серьезные осложнения, связанные с травмами шейного отдела. Врачи рекомендуют не экономить на обследовании, так как правильная интерпретация результатов играет ключевую роль в выборе дальнейшей тактики лечения. В конечном итоге, инвестиции в качественную диагностику могут существенно повысить шансы на успешное восстановление пациента.
Классификация
Односторонний вывих дугоотростчатых суставов:
- чрезмерное сгибание и ротация
- Разрыв межостистых связок и капсулы соответствующего сустава.
Двусторонний вывих дугоотростчатых суставов:
- избыточное сгибание с растяжением
- Разрыв межостистых связок
- Разрыв капсулы обоих суставов
- Разрыв задней продольной связки
- Разрыв фиброзного кольца.
Методы визуализации переднего вывиха и подвывиха: МРТ, КТ, рентген
Цены на МРТ и КТ позвоночника вызывают много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что стоимость таких исследований может значительно варьироваться в зависимости от региона и клиники. Некоторые люди выражают недовольство высокими ценами, особенно если обследование требуется срочно. В то же время, другие подчеркивают важность качественной диагностики, особенно при подозрении на передний подвывих шейного отдела, когда точность результатов критична для выбора дальнейшего лечения.
Некоторые пациенты делятся положительным опытом, отмечая, что в крупных медицинских центрах им предложили доступные пакеты услуг или скидки. Также существует мнение, что высокие цены оправданы современным оборудованием и квалификацией специалистов. В итоге, несмотря на разногласия, большинство согласны с тем, что здоровье стоит инвестиций, и качественная диагностика может спасти жизнь.
Тактика диагностики
- При множественных травмах и выраженных клинических проявлениях смещения позвонков показана спиральная КТ
- В остальных случаях достаточно рентгенографии в двух проекциях (но не в положении пациента лежа на спине, так как это может скрыть признаки подвывиха)
- МРТ позволяет визуализировать связки и возможные повреждения спинного мозга.
Что покажет рентгенография позвоночника
- Сегментарный кифоз (внезапное прерывание шейного лордоза)
- Увеличение расстояния между остистыми отростками («веер»)
- Локальное смещение дугоотростчатых суставов в боковой проекции
- Незначительное расширение межпозвоночных промежутков сзади и сужение спереди
- Возможно минимальное смещение позвонков кпереди (1-3 мм).
Выявит ли КТ шейного отдела вывих
- Спиральная КТ шейного отдела позвоночника (толщина срезов 1 мм)
- Большую помощь оказывает реконструкция в сагиттальной плоскости
- Визуализация вывиха дугоотростчатых суставов
- Смещение суставного отростка кпереди относительно отростка расположенного ниже позвонка (признак двойной суставной поверхности)
- Визуализация костных повреждений.
КТ шейного отдела позвоночника, реконструкция в сагиттальной плоскости (а). Нижние суставные отростки позвонка CVрасположены спереди от верхних суставных отростков позвонка CVI. КТ позвонков CV—CVI, горизонтальная проекция (Ь). Передний подвывих с двусторонним вывихом дугоотростчатых суставов (признак двойной суставной поверхности
Рентгенограмма шейного отдела позвоночника, боковая проекция (а). Передний подвывих позвонков Cv— CVI | с двусторонним вывихом дугоотростчатых суставов. Сдавление спинного мозга. МРТ шейного отдела позвоночника, сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение (Ь). Передний подвывих позвонка CVI относительно позвонка CVI с двусторонним вывихом дугоотростчатых суставов, сдавление спинного мозга и вялый паралич.
Преимущества МРТ в диагностике вывиха шейного отдела
- Т1- и Т2-взвешенные изображения с применением последовательности STIR
- Исследование в сагиттальной проекции
- Позволяет выявить повреждение связок
- Визуализация повреждений спинного мозга.
Клинические проявления
Симптомы смещения позвонков:
- Сильная боль в шее
- Ограничение сгибания и разгибания
- Локальная болезненность между остистыми отростками над зоной повреждения
- Часто наблюдается неврологическая симптоматика.
Осложнения
- В 25% случаев одностороннего вывиха дугоотростчатых суставов происходит повреждение нервных корешков
- Повреждение спинного мозга возникает в 25% случаев
- Двусторонний вывих дугоотростчатых суставов часто приводит к тяжелым неврологическим осложнениям (тетрап- легия в 72% случаев)
- Сдавление спинного мозга, сопровождающееся отеком, некрозом, кровоизлиянием и/или разрывом.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Односторонний или двусторонний вывих?
- Повреждение спинного мозга?
- Перелом?
Тактика лечения смещение шейных позвонков
- Репозиция с помощью гало-аппарата (эффективность около 50%)
- При наличии неврологических осложнений показана хирургическая декомпрессия
- Спондилодез.
Прогноз заболевания
- После консервативной терапии возможно развитие поздней нестабильности и повторный вывих
- Легкий ушиб спинного мозга обратим
- Могут возникать другие поздние неврологические осложнения.
Вопрос-ответ
Что лучше для шейного отдела позвоночника МРТ или КТ?
Нужно сделать обследование шейного отдела позвоночника. КТ или МРТ выбирать? В большинстве случаев начинать стоит с МРТ шейного отдела позвоночника — это более информативное обследование зоны шеи. Сразу КТ шейного отдела имеет смысл делать, если у вас есть перелом позвонков.
Сколько стоит КТ шейного отдела позвоночника?
КТ шейного отдела позвоночника. Цены от 2050 рублей. 3 адреса на KTdiagnostik.
Кто имеет право на бесплатное МРТ?
МРТ, как и другие методы обследований – компьютерная томография, рентгенография, входят в базовую программу обязательного медицинского страхования. Это означает, что любой гражданин, имеющий полис ОМС, при наличии показаний может пройти такую диагностику за счет государства, бесплатно для себя.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как записаться на МРТ или КТ позвоночника, уточните стоимость процедуры в нескольких медицинских учреждениях. Цены могут значительно варьироваться, и это поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант.
СОВЕТ №2
Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед проведением диагностики. Он сможет объяснить, какая именно процедура вам нужна, и поможет избежать ненужных расходов на дополнительные исследования.
СОВЕТ №3
Проверьте наличие акций или скидок в клиниках, где вы планируете пройти обследование. Многие медицинские центры предлагают специальные предложения, что может существенно снизить стоимость диагностики.
СОВЕТ №4
Убедитесь, что выбранная вами клиника имеет все необходимые лицензии и сертификаты. Это гарантирует качество предоставляемых услуг и безопасность проведения процедур.