Причины возникновения предпозвоночного абсцесса
- Предпозвоночный абсцесс встречается редко
- Чаще развивается на уровне грудной клетки или поясницы.
- Абсцесс позвоночника обычно возникает вследствие гематогенного распространения
- Редкое осложнение хирургических вмешательств на шейном отделе позвоночника передним или задним доступом (0,5% от всех операций)
- Травма или перфорация гортаноглотки или шейного отдела пищевода (прямое повреждение фрагментами кости или спондилофитом; повреждение при хирургическом вмешательстве)
- Осложнение эпидурального абсцесса или спондилодисцита шейного отдела позвоночника
Возбудители: золотистый стафилококк, реже пиогенный стрептококк или микобактерии туберкулеза
Предрасполагающие факторы: Ослабление защитных сил макроорганизма (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, инъекционная наркомания).
Врачи подчеркивают важность точной диагностики предпозвоночного абсцесса шейного отдела позвоночника, так как это состояние может привести к серьезным осложнениям. На снимках компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) специалисты обращают внимание на характерные признаки, такие как наличие жидкости в предпозвоночном пространстве и изменения в окружающих тканях. МРТ, благодаря своей высокой контрастности, позволяет более детально визуализировать мягкие ткани и выявить воспалительные изменения, что делает его предпочтительным методом. КТ, в свою очередь, помогает оценить костные структуры и исключить другие патологии. Врачи отмечают, что сочетание этих методов значительно повышает точность диагностики и способствует своевременному началу лечения, что критически важно для предотвращения прогрессирования заболевания.
Симптомы абсцесса позвоночника
Типичные признаки:
- Абсцесс имеет симптомы инфекционного процесса (повышение температуры тела, лейкоцитоз, повышение уровня С-реактивного белка)
- При повороте головы или сгибании/разгибании шейного отдела позвоночника боль усиливается
- Дисфагия
- Ригидность затылочных мышц
- Первичный или сопутствующий эпидуральный абсцесс может приводить к появлению менингиома, корешковых симптомов или мышечной слабости в руках и ногах.
Какой метод диагностики предпозвоночного абсцесса выбрать: МРТ, КТ, рентген
Диагностика абсцесса проста.
Диагностика предпозвоночного абсцесса шейного отдела позвоночника с помощью КТ и МРТ является важным этапом в выявлении и лечении этого опасного состояния. Многие пациенты отмечают, что современные методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что значительно облегчает процесс диагностики. Врачи подчеркивают, что МРТ особенно полезна для оценки мягких тканей и выявления воспалительных процессов, в то время как КТ помогает лучше визуализировать костные структуры.
Некоторые пациенты делятся своим опытом, отмечая, что своевременное обращение к специалистам и использование этих методов исследования помогли избежать серьезных осложнений. Однако, несмотря на высокую информативность, важно помнить, что интерпретация снимков требует квалифицированного подхода. В целом, мнения людей о диагностике предпозвоночного абсцесса в основном положительные, так как это позволяет быстро и точно установить диагноз и начать необходимое лечение.
Метод выбора
- КТ.
Что покажет компьютерная томография шейного отдела позвоночника при абсцессе
- Объемное образование в предпозвоночной области
- Очаг пониженной плотности в центре
- Возможны включения газа
- Увеличение плотности окружающей жировой ткани
- Ободок повышенной плотности после введения контрастного вещества
- Эрозирование кости в связи с преципитацией или сопутствующим спондилитом или дисцитом.
МР исследование при предпозвоночном абсцессе выявляет
- Высокая интенсивность сигнала в центре на Т2-взвешенном изображении, низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении
- Усиление сигнала от окружающей мембраны после введения гадолиния
- Увеличение интенсивности сигнала от окружающих тканей на Т2- взвешенном изображении в связи с перифокальной воспалительной реакцией
- Возможны артефакты в связи с наличием включений газа.
Для чего проводят рентген позвоночника
Боковая проекция: Расширение предпозвоночного пространства
- Возможно наличие включений газа в предпозвоночном пространстве
- Эрозирование расположенных рядом тел позвонков в связи с сопутствующим спондилитом или дисцитом.
Отличительные признаки
- Объемное образование в предпозвоночном пространстве с очагом пониженной плотности в центре, довольно четкими границами и усилением стенки
- Возможны включения газа и перифокальная воспалительная реакция
- В ряде случаев наблюдаются признаки спондилодисцита.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Распространенность абсцесса
- Диагноз
- Уровень расположения абсцесса
- Наличие осложнений.
С чем можно спутать предпозвоночный абсцесс
Дивертикул Ценкера
— Образование, заполненное воздухом или жидкостью, расположенное сзади и снизу от перстневидного хряща
— Может содержать уровень воздух-жидкость
— Редко встречается перифокальная реакция
Хордома шеи
— Встречается редко
— Эрозирование или деструкция расположенных рядом тел позвонков, наличие внутренних перегородок, аморфные участки обызвествления
— Умеренное усиление после введения контрастного вещества
Рак пищевода
— Предпозвоночное образование неправильной формы
— В центре образования возможен некроз
— Может сливаться с пищеводом
— Компонент опухоли в просвете пищевода
Лечение абсцесса
- Парентеральная антибактериальная терапия
- Дренирование абсцесса
- Удаление очага воспаления (например, внутренний фиксирующий материал)
Эпидуральный абсцесс: Ламинэктомия и дренирование
Перфорация или свищ гортаноглотки или пищевода: Хирургическое лечение.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат предпозвоночный абсцесс
— Невропатолог (лечение неврологической патоллгии)
— Хирург/Нейрохирург (операция по вскрытию абсцесса)
Прогноз
- Благоприятное течение и полное выздоровление при своевременной диагностике и лечении
Возможные осложнения и последствия
Возможные осложнения: Рубцовое сужение гортаноглотки или шейного отдела пищевода
- Образование свищей, открывающихся в глотку, пищевод, позвоночник
- Эпидуральный абсцесс
- Спон- дилодисцит
- Неврологические нарушения
- Несвоевременное лечение может привести к летальному исходу.
Крупный предпозвоночный абсцесс на уровне гортани, смещающий гортань кпереди и влево. Кроме того, наблюдается медиолатеральный эпидуральный абсцесс слева (а).
Реконструкция в сагиттальной плоскости: краниокаудальное распространение абсцесса.
Вопрос-ответ
Что может выявить МРТ шейного отдела позвоночника?
МРТ шейного отдела позвоночника может выявить различные патологии, такие как грыжи межпозвоночных дисков, стеноз спинномозгового канала, остеохондроз, опухоли, воспалительные процессы, а также повреждения спинного мозга и нервных корешков. Это исследование помогает оценить состояние мягких тканей, сосудов и нервных структур, что важно для диагностики причин болей в шее и других неврологических симптомов.
Что можно увидеть на рентгене шейного отдела позвоночника?
На рентгене шейного отдела позвоночника можно увидеть состояние позвонков, межпозвоночных дисков, суставов, а также наличие возможных травм, деформаций, остеофитов, признаков остеохондроза или других заболеваний. Рентген помогает оценить выравненность позвоночника и выявить патологии, такие как спондилез или сужение спинномозгового канала.
Что лучше МРТ или КТ шейного отдела позвоночника?
С диагностической точки зрения как КТ, так и МРТ дают достойные возможности визуализации любого отдела позвоночника. Считается, что МРТ позвоночника превосходит компьютерную томографию по зоне покрытия. На МР-сканировании позвоночника будут видны и твердые, и мягкие структуры спины.
Что показывает МРТ шейного отдела хребта?
МРТ шейного отдела позвоночника в Киеве показывает нарушение кровообращения, появление новообразований, изменений межпозвоночных дисков, аномалии развития и др.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете постоянную боль в шее, ограничение подвижности, а также лихорадку или общее недомогание, это может быть признаком предпозвоночного абсцесса. Не игнорируйте эти симптомы и обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.
СОВЕТ №2
При проведении КТ или МРТ шеи убедитесь, что ваш врач знает о всех ваших симптомах и истории болезни. Это поможет ему правильно интерпретировать снимки и выявить возможные аномалии, такие как абсцессы или воспалительные процессы.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности своевременной диагностики. Предпозвоночный абсцесс может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить. Регулярные обследования и контроль состояния здоровья помогут избежать серьезных последствий.
СОВЕТ №4
Если у вас уже есть диагноз предпозвоночного абсцесса, следуйте рекомендациям врача по лечению и реабилитации. Это может включать как медикаментозную терапию, так и физиотерапию, что поможет ускорить процесс выздоровления и восстановить функцию шейного отдела позвоночника.