Что важно знать о бактериальном спондилите

• Возрастной пик: 10—30 и 50-70 лет
• Наиболее частая локализация — нижняя часть поясничного отдела позвоночника.
• Обычно заболевание вызвано Staphylococcus aureus
• Инфекция попадает преимущественно гематогенным (венозным, артериальным) путем, иногда в результате прямого распространения (из заглоточного абсцесса) или после операции
• Обычно возникает в субхондральной области.

Врачи отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют ключевую роль в диагностике острого бактериального спондилита. КТ позволяет получить детализированные изображения костных структур, что помогает выявить изменения в позвонках и окружающих тканях. Однако, по мнению специалистов, МРТ является более информативным методом, так как позволяет визуализировать не только костные, но и мягкие ткани, включая воспалительные процессы в дисках и спинномозговых оболочках.

МРТ также помогает в ранней диагностике, что критически важно для начала адекватного лечения. Врачи подчеркивают, что сочетание обоих методов может значительно повысить точность диагностики и помочь избежать осложнений. Таким образом, использование КТ и МРТ в комплексной оценке состояния пациента позволяет врачам более точно определить степень заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения.

МРТ или КТ для диагностики проблем с позвоночником . Что выбрать ?

Какой метод диагностики спондилита выбрать: МРТ, КТ, сцинтиграфия, рентген

Диагностика на ранних стадиях заболевания:

• МРТ (Т1- и Т2-взвешенные изображения, STIR, Т1 -взвешенное изображение с контрастированием).
• Сцинтиграфия.

Диагностика в развернутой стадии спондилита:

• Рентгенография в прямой и боковой проекциях.
• Сцинтиграфия.

При наличии осложнений:

• МРТ (Т1- и Т2-взвешснныс изображения, Т1-взвешенное изображение с контрастированием).

Что покажет рентген позвоночника

• Сужение межпозвоночного пространства с нечеткой костно-хрящевой границей и выраженным субхондральным остеосклерозом
• Ретролистез.

Что видно на МРТ снимках позвоночника при спондилите

• Диск выглядит суженным, дает усиленный сигнал на Т1-взвешенном изображении и при применении последовательности STIR; имеет нечеткую костно-хрящевую границу и окружен зоной отека костного мозга
• Усиленное накопление контраста, иногда в эпидуральном пространстве
• Отек мягких тканей, иногда наличие абсцесса.

В последние годы возможности КТ и МРТ исследований острого бактериального спондилита становятся предметом активного обсуждения среди медицинских специалистов. Многие врачи отмечают, что магнитно-резонансная томография позволяет более точно визуализировать изменения в мягких тканях и костях, что особенно важно для ранней диагностики заболевания. МРТ может выявить воспалительные процессы на ранних стадиях, когда рентгенографические изменения еще не заметны.

С другой стороны, компьютерная томография также имеет свои преимущества, особенно в оценке костных структур и выявлении осложнений, таких как абсцессы. Специалисты подчеркивают, что комбинированное использование этих методов может значительно повысить точность диагностики и улучшить результаты лечения. Однако важно помнить, что интерпретация изображений требует высокой квалификации и опыта, чтобы избежать ложных диагнозов и назначить адекватную терапию.

Отличие КТ от МРТ

Что покажет МРТ, рентген и сцинтиграфия при выздоровлении

• Остеосклероз.
• Снижение накопления изотопа при сцинтиграфии.
• Трансформация желтого костного мозга в красный и уменьшение накопления контраста при МРТ.

Проявления спондилита поясничного отдела позвоночника

Симптомы заболевания:

• Обычно — сильная боль и болезненность при пальпации в области поражения
• Повышение температуры тела
• Увеличение СОЭ.

МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изо¬бражение). Повышение интенсивности сигнала от субхондральной зоны (отек) на уровне Ln-Lm и тонкий ободок вокруг нее (остеосклероз, фиб¬роз). Частичная деструкция компактного вещества (верхняя и нижняя замыкательные пластинки). Уменьшение высоты диска и патологические изменения в студенистом ядре (дающая слабый сигнал продольная связка не дифференцируется; за 1-2 нед. до появления симптомов).

Сцинтиграфия костей на уровне 1|рЩ Патологический очаг накопления изотопа в суб¬хондральной области позвонков Igplfi* сужение диска с зоной повышенного накопления изото¬па. Типичная картина спондилодисцита (спустя 1-2 нед. после появления симптомов).

Спондилодисцит

Методы лечения

• Длительная антибактериальная терапия
• Стабилизация позвоночника (корсет, хирургическое лечение)
• При наличии показаний — удаление абсцесса.

Что ожидает пациентов с бактериальным спондилитом

• При раннем начале лечения прогноз благоприятный
• В 25% случаев заболевание переходит в хроническую форму
• Осложнения: абсцесс, секвестрация
• Поздние осложнения («выздоровление»): сколиоз, кифоз, слияние позвонков.

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, боковая проекция. Неравномерное сужение диска L||-LIII (спустя 6-8 нед. после появления симптомов).

Отличительные признаки схожих с бактериальным сподилитом патологий

Специфический спондилит

• Обычно менее выражены клинические проявления, в меньшей степени поражены межпозвоночные диски, менее обширные абсцессы, расширение тени мягких тканей, обызвествление
• Анамнез

Перелом позвонка

• Остеопороз; травма в анамнезе
• Исследование с контрастированием: отсутствие воспалительного процесса или абсцедирования

Метастазы

• Изменение тела позвонка; диск обычно не поражен
• Злокачественное новообразование в анамнезе
• Диффузионно-взвешенное изображение (снижение скорости диффузии)

Эпидуральный абсцесс

• Анамнез
• Распространяется на несколько сегментов
• Очаг поражения находится за пределами тела позвонка и диска

Рентгенограмма позвоночника в боковой проекции (а). Ограниченный остеолиз с остеосклерозом задненижних отделов позвонка LIII и сужением диска LIII — LIV — Рентгеновская томография в прямой проекции (Ь). Сужение диска LIV-Lv с выраженным субхондральным остеосклерозом и неравномерным остеолизом. Типичные признаки хронического спондилодисцита. Остеосклероз — первый признак выздоровления

МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекци я, STIR). Деструкция диска Lv-S|. Также поражена субхондральная область расположенных рядом позвонков.

МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изобра¬жение). Деструкция позвонка и диска (снижение интенсивности сигнала).

МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображе¬ние с контрастированием). Накопление контраста в зонах воспаления. Это не абсцесс.

МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 -взвешенное изобра¬жение с контрастированием). Полное разрушение диска LIV—LV. Выявляется участок субхондрального воспаления. Расширение тени околопозвоночных мягких тканей спереди (воспаление).

Рентгенограмма позвоночника в прямой проекции. Сужение межпозво¬ночных пространств ThXI—ThXII и ThXII—LI с нечеткими краями, признаки остеосклероза и остеофиты с образованием перемычек. Хронический спондилит.

МРТ нижней части грудного отдела позвоночника (фронтальная и горизонтальная проекции, Т1-взвешенное изображение с контрастированием, STIR). Расширение тени околопозвоночных мягких тканей на уровне ThIX-Thx с об¬разованием паравертебрального абсцесса. Повышение интенсивности сигнала от межпозвоночного диска ThIX-Thx (отек).

КТ позвонка ThXM (горизонтальная проекция). Секвестр тела позвонка. Тело позвонка и части его дуги имеют повышенную плотность. Значительное расширение тени мягких тканей.

Вопрос-ответ

Как МРТ показывает спондилит?

Ключевыми признаками спондилита на МРТ являются: невозможность визуализировать границы межпозвонкового диска и прилежащего к нему тела позвонка, усиление интенсивности сигнала от самого диска и тела позвонка.

Что лучше для исследования позвоночника МРТ или КТ?

Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге. Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины.

Что такое спондилит простыми словами?

Спондилит – это инфекционное поражение тел позвонков. Воспалительный процесс развивается в месте проникновения патогенной флоры на фоне инфекционного заболевания, в результате чрезмерной физической нагрузки или аутоиммунной реакции организма.

Какой врач лечит спондилит позвоночника?

Спондилит позвоночника лечит врач-ревматолог, который специализируется на заболеваниях суставов и соединительных тканей. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога или ортопеда для комплексного подхода к лечению.

Советы

СОВЕТ №1

Обсудите с врачом необходимость проведения КТ или МРТ, если у вас есть подозрения на острый бактериальный спондилит. Эти исследования могут помочь в ранней диагностике и определении степени поражения позвоночника.

СОВЕТ №2

Перед проведением МРТ убедитесь, что у вас нет противопоказаний, таких как наличие металлических имплантов или кардиостимуляторов. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечить безопасность исследования.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на подготовку к исследованию: следуйте рекомендациям врача по поводу питания и приема лекарств перед КТ или МРТ. Это может повлиять на качество получаемых изображений и точность диагностики.

СОВЕТ №4

После получения результатов исследований обязательно обсудите их с врачом. Понимание полученных данных поможет вам лучше ориентироваться в вашем состоянии и выбрать оптимальный план лечения.