Как развивается грыжа позвоночника

• Примечание: до 50% пациентов в возрасте после 50 лет могут иметь протрузию и экструзию диска без симптомов, которая часто подвергается обратному развитию в течение 9 12 мес. (физиологическое старение диска).
• Чаше всего выпячивание, экструзия, протрузия и секвестрация межпозвоночных дисков располагается на уровне LV-S1
• Разрыв фиброзного кольца с ограниченным чрезсвязочным выпячиванием диска (преимущественно части студенистого ядра, усиление сигнала на Т1 -взвешенном изображении).

Экструзия: диск смешается преимущественно назад

• Наибольший диаметр смещенного вещества диска больше, чем диаметр диска в месте выхода за пределы межпозвоночного пространства, в результате образуется перешеек.

Секвестрация: нарушение непрерывности диска со смещением части студенистого ядра, которая мигрирует кнаружи через связку, достигая твердой мозговой оболочки или располагаясь в связке вдоль заднего края позвонка

• Мигрирующая ткань не сообщается с «материнским» диском
• Вещество диска отделено.

Врачи отмечают, что цены на МРТ и КТ позвоночника варьируются в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. Это может значительно влиять на доступность диагностики для пациентов. Важно понимать, что качественная визуализация межпозвонковых дисков позволяет своевременно выявлять такие патологии, как выпячивание, протрузия, экструзия и секвестрация. Эти состояния могут привести к серьезным осложнениям, если не будут диагностированы и не получат должного лечения. Специалисты подчеркивают, что инвестиции в диагностику оправданы, так как раннее выявление проблем с позвоночником способствует более эффективному лечению и снижению риска хирургического вмешательства. В конечном итоге, адекватная цена на МРТ и КТ может стать залогом здоровья и качества жизни пациента.

Что такое грыжа? Чем отличается от протрузии и экструзии? #мрт #кт

МРТ или КТ- что выбрать для диагностики грыжи

В каких случаях применяют томографию

— МРТ (сагиттальная и горизонтальная проекции) для выявления признаков секвестрация грыжи позвоночника.

— КТ (когда МРТ недоступна или противопоказана).

Цены на МРТ и КТ позвоночника вызывают множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что стоимость этих исследований может варьироваться в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. В крупных городах цены зачастую выше, что порой становится барьером для людей, нуждающихся в диагностике.

Некоторые пациенты выражают недовольство, считая, что стоимость не всегда оправдана качеством услуг. В то же время, многие отмечают, что своевременная диагностика, позволяющая выявить такие проблемы, как выпячивание, протрузия, экструзия и секвестрация межпозвонкового диска, может существенно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные осложнения.

Кроме того, растет интерес к альтернативным методам диагностики, однако МРТ и КТ остаются золотым стандартом в выявлении заболеваний позвоночника. В конечном итоге, пациенты понимают, что здоровье стоит инвестиций, и готовы искать оптимальные варианты для получения необходимой помощи.

МРТ позвоночника Грыжи межпозвонковых дисков, протрузии, экструзии, секвестрация

Что покажет рентген позвоночника

• Нсспецифичсские (уменьшение высоты межпозвоночного диска)
• Обызвествление диска (в 65% случаев)
• Вакуум-феномен.

Покажет ли КТ грыжу диска

• Выпячивание диска (не отличается по плотности от мягких тканей)
• Наличие вещества диска в латеральном кармане (смещение жировой клетчатки) или вдоль заднего края позвонка свидетельствует о секвестрации диска (многослойная КТ, реконструкция в сагиттальной плоскости)
• Обызвествление
• Вакуум-феномен.

Что может показать МРТ позвоночника в отличии от рентгена и МСКТ #лучеваядиагностика #рентген

Симптомы межпозвонковой грыжи на МРТ

• Расположение относительно задней продольной связки
• Прерывистость диска
• Подсвязочное или чрессвязочное выпячивание вещества диска (не отличается по плотности от мягких тканей)
• Расположение относительно дурального мешка (деформация, смещение, миелопатия), стеноз позвоночного канала
• Расположение относительно нервных корешков (контакт с ними или смещение жировой клетчатки вокруг нервных корешков: невропатия определяется как утолщение нервных корешков и изменение интенсивности сигнала)
• Сужение межпозвоночных отверстий
• Отделенное вещество диска в пределах позвоночного столба (секвестр)
• Накопление контраста по краю диска
• Наличие вакуум-феномена свидетельствует о дегенеративных процессах.

Схема (горизонтальная проекция). Протрузия вещества диска на широком основании. Наружная часть фиброзного кольца разорвана, что приводит к протрузии студенистого ядра. Ущемление дурального мешка со смещением волокон конского хвоста (протрузия).

МРТ пояснично-крестцовой области (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Задняя чрезсвязочная грыжа диска, грыжевой материал соединен с основной частью диска перешейком (экструзия на уровне диска).

Внимание: при стенозе позвоночного канала в расположенной рядом анатомической области часто отсутствует сигнал от ЦСЖ. Эти участки отсутствия сигнала в связи с турбулентностью тока ЦСЖ могут напоминать секвестр

Данные МРТ должны соответствовать симптомам протрузии.

МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изобра¬жение). Краниальное смещение вещества диска (секвестрация).

МРТ поясничного отдела позвоночника (горизонтальная проекция, Т1 -взвешенное изобра¬жение). Четко очерченная правосторонняя чрес- связочная грыжа диска на широком основании на уровне позвонка LB со смещением студенистого ядра, которое соприкасается с дуральным мешком (протрузия диска).

МРТ на уровне Ц (горизонтальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Задний секвестр на уровне позвонка

Проявления грыжи диска

Симптомы протрузии включают в себя:

• Боль в пояснице
• Корешковая боль
• Внимание: при наличии двигательных нарушений, дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки необходима консультация нейрохирурга или невролога для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.

Лечение грыжевого выпячивания дисков

• Зависит от места экструзии вещества межпозвоночного диска (срединная, срединно-боковая, фораминальная или экстрафораминальная локализация)
• В большинстве случаев (90%) симптомы протрузии исчезают в течение 4-8 нед.
• Как и протрузия, экструзия диска у пациентов в возрасте после 50 лет в большинстве случаев протекает бессимптомно (результат физиологического старения диска)
• Данные методов визуализации должны соответствовать клиническим проявлениям.
• Секвестрация: зависит от клинических проявлений; секвестры могут исчезать самостоятельно
• Острая боль в пояснице: обезболивание, НПВС, кортикостероиды
• Постельный режим (спорно)
• Физические методы лечения
• Коррекция осанки
• Укрепление мышц спины
• При отсутствии эффекта от консервативной терапии и/или неврологических нарушениях показана дискэктомия, хемонуклеолиз или ламинэктомия.

Как отличить грыжу от похожих заболеваний

Недискогенный стеноз позвоночного канала или сужение межпозвоночных отверстий, проявления:

• Остеофиты
• Дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов с выраженными остеофитами и гипертрофией желтых связок

Эпидуральный фиброз, проявления:

• Послеоперационный
• Равномерное накопление контраста

Шваннома

Вопрос-ответ

Что лучше при протрузиях КТ или МРТ?

По снимкам КТ нельзя оценить межпозвонковые грыжи. Для их достоверной диагностики делают МРТ позвоночника. Также МРТ-диагностика предпочтительнее при протрузиях, синовитах и стенозах, не ассоциированных с остеофитами.

Нужно ли оперировать протрузии позвоночника?

Главная опасность протрузии диска состоит в том, что она представляет собой начальную стадию межпозвоночной грыжи – грозного осложнения, чреватого инвалидностью или необходимостью хирургической операции. Поэтому при обнаружении протрузии диска ее необходимо незамедлительно вылечить.

Какова цена КТ всего позвоночника?

Адреса и цены на КТ всего позвоночника от 3500 до 23650 руб.

Можно ли увидеть протрузию на КТ?

То есть при сканировании с помощью КТ видно протрузию межпозвонкового диска, а МРТ поможет определить нарушения в самом диске. При КТ поясничного отдела возможно выявить локальное уменьшение просвета позвоночного канала, а при МРТ врач оценивает, насколько страдает состояние спинного мозга на этом участке.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ позвоночника уточните у врача, какие именно исследования необходимы для вашей ситуации. Это поможет избежать лишних расходов и сосредоточиться на наиболее информативных методах диагностики.

СОВЕТ №2

Сравните цены на МРТ и КТ в разных медицинских учреждениях. Часто стоимость может значительно варьироваться, и вы можете найти более доступный вариант без потери качества диагностики.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что выбранное вами учреждение имеет современное оборудование и квалифицированный персонал. Это гарантирует более точные результаты и минимизирует риск ошибок в интерпретации данных.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность получения результатов исследования в электронном виде. Это может сэкономить время и сделать процесс получения консультации более удобным.