Причины возникновения абсцесса во рту

• Абсцесс обычно одонтогенного или тонзилярного происхождения
• Происхожде­ние вторичных абсцессов может быть установлено только в 50% случаев.

Причины возникновения

Ограниченный воспалительный процесс в полости рта или жевательном пространстве с гнойным расплавлением.

— Одонтогенный:

• Первичное распространение обычно в область щеки (к жевательным мышцам), в подъязычную и подчелюстную области
• Распространение на нёбо, полость рта или лицо встречается реже
• Вто­ричное распространение в около- и заглоточное пространство («опас­ное» пространство) и средостение
• Часто вызван (3-гемолитическим стрептококком.

— Тонзиллярный:

• Первичное распространение на жевательное простран­ство, медиальную крыловидную мышцу и мягкое нёбо
• Вторичное распространение — как при одонтогенном абсцессе.

Врачи отмечают, что диагностика абсцесса в полости рта с помощью КТ и МРТ является важным инструментом для своевременного выявления и лечения данного состояния. КТ позволяет получить детализированные изображения, которые помогают визуализировать размеры и локализацию абсцесса, а также оценить состояние окружающих тканей. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о мягких тканях и может быть особенно полезна в случаях, когда необходимо исключить другие патологии, такие как опухоли или воспалительные процессы. Специалисты подчеркивают, что комбинированный подход, использующий оба метода, может значительно повысить точность диагностики. Правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации и опыта врача, что подчеркивает важность мультидисциплинарного подхода в лечении пациентов с абсцессами.

КТ и МРТ в оценке местности распространения опухолевой патологииполости рта и ротоглотки.

Клинические проявления

Абсцесс обычно имеет следующие симптомы:

• Часто зубная боль или лечение зубов в анамнезе
• Признаки воспали­тельного процесса (повышение температуры тела, уровня С-реактивного белка и СОЭ)
• У большинства пациентов наблюдается тризм и ограни­чение открывания рта
• Уплотнение тканей лица
• Часто неэффективная пероральная антибактериальная терапия в анамнезе.

Признаки абсцесса полости рта на КТ и МРТ снимках

Что бы обнаружить абсцесс полости рта, диагностика должна включать в себя несколько исследований, а именно:

Диагностика абсцесса на КТ и МРТ снимках полости рта вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие стоматологи отмечают, что современные методы визуализации позволяют точно определить локализацию и размеры абсцесса, что значительно упрощает процесс лечения. КТ предоставляет детализированные изображения, позволяя выявить даже небольшие образования, тогда как МРТ помогает оценить состояние мягких тканей и сосудов. Пациенты, в свою очередь, отмечают, что эти методы диагностики менее инвазивны и более информативны по сравнению с традиционными подходами. Однако некоторые выражают опасения по поводу стоимости и доступности таких исследований. В целом, большинство специалистов согласны с тем, что КТ и МРТ являются важными инструментами в современной стоматологии, способствующими более точной и эффективной диагностике.

Отличие КТ от МРТ

Методы выбора

• КТ
• МРТ.

Применяют ли КТ для диагностики абсцесса полости рта

• Асимметричное мягкотканное образование с нечеткими контурами, ин­фильтрирующее расположенные рядом структуры
• Часто один или не­сколько очагов распада
• Выраженное усиление после введения контраст­ного вещества, иногда в виде кольцевидной структуры
• Часто сопутству­ющий шейный лимфаденит.

НАУЧНАЯ ШКОЛА «3D КЛКТ, МСКТ, МРТ в стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии».

Что покажут снимки МРТ полости рта при абсцессе

• Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
• Низ­кая интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении
• Интенсив­ное усиление после введения гадолиния, особенно в режиме подавления сигнала от жировой ткани
• Кольцо усиления с нечеткими контурами
• Для остеомиелита нижней челюсти характерен отек костного мозга и уси­ление сигнала от костномозговой полости.

Отличительные признаки

• Полосовидная имбибиция подкожной жировой ткани
• Очаги распада
• Типичная клиническая картина
• Сопровождается острым гнойным вер­хушечным периодонтитом, особенно моляров
• Деструкция нижней че­люсти в связи с сопутствующим остеомиелитом.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз и дифференциальный диагноз

Заболевания, имеющие симптомы абсцесса полости рта

Флегмона

— Диффузная инфильтрация тканей, усиливающаяся после введения контрастного вещества

— Отсутствие кольцевидного усиления стенки абсцесса

Опухоли (преимущественно фибросаркома и рабдомиосаркома)

— Четкие границы с незначительной перифокальной реакцией или без нее

— Объемное образование повышенной плотности, ги­перинтенсивное, наблюдаются деструктивные изме­нения

Односторонняя гипертрофия мышц

— Увеличение мышц без типичного усиления после введения контрастного вещества

Лечение абсцесса полости рта

• Вскрытие и дренирование, пункция и аспирация
• Парентеральная анти­бактериальная терапия (например, пенициллин) показана при остеомие­лите.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат абсцесс полости рта

— Челесно-лицевой хирург (осмотр и операция по вскрытию абсцесса)

Прогноз

• Прогноз благоприятный после вскрытия, дренирования и парентеральной антибактериальной терапии
• В редких случаях может потребоваться по­вторное хирургическое вмешательство для дополнительного дренирова­ния

Возможные осложнения и последствия

• В отсутствие лечения могут развиваться вторичные абсцессы, флег­мона, некротический фасциит или медиастинит.

КТ с контрастированием: абсцесс дна полости рта справа с распространением под нижнюю челюсть. Абсцесс примыкает с правой стороны к телу нижней челюсти, определяется как образование со снижен­ной плотностью в центре, окруженное уси­ленной стенкой. Поднижнечелюстная желе­за смещена кзади (стенка абсцесса интактна, инфильтрация в данном случае отсутствует).

Абсцесс дна полости рта, распо­ложенный справа около средней линии. КТ с контрастированием: объемное образование с типичным снижением плотности в центре, окруженное усиленной стенкой. Мелкий абсцесс слева, примыкающий к нервно- сосудистому пучку, с сопутствующим отеком поднижнечелюстных мягких тканей.

Вопрос-ответ

Что покажет КТ ротовой полости?

Компьютерная томография (КТ) челюсти — неотъемлемый инструмент в современной стоматологии. Она позволяет детально оценить состояние костной ткани, определить местоположение нервных каналов, а также диагностировать различные патологии, от скрытого кариеса до серьезных заболеваний челюстно-лицевой области.

Как распознать абсцесс в горле?

Абсцесс в горле можно распознать по таким симптомам, как сильная боль в горле, затрудненное глотание, отек и покраснение в области миндалин, а также возможное повышение температуры и общее недомогание. В некоторых случаях может наблюдаться выделение гноя или неприятный запах изо рта. Если есть подозрение на абсцесс, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Можно ли на КТ увидеть воспаление зуба?

КТ позволяет определить положение зубов, корней и корневых каналов, выявить разрушение дентальных тканей под пломбой или коронкой, увидеть кисты, свищи, очаги воспаления, трещины и переломы костной ткани.

Что можно увидеть на КТ в стоматологии?

На компьютерной томографии (КТ) в стоматологии можно увидеть детализированные изображения зубов, челюстей, костной структуры, а также мягких тканей. Это позволяет диагностировать различные патологии, такие как кисты, опухоли, инфекции, аномалии развития, а также оценивать состояние зубных имплантатов и планировать хирургические вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характерные признаки абсцесса на КТ и МРТ: это могут быть области с пониженной плотностью или гиперинтенсивные участки на МРТ, окруженные отеком. Знание этих признаков поможет вам быстрее идентифицировать проблему.

СОВЕТ №2

Сравните снимки с предыдущими: если у вас есть старые КТ или МРТ, обязательно сравните их с новыми. Это поможет выявить изменения в состоянии и определить динамику развития абсцесса.

СОВЕТ №3

Обсудите результаты с врачом: не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о том, что именно видно на снимках и какие шаги следует предпринять дальше. Понимание диагноза и плана лечения важно для вашего здоровья.

СОВЕТ №4

Следите за симптомами: помимо снимков, обращайте внимание на свои ощущения. Боль, отек или изменение температуры могут указывать на развитие абсцесса, и важно сообщить об этом врачу для своевременной диагностики и лечения.