Причины развития абсцесса печени

• Определенные формы, такие как амебный абсцесс печени, эндемичны для стран Африки, юго-восточной Азии и Латинской Америки.
• Абсцесс печени — одиночные или множественные скопления гноя в паренхиме печени.
• В 20-40% случаев абсцесса печени причину установить не удается
• Самая частая причина развития абсцесса печени — инфекция желчных путей на фоне холелитиаза или других обструктивных расстройств
• Реже причиной является восходящая инфекция (аппендицит, дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника)
• Вторичное развитие после радиочастотной аблации (<2%) и трансартериальной хемоэмболизации
• Группа повышенного риска — пациенты с иммуносупрессией
• Обычно абсцесс печени содержит смесь патогенов.

Врачи отмечают, что диагностика абсцесса печени с помощью МРТ и КТ является важным этапом в выявлении и лечении данного заболевания. На снимках МРТ абсцесс проявляется как зона с пониженной интенсивностью сигнала, что позволяет дифференцировать его от других образований. КТ, в свою очередь, демонстрирует характерные признаки, такие как наличие жидкости и возможные стенки абсцесса, что делает его незаменимым инструментом в диагностике. Специалисты подчеркивают, что сочетание этих методов повышает точность диагностики и позволяет более эффективно планировать дальнейшее лечение. Правильная интерпретация изображений требует высокой квалификации врача, что подчеркивает важность междисциплинарного подхода в лечении пациентов с абсцессами печени.

liver abscess ct scan abdomen ct triple phase

Какой метод диагностики абсцесса печени выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• УЗИ, КТ.

Диагностика абсцесса печени с помощью МРТ и КТ становится все более популярной среди врачей и пациентов. Многие отмечают высокую точность этих методов, позволяющих четко визуализировать образование и его размеры. Пациенты часто делятся положительными отзывами о том, как быстро и безболезненно можно получить результаты. Врачи подчеркивают, что МРТ особенно полезна для выявления мелких абсцессов, которые могут быть упущены на УЗИ. КТ, в свою очередь, позволяет оценить состояние окружающих тканей и выявить возможные осложнения. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу радиационной нагрузки при КТ, что делает МРТ предпочтительным выбором для многих. В целом, оба метода считаются надежными и эффективными для диагностики абсцесса печени, что подтверждается множеством положительных отзывов.

КТ и МРТ в диагностике холангиогенной карциномы

Патогномоничные признаки

• Множественные мелкие очаги или одиночный крупный очаг
• Первоначально присутствует большое количество продуктов разрушения ткани
• Содержимое превращается в жидкость по мере созревания очага
• Очаг окружен ореолом повышенного контраста различной толщины (гало-эффект)
• Проявление зависит от патогена — например, Candida образует множество мелких абсцессов (<5 мм).

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при абсцессе печени

• Обычно гипоэхогенное или анэхогенное шарообразное образование
• До превращения содержимого в жидкость может также быть гиперэхогенным
• Иногда выявляется неправильный контур стенки
• Иногда образование имеет перемычки и содержит плотные продукты распада ткани
• Газ внутри очага имеет высокую эхогенность и дает акустическую тень.

Абсцесс печени. УЗИ. Гетерогенное гипоэхогенное содержимое в печени в неполностью созревшем абсцессе

#SonobuzzQuiz1 : answers: 1.thyroglossal cyst 2.CHPS 3. WES 4.liver abscessI 5.interstitial ectopic

Проводят ли КТ печени при абсцессе

• Пониженной плотности на неконтрастированных изображениях
• Ореол усиления (гало) различной толщины появляется после введения контраста
• В случае мелких абсцессов, вызванных Candida, в артериальную фазу визуализируется больше очагов, чем в портальную венозную фазу.

Абсцесс печени. КТ. Сливные очаги пониженной плотности в неполностью созревшем абсцессе печени

Клинические проявления

Симптомы абсцесса печени:

• Обычно внезапное начало пиогенного абсцесса печени с лихорадкой и болью в верхнем правом квадранте живота
• Острое развитие наиболее характерно для амебного абсцесса
• Гепатомегалия
• Болезненность при пальпации печени.

Принципы лечения абсцесса печени

• Аспирация и дренирование полости абсцесса — наиболее частые операции при абсцессе печени.
• Лечение заболеваний желчевыводящих путей, если они послужили причиной абсцесса.

Течение и прогноз

• Заживление обычно возможно при адекватном дренировании полости аб­сцесса и устранении этиологического фактора заболевания
• Смертность составляет 8%
• Грибковая этиология и озлокачествление сопряжены с худшим прогнозом
• Хирургическое вмешательство в настоящее время показано редко.

Что хотел бы знать клиницист

• Раннее выявление абсцесса
• Идентификация первичного фактора забо­левания.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с абсцессом печени

Киста

— Отсутствует контрастное усиление капсулы

— Отсутствует лихорадка

Эхинококковая киста

— Кальцификация капсулы

— Мембраны с разорванными перемычками внутри образования

Цистаденома

— Разделенная перегородками опухоль

— Отсутствует лихорадка

— Встречается редко

Кистозный некроз

— Часто с участками солидной ткани с различным усилением контраста

Метастазы

— Отсутствует лихорадка

— Мелкие метастазы, сопровождающиеся краевым усилением, морфологически неразличимы

Советы и ошибки

Абсцесс печени может быть ошибочно интерпретирован как киста, опухоль с кистозной де­генерацией или метастаз

Вопрос-ответ

Что лучше для диагностики абсцесса — КТ или МРТ?

Усиление, наблюдаемое на МРТ после внутривенного контрастирования, относительно более чувствительно и несколько более специфично, чем КТ. Предпочтительным первичным обследованием пациента, у которого подозревается абсцесс мозга, является МРТ с усилением гадолиния и без него.

Можно ли на КТ увидеть абсцесс?

Абсцесс может выступать как первое проявление рака. Диагноз подтверждается методом КТ брюшной полости.

Может ли МРТ обнаружить абсцесс печени?

На МРТ амебный абсцесс печени обычно выглядит как большое, однородное, четко очерченное поражение, которое является гипоинтенсивным в режиме T1 и гиперинтенсивным в режиме T2. Несмотря на то, что в полости абсцесса может возникнуть кровоизлияние, большинство поражений остаются гипоинтенсивными по отношению к печеночной паренхиме на T1-взвешенном изображении (рис.

Как диагностировать абсцесс печени?

Могут быть использованы следующие тесты: УЗИ брюшной полости для локализации абсцесса, КТ с внутривенным контрастом или инъекцией красителя для обнаружения и измерения абсцесса, анализы крови для выявления признаков инфекционного воспаления, таких как повышенное количество лейкоцитов в сыворотке крови и уровень нейтрофилов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ печени обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод исследования наиболее подходит для вашей ситуации, и объяснит, какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. Некоторые процедуры могут требовать ограничения в питании или приема жидкости перед сканированием. Соблюдение рекомендаций врача поможет получить более точные результаты.

СОВЕТ №3

При получении снимков МРТ или КТ печени внимательно изучите их вместе с врачом. Обсудите все обнаруженные изменения и уточните, какие из них могут указывать на наличие абсцесса, а какие являются нормальными вариациями.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы. Если что-то непонятно в процессе диагностики или интерпретации результатов, обязательно уточните это у специалиста. Понимание своей ситуации поможет вам лучше справляться с лечением и восстановлением.