Причины появления аденомиоза (эндометриоз матки)
- Клинические симптомы аденомиоза возникают до наступления менопаузы.
- Возникает более чем у 25% женщин
- Признаки аденомиоза чаще встречаются у многократно рожавших женщин
- Эктопия желез и стромы эндометрия (базального эндометрия) в миометрий (зона соединения), сопровождающаяся гиперплазией гладкой мускулатуры
- Только у небольшой части больных женщин имеются циклические гормональные изменения при симптомах аденомиоза
- Ассоциируется с терапией тамоксифеном
- Часто возникает одновременно с миомой матки.
Врачи отмечают, что диагностика аденомиоза с использованием КТ и МРТ малого таза является важным этапом в определении состояния пациенток. МРТ, в частности, предоставляет высококачественные изображения, позволяя детально визуализировать изменения в миометрии и эндометрии. Специалисты подчеркивают, что МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью для выявления аденомиоза, что делает его предпочтительным методом. КТ, хотя и менее информативно в этом контексте, может использоваться для исключения других патологий. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к интерпретации снимков, учитывая клинические проявления и анамнез пациентки. Это позволяет достичь более точного диагноза и выбрать оптимальную тактику лечения.
Какой метод диагностики аденомиоза матки выбрать: КТ, МРТ, УЗИ
Методы выбора
- Трансвагинальное УЗИ, МРТ.
Диагностика аденомиоза с помощью КТ и МРТ малого таза вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие специалисты отмечают, что МРТ является более информативным методом, позволяющим детально визуализировать изменения в миометрии и выявлять характерные признаки заболевания, такие как утолщение стенки матки и наличие кист. Пациенты, в свою очередь, делятся опытом о том, как результаты исследований помогли им понять причины болей и других симптомов. Однако некоторые отмечают, что не всегда удается получить однозначные результаты, и иногда требуется дополнительная диагностика. Важно, чтобы врачи правильно интерпретировали снимки и учитывали клиническую картину, чтобы назначить эффективное лечение.
Что покажет трансвагинальное УЗИ малого таза при аденомиозе матки
- Плохо определяемые гетерогенные участки с низкой интенсивностью сигнала в миометрии
- Кисты миометрия
- Асимметричное увеличение матки или сферическая форма матки
- Очаговый аденомиоз бывает трудно отдифференцировать от миомы матки.
Для чего проводят МРТ малого таза при аденомиозе
- Расширение гипоинтенсивной соединительной зоны (по меньшей мере до 12 мм) на Т2-взвешенном изображении
- Часто наблюдаются мелкие очаги высокой интенсивности на Т2-взвешенном изображении (эктопическая ткань эндометрия и расширенные кисты эндометрия)
- Очаговый аденомиоз: нечеткое и плохо определяемое образование, вызывающее локальное утолщение соединительной зоны
- Диффузный аденомиоз: изменения поражают всю матку, которая при этом часто бывает увеличена
- Отдельные поражения более заметны и имеют сходство с миоматозными узлами на фоне терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона
- В большинстве случаев введение контрастного вещества не дает дополнительной информации, так как степень усиления очагов идентична нормальному миометрию.
Редкие формы
Аденомиома:
- очень четко определяемый очаговый аденомиоз
- могут наблюдаться точечные очаги с высокой интенсивностью сигнала.
Полипоидная аденомиома/аденомиоматозный полип:
- аденомиома характеризуется полиповидным выпячиванием в полость матки.
Аденомиоз задней стенки матки. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Мелкие очаги с высокой интенсивностью сигнала.
Аденомиоз задней стенки матки. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Типичные мелкие очаги с высокой интенсивностью сигнала.
Клинические проявления
Типичные симптомы аденомиоза:
- Часто протекает бессимптомно
- Неспецифические симптомы аденомиоза: дисменорея, меноррагии
- Увеличение матки.
Принципы лечения аденомиоза матки
- Лечение аденомиоза матки требуется только в случаях аденомиоза с клиническими симптомами аденомиоза
- Первоначально проводится лечение аденомиоза матки с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, даназола и агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона
- Гистерэктомия (наиболее частая форма лечения аденомиоза матки)
- Аблация эндометрия
- Новый альтернативный метод: эмболизация маточных артерий.
Что важно знать клиницисту
- Дифференциальная диагностика с миомой (различное лечение)
- Распространенность
- Локализацию
- Выявление аденомиоза у пациенток с бесплодием.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аденомиозом
Физиологическое утолщение соединительной зоны
— Отсутствие гиперинтенсивных очагов — Обычно не толще 8 мм
Читайте также:
Очаговые сокращения миометрия
— Локальное утолщение соединительной зоны на Т2- взвешенном изображении
— Обычно менее 12 мм
— Преходящее — от нескольких минут до нескольких часов, может быть отдифференцировано по исчезновению при повторных исследованиях
Лейомиома
— Более округлая и лучше определяемая опухоль с признаками тканевого образования
Советы и ошибки
Важно отличать очаговый аденомиоз от миомы матки.
Вопрос-ответ
Можно ли увидеть аденомиоз на МРТ?
Использование МРТ позволяет с высокой достоверностью выявить аденомиоз и определить его форму. При иммуногистохимическом исследовании выявлен одинаковый уровень экспрессии Ki-67 и Р16 в узловой и диффузной формах аденомиоза.
Что эффективнее КТ или МРТ малого таза?
КТ лучше показывает полые органы малого таза, например, мочевой пузырь и мочеточники. Также компьютерная томография лучше выявляет твердые образования, например, камни, и показывает состояние костной системы. МРТ лучше показывает структуру мягких тканей, чем костей.
Можно ли увидеть эндометриоз на КТ?
КТ не является основным способом выявления эндометриоза матки, потому что лишь в определенных случаях дает развернутую картину происходящего внутри организма.
Как диагностируется аденомиоз?
Диагностируют аденомиоз при ультразвуковом исследовании и гистероскопии. В лечении применяют медикаментозные и хирургические методы.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на качество изображений. Для точной диагностики аденомиоза важно, чтобы снимки КТ и МРТ были выполнены с высоким разрешением. Убедитесь, что оборудование, используемое для сканирования, современное и соответствует стандартам.
СОВЕТ №2
Консультируйтесь с опытным радиологом. Интерпретация снимков требует специализированных знаний. Выбирайте врача с опытом в диагностике заболеваний малого таза, чтобы получить наиболее точный диагноз.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы. Если у вас есть подозрения на аденомиоз, важно сообщить врачу о всех симптомах, таких как болезненные менструации или дискомфорт в области таза. Это поможет врачу более точно оценить снимки.
СОВЕТ №4
Не забывайте о дополнительных исследованиях. В некоторых случаях для подтверждения диагноза аденомиоза могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как УЗИ или гистероскопия. Обсудите с врачом все возможные варианты.
