Что необходимо знать о миоме матки

• В зависимости от расположения лейомиомы классифицируются на интрамуральные (55%), субсерозные (35%), субмукозные (5%) и шеечные (5%).
• Лейомиома матки наиболее частое новообразование в гинекологии, составляющее более 30% всех опухолей матки
• Обычно возникают до начала менопаузы
• Часто множественные
• Имеют размеры от нескольких миллиметров до десятков сантиметров
• Доброкачественная опухоль, состоящая из гладкой мышечной и фиброзной соединительной ткани
• Скорость роста зависит от уровня эстрогенов
• Увеличивается во время беременности или приема пероральных контрацептивов
• В фиброматозных узлах больших размеров или после менопаузы часто развиваются дегенеративные процессы
• Саркоматозная трансформация: в большинстве случаев лейомиосаркомы развиваются непосредственно из лейомиом.

Врачи отмечают, что диагностика миомы на снимках КТ и МРТ малого таза играет ключевую роль в своевременном выявлении и лечении этого заболевания. МРТ, благодаря своей высокой контрастности и способности различать мягкие ткани, позволяет точно определить размеры и локализацию миомы, а также оценить ее влияние на окружающие структуры. КТ, хотя и менее информативен для мягкотканевых образований, может быть полезен в случаях, когда требуется оценка костных изменений или сопутствующих патологий. Специалисты подчеркивают, что комбинированный подход, использующий оба метода, может значительно повысить точность диагностики и помочь в выборе оптимальной тактики лечения. Таким образом, современные методы визуализации становятся важным инструментом в арсенале врачей для борьбы с миомой.

МИОМА МАТКИ причины на РАСШИФРОВКЕ МРТ малого таза. Субмукозный узел матки.

Какой метод диагностики миомы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• УЗИ, МРТ

Диагностика миомы на снимках КТ и МРТ малого таза вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают высокую точность этих методов в выявлении миоматозных узлов, что позволяет своевременно начать лечение. Пациенты ценят, что МРТ, в отличие от КТ, не использует ионизирующее излучение, что делает его более безопасным вариантом для женщин, особенно в репродуктивном возрасте. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу стоимости процедуры и доступности оборудования. Важно отметить, что правильная интерпретация снимков требует опыта радиолога, и от этого зависит дальнейшая тактика лечения. В целом, большинство людей считает, что современные методы визуализации значительно улучшили диагностику и управление миомой, позволяя избежать ненужных операций и улучшить качество жизни.

ЭНДОМЕТРИОЗ И МИОМА матки, ПЕРИНЕВРАЛЬНЫЕ КИСТЫ на уровне S2 S3 на РАСШИФРОВКЕ МРТ малого таза

Что покажет трансвагинальное УЗИ при миоме матки

• Четко отграниченное, гомогенное, гипоэхогенное образование
• Гиперэхогенные участки — признак дегенеративного процесса
• Кальцинаты идентифицируются по наличию дистальной акустической тени
• Анэхогенные участки представляют собой зоны некроза.

Зачем проводят МРТ малого таза при миоме матки

• Округлая опухоль с четко отграниченным краем
• Гомогенный, низкой или промежуточной интенсивности сигнал на Т2-взвешенном изображении
• Гиалиновая/миксоидная дегенерация: гиперинтенсивные участки на Т2-взвешенном изображении и гипоинтенсивные участки на Т2- взвешенном изображении
• Кистозная дегенерация: гиперинтенсивная на Т2-взвешенном изображении
• Геморрагическая/красная дегенерация: гиперинтенсивное кольцо на Т1 -взвешенном изображении и вариабельность сигнала на Т2-взвешенном изображении
• Кальцинаты: низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
• Некроз: низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении: жидкостный некроз — высокая интенсивность на Т2-взвешенном изображении и вариабельность сигнала на Т1-взвешенном изображении

Псевдокапсула: гиперинтенсивное кольцо на Т2-взвешенном изображении (сдавление окружающих тканей, отек, расширение вен или лимфатических сосудов); у субсерозных лейомиом может быть ножка, поэтому они могут имитировать опухоли яичника; субмукозные лейомиомы, если они имеют ножку, приподнимают эндометрий или могут пролабировать в полость матки или даже в шейку матки и влагалище; введение контрастного вещества требуется редко; более выраженное контрастное усиление, чем у миометрия, с высокой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенном изображении; гетерогенное усиление в случае наличия процессов дегенерации (кисты, некроз, кальцинаты); наблюдение после эмболизации маточной артерии — снижение усиления.

Классификация лейомиом матки по расположению.

Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Два интрамуральных (стрелки) и один субсерозный (звездочка) лейомиоматозные узлы.

Сагиттальная (а) и аксиальная (b) Т2-взвешенные МРТ. Субмукозная лейомиома (звездочка) выступает в полость матки и вторая, небольшая, лейомиома (b, стрелка) в задней стенке матки. Очаговый аденомиоз (стрелка с открытым наконечником) в задней стенке матки справа.

Картина КТ и МРТ полых органов малого таза

Клинические проявления

Типичные симптомы миомы:

• Бессимптомное течение (50-80%, интрамуральные лейомиомы)
• Дисменорея
• Меноррагия, которая может приводить к анемии
• Бесплодие
• Прерывание беременности в ранние сроки
• Осложнения при родоразрешении
• Большие фиброматозные узлы: могут сдавливать соседние органы (недержание мочи, задержка мочи), пальпируемое образование в малом тазу, боли в животе (дегенеративные изменения)
• Субсерозные лейомиомы: перекрут с развитием инфаркта узла и резкого болевого синдрома.

Принципы лечения субсерозной, интрамуральной и узловой лейомиомы и миомы матки

• Лечение показано при наличии лейомиомы с клиническими симптомами миомы или при быстром увеличении в размерах в постменопаузе
• Медикаментозное лечение субсерозной, интрамуральной и узловой лейомиомы и миомы матки: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гестагены.
• Эмболизация маточных артерий
• Хирургические методы: энуклеация (гистероскопическая, лапароскопическая), гистерэктомия, операция по удалению миомы и лейомиомы тела матки.

Что важно знать клиницисту

• Планирование эмболизации маточных артерий или хирургического вмешательства
• Количество, размер и расположение миоматозных узлов
• Результаты эмболизации маточных артерий или эффективность медикаментозного лечения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с миомой матки

Полип эндометрия, рак эндометрия

— Более высокая интенсивность сигнала, чем от субмукозной лейомиомы матки

Аденомиоз

— Возникает в зоне соединения эндометрия и миометрия (внутренний слой миометрия)

— Плохо определяется

— Признаки опухоли выражены слабее

— Мелкие очаги с высокой интенсивностью сигнала

Очаговые сокращения миометрия

— Могут исчезать при повторном исследовании того же участка

— Плохо определяются

— Отсутствуют признаки тканевого образования

— Расположены рядом с зоной соединения эндометрия и миометрия

Фиброма яичника

— Отсутствие ножки, отходящей от матки

Лейомиосаркома матки

— Быстрый рост (достоверные критерии отсутствуют)

Советы и ошибки

Важно не ошибиться в дифференциальной диагностике очагового аденомиоза и лейомиомы матки.

Вопрос-ответ

Наиболее информативный метод диагностики миомы?

Диагностика миомы матки. Информативным методом диагностики болезни служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистероскопа. Гистероскопия выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миоматозных узлов некоторых локализаций.

Покажет ли МРТ органов малого таза фибромиому?

МРТ показывает фибромы, которые не видны на УЗИ. МРТ таза дает наиболее подробную информацию о количестве, размере и точном местоположении всех фибром в матке. Она также может показать другие потенциальные источники ваших симптомов и дать врачу лучшее представление о том, какое лечение лучше всего.

Можно ли увидеть миому на КТ?

Какие заболевания видят на КТ-исследовании репродуктивных органов? Компьютерная томография демонстрирует: миомы. Доброкачественная опухоль произрастает из мышечного слоя органа, патология может принимать множественную узловую форму.

Что эффективнее КТ или МРТ малого таза?

КТ лучше показывает полые органы малого таза, например, мочевой пузырь и мочеточники. Также компьютерная томография лучше выявляет твердые образования, например, камни, и показывает состояние костной системы. МРТ лучше показывает структуру мягких тканей, чем костей.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод исследования наиболее подходит для вашей ситуации, и объяснит, что именно будет оцениваться на снимках.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. Для МРТ может потребоваться воздержание от пищи за несколько часов до процедуры, а также удаление металлических предметов. Убедитесь, что вы знаете все требования заранее.

СОВЕТ №3

После получения результатов исследования обсудите их с вашим врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги, если миома будет обнаружена.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных обследованиях. Даже если у вас нет симптомов, периодические проверки могут помочь в раннем выявлении миомы и других заболеваний, что значительно упростит лечение.