Причины пролапса органов таза

• Пролапс матки возникает чаще в возрасте 60-70 лет.
• Патологическое опущение тазового дна и органов малого таза.
• Неоднократные естественные роды
• Слабость мышц тазового дна, связок и поддерживающих структур
• Опущение матки и влагалища влечет за собой выпячивание передней и задней стенок влагалища, приводя к формированию цистоцеле и ректоцеле
• Часто сочетается с энтероцеле (тонкая кишка) и реже — с формированием сигмоидоцеле.

Врачи подчеркивают важность современных методов визуализации, таких как КТ и МРТ, для диагностики пролапса органов малого таза. Эти исследования позволяют получить детализированные изображения, что значительно облегчает выявление анатомических изменений и патологий. Специалисты отмечают, что МРТ, благодаря своей способности отображать мягкие ткани, является особенно ценным инструментом в оценке состояния тазовых структур. КТ, в свою очередь, может быть полезна для быстрой оценки и выявления сопутствующих заболеваний. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к интерпретации результатов, учитывая клинические проявления и анамнез пациента. Это способствует более точной диагностике и выбору оптимальной тактики лечения.

Что лучше — КТ или МРТ малого таза? #здоровье #кт #диагностика #результаты_кт #томография

Какой метод диагностики пролапса органов таза выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

• МР-дефекография: наполнение прямой кишки (например, УЗИ-гелем) и проведение провокационных проб (проба Вальсальвы для увеличения внутрибрюшного давления) под МР-флюороскопией.

Диагностика пролапса органов малого таза с помощью КТ и МРТ вызывает у людей разные мнения. Многие пациенты отмечают, что эти методы позволяют получить детальное изображение, что значительно облегчает процесс диагностики. Они высоко ценят возможность визуализировать состояние органов и тканей, что помогает врачам более точно ставить диагноз и выбирать оптимальное лечение.

Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу необходимости проведения таких исследований, особенно если они не уверены в их показаниях. Некоторые считают, что традиционные методы обследования, такие как ультразвуковое исследование, могут быть достаточно информативными. В то же время, специалисты подчеркивают, что КТ и МРТ обеспечивают более глубокое понимание анатомических изменений и помогают выявить сопутствующие патологии. В целом, мнения о диагностике пролапса органов на снимках КТ и МРТ разнообразны, но большинство согласны с тем, что эти методы играют важную роль в современном медицинском подходе.

Особенности КТ и МРТ паренхиматозных органов малого таза

Отличительные признаки

• Опущение дна мочевого пузыря и шейки матки ниже лобково-копчиковой линии.

Зачем проводят МРТ малого таза при пролапсе матки

• Провокационные пробы приводят к пролабированию матки в просвет влагалища вместе с шейкой или дном мочевого пузыря, опускаясь ниже лобково-копчиковой линии:

— Незначительное: менее 3 см.

— Умеренное: 3-6 см.

— Выраженное: более 6 см.

Переднее ректоцеле:

• грыжевое выпячивание более 2 см кпереди от линии, проведенной над анальным каналом Увеличение интенсивности сигнала от m. levator ani по сравнению с внутренней запирательной мышцей на Т2-взвешенном изображении, обусловленное отеком или высоким содержанием жира (атрофия)
• Расслабление леваторов, в норме обычно выпрямленных (на поперечном изображении).

Что лучше — КТ или МРТ малого таза?

Что покажет традиционная дефекография малого таза при пролапсе органов

• Признаки соответствуют таковым на МРТ
• Требует дополнительного контрастирования влагалища или мочевого пузыря.

а, b Пролапс тазовых органов. МР-дефекография с заполнением прямой кишки ультразвуковым гелем. Сагиттальное изображение в режиме bSSFP в покое (а) и во время дефекации (b). Патологическое опущение матки ниже лобково-копчиковой линии в вертикальном положении. Сопутствующее цистоцеле.

Пролапс тазовых органов с цистоцеле и ректоцеле. МРТ. Сагиттальное изображение в режиме bSSFP. Выпячивание передней стенки прямой кишки (ректоцеле) и патологическое опущение мочевого пузыря (цистоцеле) при дефекации.

Клинические проявления

Типичные симптомы пролапса матки:

• Стрессовое недержание мочи
• Ощущение тяжести или давления в области влагалища
• Недержание кала.

Принципы лечения пролапса матки

• Тренировка мышц тазового дна
• Ношение пессария
• Слинговые (петлевые) операции при пролапсе матки
• Пластика стенок влагалища.

Течение и прогноз

• Зависит от степени тяжести пролапса матки половых органов
• Благоприятный у женщин с незначительным опущением
• При выраженном пролапсе матки и тазовых органов симптомы часто сохраняются даже после хирургической коррекции.

Что важно знать клиницисту

• Выраженность пролапса тазовых органов
• Какие органы вовлечены.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с пролапсом органов таза

Нормальная подвижность тазовых органов

— Смещение органов таза не ниже лобково-копчиковой линии

«Физиологическое» ректоцеле

— Выпячивание прямой кишки менее чем на 2 см кпереди от лобково-копчиковой линии

Советы и ошибки

• Традиционную дефекографию всегда следует выполнять с заполнением мочевого пузыря, тонкой кишки и влагалища КВ, для того чтобы не пропустить пролапс этих органов
• Тугое наполнение мочевого пузыря может препятствовать опущению матки и таким образом скрывать пролапс тазовых органов.

Вопрос-ответ

Покажет ли МРТ органов малого таза пролапс?

Однако динамическая МРТ и транслабиальное ультразвуковое исследование являются ценными инструментами при сложном многокомпонентном тазовом пролапсе, когда физикальное обследование часто затруднено.

Что информативнее КТ или МРТ органов малого таза?

КТ лучше показывает полые органы малого таза, например, мочевой пузырь и мочеточники. Также компьютерная томография лучше выявляет твердые образования, например, камни, и показывает состояние костной системы. МРТ лучше показывает структуру мягких тканей, чем костей.

Какие органы видны на КТ малого таза?

С помощью компьютерной томографии органов малого таза обследуются кости таза, мочевой пузырь и мочеточники, матка и яичники (у женщин, у мужчин обследуется предстательная железа), лимфоузлы, сосуды и мягкие ткани этой области.

Какие органы проверяются при МРТ малого таза?

МРТ-сканирование малого таза у женщин предусматривает исследование прямой кишки, кровеносных сосудов, мочевого пузыря и лимфоузлов, жировой клетчатки, матки и всех её слоев, придатков и яичников, а также мышечных тканей.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации. Это поможет избежать ненужных исследований и обеспечит более точный диагноз.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. В некоторых случаях может потребоваться специальная диета или очищение кишечника перед процедурой, чтобы улучшить качество изображений и точность диагностики.

СОВЕТ №3

При получении результатов исследований внимательно изучите снимки вместе с врачом. Попросите объяснить все найденные изменения и их возможные последствия, чтобы лучше понять свое состояние и дальнейшие шаги лечения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярного мониторинга состояния здоровья, особенно если у вас есть предрасположенность к пролапсу органов. Регулярные обследования помогут выявить проблему на ранних стадиях и предотвратить осложнения.