Причины возникновения атипичной пневмонии
- В настоящее время этим термином обозначают симптомы атипичной пневмонии у детей, при которых выделить патоген не удается.
- Термин «атипичная пневмония» в прошлом использовали при описании пневмоний с атипичными клиническими проявлениями, результатами анализов и лучевых методов исследования
- Симптомы атипичной пневмонии у детей и взрослых обычно проявляются у лиц с хронической изнуряющей патологией, а также пациенты, проходящие длительную антибиотикотерапию, и больные с первичным или вторичным иммунодефицитом (например, получающие цитостатики и иммуносупрессанты)
- Возбудители атипичной и неспецифической интерстициальной пневмонии у взрослых и детей вызываются такими патогенами, как Pneumocystis jirovecii, вирусы, грибы, хламидии и риккетсии.
Врачи подчеркивают важность диагностики атипичной пневмонии с помощью КТ и МРТ. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения легких, что существенно облегчает выявление патологий. На КТ снимках специалисты обращают внимание на характерные изменения в легочной ткани, такие как интерстициальные изменения и наличие инфильтратов. МРТ, хотя и используется реже, может быть полезным в сложных случаях, когда требуется оценка состояния окружающих тканей и органов. Врачи отмечают, что правильная интерпретация изображений требует высокой квалификации и опыта, так как атипичная пневмония может проявляться разнообразными симптомами. Своевременная диагностика позволяет начать лечение на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на успешное выздоровление пациента.
Причина заражения
- Небактериальная пневмония
- Возбудители атипичной и неспецифической интерстициальной пневмонии у взрослых и детей поражают в основном интерстициальную ткань и почти не распространяется на альвеолярную паренхиму, т.е. образование смешанных интерстициально-альвеолярных инфильтратов минимальное
- Поражение капилляров приводит к развитию геморрагического интерстициального и альвеолярного отека легочной ткани.
Какой метод диагностики атипичной пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген
Диагностика атипичной пневмонии с помощью КТ и МРТ легких вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что компьютерная томография предоставляет более детализированные изображения, позволяя выявить характерные изменения в легочной ткани, такие как инфильтрация и утолщение стенок альвеол. Это особенно важно для раннего выявления заболевания, когда симптомы еще не выражены.
С другой стороны, МРТ легких используется реже, так как метод менее информативен для диагностики пневмоний. Однако некоторые специалисты подчеркивают его преимущества в оценке состояния мягких тканей и сосудов. Пациенты, в свою очередь, часто выражают беспокойство по поводу облучения при КТ, что делает МРТ более предпочтительным вариантом для них. В целом, выбор метода диагностики зависит от клинической ситуации и состояния пациента, и важно, чтобы решение принималось на основе комплексного анализа.
Методы выбора
- Рентгенография
- КТ показана лишь в тех случаях, когда результаты обследования неоднозначны и когда клиническая картина вызывает подозрение на атипичную и интерстициальную пневмонию, а при рентгенографии она не подтверждается.
Что покажут снимки МСКТ грудной клетки и рентген при атипичной пневмонии
- При атипичной и интерстициальной пневмонии определяются двусторонние симметричные линейные, сетчатые или сетчато-узелковые затемнения и затемнения в виде «матового стекла»
- Иногда выявляются смешанные интерстициально-альвеолярные инфильтраты
- Клинико-рентгенологическая картина и течение заболевания зависят от состояния иммунитета больного и вирулентности патогена.
Клинические проявления и признаки воспаления легких
Типичные симптомы:
- Постепенное начало с умеренного повышения температуры тела, не сопровождающегося ознобом, непродуктивный кашель, гриппоподобные симптомы атипичной пневмонии у детей (головная боль, боль в суставах)
- Незначительный лейкоцитоз в анализе крови с относительным лимфоцитозом
- Клинические проявления и течение при атипичной и интерстициальной пневмонии зависят от состояния иммунитета больного и вирулентности патогена.
Интерстициальная пневмония у мужчины 50 лет, страдающего гранулематозом Вегенера. Симптомы пневмонии — повышение температуры тела, сопровождавшееся головной болью и болью в конечностях, продуктивный кашель с выделением коричневой мокроты — появились после путешествия в тропики.
а На обзорной рентгенограмме грудной клетки видно усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента в средней части легочного поля и вторичное затемнение, маскирующее сосудистые структуры,
b На КТ отмечается затемнение в виде «матового стекла» и сетчатого рисунка. На периферии легких в субплевральной области изменения отсутствуют. Несмотря на многочисленные исследования, выделить патоген не удалось.
Тактика лечения интерстициальной и атипичной пневмонии
- Для назначения специфического лечения интерстициальной и атипичной пневмонии необходимо выделить возбудитель атипичной и неспецифической интерстициальной пневмонии у взрослых и детей
- Там, где возможно, проводят терапию, направленную на лечение иммунодефицита.
Течение и прогноз
- Если лечение эффективно, пневмония полностью разрешается.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Подтвердить предположительный диагноз интерстициальной и атипичной пневмонии и уточнить ее особенности.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с атипичной пневмонией
- На основании одних только рентгенологических данных невозможно судить о типе возбудителей; в лучшем случае можно отличить вирусную пневмонию от бактериальной
- В установлении диагноза важную роль играет совокупность анамнеза, клинических данных и результатов визуализационных исследований
- Существенное значение имеет и опыт: вирусная пневмония чаще наблюдается у детей, микоплазменная — у подростков и лиц юного возраста, а бактериальная — у взрослых
Микоплазменная пневмония
-Обычно бытовая
— Клинические проявления по сравнению с изменениями на рентгенограммах грудной клетки скудные; сначала появляются интерстициальные инфильтраты, затем сегментарные альвеолярные инфильтраты; скопление жидкости в плевральной полости и лимфаденопатия наблюдаются редко
Пневмоцистная пневмония
— Чаще всего это атипичная пневмония у больного с ослабленным иммунитетом
Рентгенография в 10% случаев неинформативна, на КТ всегда имеются изменения: двусторонняя инфильтрация прикорневой области и базальных отделов легких и прогрессирование ее в альвеолярные инфильтраты
— При профилактическом назначении пентамидина наблюдаются атипичные проявления: поражение верхних долей легких, кистозные изменения
ЦМВ-пневмония
— Обычно эндогенная реактивация оппортунистической инфекции
— На рентгенограммах двусторонние затемнения в виде «матового стекла» (напоминающие отек), сливающиеся в участки мультифокальной консолидации
Грибковая пневмония
— Оппортунистическая инфекция
— Клинические проявления неспецифичны
— На рентгенограммах и КТ одиночные и множественные очаговые инфильтраты, центральная часть которых может подвергаться расплавлению
Читайте также:
Хламидийная пневмония
— Бытовая пневмония
— Клинические проявления: фарингит, повышение температуры тела, непродуктивный кашель; заболевание проходит самостоятельно
— Изменения на рентгенограммах неспецифичны и неотличимы от изменений при бактериальной пневмонии
Риккетсиозная пневмония
— Лихорадка, кашель, миалгия, боль в суставах
— Неспецифические изменения на рентгенограммах: инфильтраты, напоминающие долевую пневмонию или бронхопневмонию, которые медленно рассасываются
Нетуберкулезная микобактериальная инфекция
— В 20%, случаев рентгенологическая картина отклоняется от классической, для которой характерны узелковые изменения и неправильный тяжистый рисунок интерстициальной ткани средней доли и язычковых сегментов
Полезные советы и предостережения
- Дифференциальный диагноз охватывает широкий круг заболеваний
- Результаты исследования методами визуализации обычно не позволяют установить возбудителя
- Дифференциальная диагностика микобактериальной, долевой пневмонии, бронхопневмонии и интерстициальной пневмонии не всегда актуальна, так как один и тот же патоген может обусловить различные клинические проявления.
Вопрос-ответ
Что лучше при пневмонии КТ или МРТ?
Магнитно-резонансная томография хуже визуализирует ткани полых и воздушных органов. К тому же на МРТ могут появиться артефакты вследствие движения органов грудной полости (сердце, крупные сосуды, легкие). Поэтому для выявления пневмонии больше подходит использование КТ.
Как отличить атипичную пневмонию?
Симптомы атипичной пневмонии включают интоксикацию организма (высокую температуру тела, тошноту, рвоту, слабость), боли в мышцах и суставах, малопродуктивный кашель с гнойной или кровянистой мокротой, а также одышку при небольшой физической нагрузке.
Что лучше покажет пневмонию рентген или КТ?
Проблема данного вида диагностики заключается в том, что, например, при пневмонии на рентгене достоверно можно определить только поражение легких III и IV степени, а тени от крупных органов могут затенять другие ткани. Сканы КТ отличаются более высокой четкостью изображений и информативностью.
Советы
СОВЕТ №1
При анализе КТ и МРТ снимков легких обращайте внимание на характерные изменения в легочной ткани, такие как матовое стекло, уплотнения и бронховаскулярные изменения. Эти признаки могут указывать на наличие атипичной пневмонии и требуют дальнейшего анализа.
СОВЕТ №2
Обсуждайте результаты снимков с опытным радиологом или пульмонологом. Их мнение поможет вам правильно интерпретировать данные и определить необходимость дополнительных исследований или лечения.
СОВЕТ №3
Не забывайте о клинической картине и симптомах пациента. Снимки КТ и МРТ должны рассматриваться в контексте общего состояния здоровья, чтобы избежать ложных диагнозов и назначений.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите профилактические обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям легких. Раннее выявление атипичной пневмонии может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.
