Что такое БАС (болезнь мотонейронов)
Боковой амиотрофический склероз (болезнь мотонейронов) — неизлечимое дегенеративное заболевание нейронов, что влечет за собой паралич, а затем и атрофию мышц.
БАС — самое частое неврологическое системное заболевание
- Средний возраст возникновения: 65 лет.
- Частота: 1,8:100 ООО
- Боковой амиотрофический склероз пока не имеет подтвержденные причины своего возникновения.
- Иногда встречается как паранеоплазия
- Тяжелое хроническое дегенеративное заболевание ЦНС
- Поражает преимущественно двигательную систему
- Патология: гибель пирамидных клеток в двигательной области коры с глиозом во II и III слоях
- Последующая дегенерация двигательных путей (1-й и 2-й мотонейроны)
- Атрофия передних корешков спинномозговых нервов.
Врачи отмечают, что диагностика бокового амиотрофического склероза (БАС) с использованием МРТ и КТ головного мозга представляет собой сложную задачу. На снимках МРТ можно выявить изменения в коре головного мозга и спинномозговых путях, однако специфические признаки БАС часто отсутствуют. Врачам важно учитывать, что МРТ может показать атрофию определенных областей, но эти изменения не являются патогномоничными для БАС. КТ, в свою очередь, менее информативна для выявления таких нарушений, так как не позволяет детально оценить мягкие ткани. Специалисты подчеркивают, что для точной диагностики необходимо сочетание клинических данных, электромиографии и нейровизуализации. Таким образом, МРТ и КТ служат вспомогательными методами, а не основными инструментами диагностики БАС.
Клинические проявления
Боковой амиотрофический склероз имеет различные симптомы, что зависят от того, какая часть тела поражается.
- Прогрессирующая мышечная слабость и атрофия
- Сочетание атрофического и спастического параличей
- Отсутствие психических расстройств
- В 20% случаев встречается бульбарный паралич.
Какой метод диагностики бокового амиотрофического склероза выбрать: МРТ или КТ
Диагностика бокового амиотрофического склероза (БАС) на снимках МРТ и КТ головного мозга вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что хотя эти методы визуализации не являются основными для подтверждения диагноза, они могут помочь в исключении других заболеваний с похожими симптомами. На снимках МРТ часто наблюдаются изменения в коре головного мозга и спинномозговых путях, что может косвенно указывать на наличие БАС. Однако, как подчеркивают эксперты, важно учитывать, что изменения могут быть не специфичными и встречаться при других неврологических расстройствах. Пациенты, сталкивающиеся с этой болезнью, часто выражают надежду на более точные и ранние методы диагностики, чтобы улучшить качество жизни и своевременно начать лечение. В целом, мнение о роли МРТ и КТ в диагностике БАС остается неоднозначным, и необходимость дальнейших исследований в этой области очевидна.
Метод выбора
- МРТ в режиме высокого разрешения.
Что покажут снимки КТ головного мозга при БАС
Атрофия коры, часто в прецентральной извилине.
Информативна ли МРТ головного мозга при боковом амиотрофическом склерозе
- Атрофия коры (прецентральная извилина; теменная, островковая, лобная височная кора)
- Низкий сигнал от коры прецентральной извилины на Т2-ВИ (повышенное депонирование железа)
- На Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности, и РЬАЖ-изображении определяется сигнал высокой интенсивности от пирамидного пути, однако, не только в задней ножке внутренней капсулы, что иногда встречается у здоровых лиц, но и в ножках мозга и лучистом венце (определяется у 78% больных с быстро прогрессирующим течением и у 12% больных с медленно прогрессирующим заболеванием)
- Иногда интенсивность сигнала повышена и в шейном отделе спинного мозга.
- Диффузионно-тензорная методика визуализации: еще до появления клинической симптоматики определяется уменьшение фракционной анизотропии в пирамидном пути, мозолистом теле и таламусе.
- МР-спектроскопия: снижение М-ацетиласпартата (маркер нейронов).
Что хотел бы знать лечащий врач
- Исключить другие заболевания
- Подтвердить предварительный диагноз (возможно лишь у немногих больных).
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с боковым амиотрофическим склерозом
Нормальное повышение интенсивности сигнала пирамидного пути в задней ножке внутренней капсулы на Т2-ВИ (определяется у 50% здорового населения):
— Повышение интенсивности сигнала имеет более точечный характер
Рассеянный склероз:
— Гиперинтенсивные очаги в перивентрикулярном белом веществе и в мозолистом теле, в стволе мозга и/или в среднем мозге и мозжечке.
— Может наблюдаться узловое или кольцевидное контрастное усиление (критерии Мак-Доналда при пространственной дис- семинации и диссеминации во времени)
Шейная миелопатия при стенозе шейного отдела позвоночного канала:
— Сигнал, характерный для очаговой миелопатии, на уровне стеноза позвоночного канала
Сирингомиелия:
— Полость в спинном мозге, изоинтенсивная ликвору
Опухоль спинного мозга:
— Объемное воздействие и контрастное усиление
Лечение
Боковой амиотрофический склероз включает в себя следующее лечение, однако оно только может продлить жизнь пациенту, но избавит его от недуга.
- Физиотерапия
- Анаболические стероиды
- Противосудорожные препараты
- Препараты атропина при наличии бульбарных симптомов.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат болезнь мотонейронов
— Невропатолог (определение неврологического дефицита , симптоматическая терапия)
Прогноз
- Средняя продолжительность заболевания до наступления смерти — 25 мес.
- Лишь третья часть пациентов живут более 5 лет от начала заболевания.
Возможные осложнения и последствия БАС
Летальный исход
Боковой амиотрофический склероз. МРТ, Т2-ВИ во фронтальной плоскости (а), FLAIR-изображение во фронтальной плоскости (b) и Т2-ВИ в аксиальной плоскости (с). Типичные двусторонние гиперинтенсивные зоны вдоль пирамидного пути (стрелки). Атрофия прецентральной и постцентральной извилин (d).
Вопрос-ответ
Можно ли диагностировать БАС с помощью МРТ головного мозга?
Заключение. Диагноз БАС зависит от клинических проявлений и ЭМГ, но МРТ может помочь выявить сопутствующие признаки.
Как диагностировать боковой амиотрофический склероз?
Диагностика БАС включает в себя комплексное обследование, включающее неврологические тесты, электромиографию (ЭМГ), исследование нервной проводимости и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Диагноз БАС ставится на основании клинических наблюдений и исключения других заболеваний.
Что видно на МРТ головного мозга при рассеянном склерозе?
При рассеянном склерозе на снимках заметно характерное типичное распределение очагов в белом веществе головного мозга. Кроме того, для данного диагноза характерно поражение мозолистого тела, дугообразных волокон, височных долей, мозгового ствола, мозжечка и спинного мозга.
Можно ли диагностировать БАС с помощью КТ?
Ни один отдельный тест не может дать точный диагноз БАС. Вместо этого диагностика БАС в первую очередь основывается на симптомах и признаках, которые врач наблюдает у пациента, а также на серии тестов для исключения других заболеваний.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на изменения в моторной функции. Если вы заметили ухудшение силы мышц, особенно в руках и ногах, это может быть первым признаком бокового амиотрофического склероза (БАС). Регулярно консультируйтесь с врачом для ранней диагностики и назначения необходимых исследований, включая МРТ и КТ.
СОВЕТ №2
При прохождении МРТ или КТ обязательно сообщите врачу о всех симптомах и изменениях в здоровье. Это поможет специалистам более точно интерпретировать результаты снимков и выявить возможные признаки БАС.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности вторичного анализа результатов. Если у вас есть подозрения на БАС, рассмотрите возможность получения мнений нескольких специалистов, так как интерпретация снимков может варьироваться и дополнительные мнения могут помочь в более точной диагностике.
СОВЕТ №4
Следите за развитием исследований в области БАС. Научные достижения могут привести к новым методам диагностики и лечения, поэтому будьте в курсе последних новостей и рекомендаций от медицинских организаций.
