Что важно знать о постинфекционном энцефаломиелите

ОДЭМ (Острый инфекционный рассеянный энцефаломиелит)- сочетанное заболевание головного и спинного мозга воспалительного характера.

• Заболевание может манифестировать в любом возрасте.
• Заболеваемость: 1—2; 100 ООО
• Пиковый возраст: 3—5 лет
• Патогистологически имеет сходство с рассеянным склерозом, с острым демиелинизирующим воспалением головного и спинного мозга
• В от­личие от РС, характерно монофазное течение
• Острый диссеминирован­ный энцефаломиелит часто бывает сложно дифференцировать с первым эпизодом РС
• Этиология неизвестна; возможно, представляет собой ре­акцию гиперчувствительности, так как может встречаться через 1—2 нед. после инфекции, прививки или химиотерапии.

Врачи подчеркивают важность современных методов визуализации, таких как МРТ и КТ, в диагностике постинфекционного энцефаломиелита. На снимках МРТ специалисты могут выявить характерные изменения в белом веществе головного мозга, включая очаги воспаления и демиелинизации. Эти изменения часто имеют специфическую локализацию, что позволяет врачам дифференцировать постинфекционный энцефаломиелит от других неврологических заболеваний. КТ, хотя и менее чувствителен к изменениям в мягких тканях, может быть полезен для исключения других патологий, таких как опухоли или инсульты. Врачи отмечают, что комплексный подход, включающий клинические данные и результаты визуализации, является ключевым для точной диагностики и назначения адекватного лечения. Таким образом, МРТ и КТ играют неоценимую роль в своевременном выявлении и управлении этим сложным заболеванием.

МРТ диагностика в Люберцах

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Вирусный демиелинизирующий энцефаломиелит имеет сходные симптомы с рассеянным склерозом, но, как правило, заболевание имеет острое начало и монофазное течение
• Часто сопровождается лихорад­кой, признаками менингизма, психическими расстройствами и судорога­ми, чего практически не бывает при РС.

Какой метод диагностики постинфекционного поражения мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Диагностика постинфекционного энцефаломиелита на снимках МРТ и КТ головного мозга вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что МРТ является более информативным методом, позволяющим выявить характерные изменения в мозговой ткани, такие как воспалительные очаги. Эти изменения могут проявляться в виде гиперинтенсивных зон на Т2-взвешенных изображениях. Пациенты, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о том, как долго и сложно проходил процесс диагностики. Некоторые отмечают, что результаты МРТ помогли им получить необходимую помощь и лечение, в то время как другие выражают недовольство по поводу недостатка информации о своем состоянии. Важно, чтобы врачи могли грамотно интерпретировать данные исследований и объяснять их пациентам, что способствует лучшему пониманию болезни и повышает уровень доверия к лечению.

Цориев А.Э. МРТ-дифференциальная диагностика демиелинизирующих заболеваний головного мозга

Метод выбора

• МРТ.

Применяют ли МСКТ головного мозга при постинфекционных осложнениях

• Множественные, субкортикальные, часто круглые гиподенсивные очаги, на­капливающие КС.

Ишемический инсульт на КТ и гипоксико-ишемическое повреждение головного мозга

Что покажут снимки МРТ головного мозга при энцефаломиелите

• Множественные субкортикальные, часто круглые очаги с высокой интен­сивностью сигнала в Т2-ВИ
• Все очаги находятся на одной стадии, и значит, одинаково накапливают КС
• В стадии острого воспаления часто наблюдается кольцевидное усиление
• По мере уменьшения воспаления накопление контраста снижается
• Иногда на Т2-ВИ виден симптом «бы­чьего глаза»: центр очагов имеет сигнал высокой интенсивности (кистоз­ный некроз вследствие демиелинизации), а вокруг определяется перифокальная зона умеренной интенсивности сигнала (отек).

Что хотел бы знать лечащий врач

• Исключить опухоль и инсульт

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с постинфекционным поражением мозга

Абсцесс головного мозга :

— ИКД обычно снижен в области кисты

Ишемия головного мозга:

— Зона поражения соответствует области, крово­снабжаемой одним или несколькими сосудами

— В острой стадии ИКД всегда снижен

Паразитарные заболевания (например, токсоплазмоз):

— Часто страдают лица с иммунодефицитом

— Результаты исследования ЦСЖ

Рассеянный склероз:

— Преимущественное поражение перивентрикулярных отделов белого вещества

Метастазы и мульти­фокальные глиальные опухоли высокой степе­ни анаплазии:

— Узловая опухоль: относительный регионарный церебральный объем крови (орЦОК) на перфузионных изображениях как минимум в 2 раза выше, чем в нормальном белом веществе.

Лечение

Диссеминированный аллергический энцефаломиелит подразумевает лечение по схеме:

• Глюкокортикоиды
• Плазмоферез и циклофосфамид по показаниям.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат инфекционный энцефаломиелит

— Невропатолог (определение уровня и степени тяжести поражения)

— Врач функциональной диагностики (наблюдения за данными результатов анализов в динамике)

Прогноз

• Летальность при постинфекционных формах составляет 10—40%
• Часто остается неврологическая симптоматика.

Возможные осложнения

• Неврологический дефицит вариабельный

Постинфекционный энцефаломиелит или острый диссеминированный энце­фаломиелит ( ОДЭМ). МРТ, Т2-ВИ в аксиальной плоскости (а, с) и Т1-ВИ в аксиальной плоско­сти после введения КС (b, (1). Множественные субкортикальные гиперинтенсивные очаги на Т2-ВИ, которые накапливают контраст в виде кольца на Т1-ВИ. Во всех чагах наблюдается одинаковая картина усиления (b, d). За несколько недель до исследования пациенту была проведена операция по удалению олигодендроглиомы и химиотерапия. Послеоперацион­ный дефект тканей в лобной области справа.

Вопрос-ответ

Как диагностировать энцефаломиелит?

Чтобы диагностировать энцефалит, член вашей медицинской бригады проводит физический осмотр и изучает вашу историю болезни. Затем ваш лечащий врач может порекомендовать визуализацию мозга. Снимки МРТ или КТ могут выявить любой отек мозга или другое состояние, которое может быть причиной ваших симптомов, например, опухоль.

Что покажет МРТ при энцефалите?

На МРТ головного мозга при энцефалите можно выявить следующие признаки: отечность мозга — на МРТ снимках может быть видно увеличение объема мозга, вызванное отеком. Гиперинтенсивность — на МРТ головного мозга при энцефалите может быть обнаружено наличие гиперинтенсивных зон, которые обычно связаны с воспалением.

Что такое постинфекционный энцефаломиелит?

Введение. Острый рассеянный энцефаломиелит (ОДЭМ), или постинфекционный энцефаломиелит, является острым, интенсивным, полифокальным, воспалительным аутоиммунным заболеванием, поражающим центральную нервную систему (ЦНС). Чаще всего болеют дети, хотя случаи заболевания у взрослых нередки.

Как проверить наличие острого рассеянного энцефаломиелита?

МРТ головного мозга. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция), чтобы убедиться в отсутствии инфекции в спинномозговой жидкости, такой как менингит или энцефалит. ЭЭГ, если есть подозрение на судороги. Анализы крови для поиска инфекционных триггеров и других состояний, которые можно спутать с ОДЭМ.

Советы

СОВЕТ №1

При проведении МРТ или КТ головного мозга обязательно информируйте врача о всех перенесенных инфекциях и симптомах, которые вас беспокоят. Это поможет специалисту более точно интерпретировать результаты и поставить правильный диагноз.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на наличие специфических изменений на снимках, таких как отек или воспаление в области белого вещества. Эти признаки могут указывать на постинфекционный энцефаломиелит и требуют дальнейшего обследования.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности динамического наблюдения. Если у вас есть подозрение на постинфекционный энцефаломиелит, регулярные МРТ или КТ могут помочь отслеживать изменения в состоянии и оценивать эффективность лечения.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность консультации с нейрологом или инфекционистом, если результаты исследований вызывают сомнения. Мультидисциплинарный подход может значительно повысить точность диагностики и улучшить качество лечения.