Что такое болезнь Педжета и почему она развивается

• Чаще встречается в Западной Европе, Северной Америке и Австралии.
• Синонимы: остеит деформирующий, деформирующая остеодистрофия, деформирующий остоз
• Болезнь Педжета (деформирующий остеит) — хроническое заболевание, характеризующееся повышенной резорбцией костной ткани (разрушением), приводящей к ослаблению, деформации и болезненности костей.
• Частота: 3% людей в возрасте после 40 лет
• 90% пациентов с диагнозом деформирующий деформирующий остоз имеют возраст старше 40 лет Мужчины поражаются в 1,5-2,1 раза чаще, чем женщины
• Точная этиология болезни Педжета не установлена;
• обсуждается связь с инфицированием остеокластов парамиксовирусами и вследствие этого ускорение разрушения костной ткани и ремоделирования.

Врачи отмечают, что диагностика болезни Педжета с помощью МРТ и КТ конечностей играет ключевую роль в своевременном выявлении и лечении этого заболевания. МРТ позволяет получить детализированные изображения мягких тканей и костной структуры, что помогает в оценке степени поражения. Специалисты подчеркивают, что на МРТ можно увидеть изменения в костной ткани, такие как утолщение и деформация, которые характерны для болезни Педжета. КТ, в свою очередь, предоставляет возможность более детального анализа костной архитектуры и выявления возможных осложнений, таких как переломы или остеосаркома. Врачи рекомендуют использовать оба метода в комплексе, так как это повышает точность диагностики и позволяет разработать индивидуальный план лечения для каждого пациента. Своевременное обращение к специалистам и использование современных технологий значительно улучшает прогноз для пациентов с данной патологией.

Как подготовиться к КТ? #КТ #МРТ #лечение #диагностика #клиника #больница #юсуповскаябольница

Какой метод диагностики болезни Педжета выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

• рентгенологическое исследование.

Диагностика болезни Педжета с помощью МРТ и КТ конечностей вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детальное изображение костной структуры, что особенно важно для выявления изменений, связанных с заболеванием. МРТ, благодаря своей способности отображать мягкие ткани, помогает оценить состояние окружающих структур, в то время как КТ предоставляет более четкие изображения костей.

Пациенты часто делятся положительным опытом, когда своевременная диагностика позволила избежать серьезных осложнений. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу радиационной нагрузки при использовании КТ. В целом, большинство специалистов согласны, что комбинированный подход к диагностике, включая оба метода, может значительно повысить точность выявления болезни Педжета и улучшить план лечения.

МРТ диагностика в Люберцах

Патогномоничные признаки

• Зависят от стадии заболевания
• Часто увеличение объема кости
• Склеротические изменения и грубая трабекуляция.

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при болезни Педжета

• Наблюдается преимущественно: кости таза, бедренная кость, большеберцовая кость, череп, тела позвонков, грудина.
• Формы болезни Педжета с поражением одной или нескольких костей.

Стадии:

I стадия (литическая): острая стадия

• Увеличение кровотока
• Остеолизис
• Поражение длинных трубчатых костей определяется как деструкция кортикального слоя кости в виде очагов пламени или в форме клина.

II стадия (переходная):

• смешанное остеолитическое и склеротическое поражение
• Утолщение кортикального слоя
• Грубая трабекулярность
• Увеличение пораженной кости.

III стадия (стадия стихания процесса/склеротическая):

• преобладание склероза кости с возможным деформированием кости (например, саблевидная большеберцовая кость или деформация бедренной кости в форме посоха)
• Переломы вследствие недостаточности костной ткани, особенно на выпуклой части кривизны.

Череп:

• расширение свода черепа с нечеткими границами
• Облаковидный склероз (на рентгенограмме черепа изображение виде «комьев ваты»).

Тела позвонков:

• грубый склероз отдельных позвонков
• типичные признаки включают увеличение переднезаднего диаметра и полосовидное затемнение вдоль верхней и нижней замыкательной пластинки позвонка.

Женщина 67 лет с болезнью Педжета, поражающей правую половину таза. Рентгенологическое изображение таза. Склеротическая стадия заболевания с преобладанием склероза в правой половине таза. Поражение обычно не пересекает крестцово-подвздошного соединения. Артропатия Педжета правого тазобедренного сустава.

а, b Мужчина 72 лет с болезнью Педжета большеберцовой кости. На рентгенограмме большеберцовой кости в проекциях а) прямой, b) боковой определяется расширение кости, склероз, грубая трабекулярность.

Компьютерная томография сосудов нижних конечностей с внутривенным болюсным контрастированием

В каких случаях проводят КТ конечностей при деформирующем остеите

• Сходны с рентгенологическими признаками
• Показана для профилактики возможных осложнений (сдавление нервов, злокачественная трансформация)
• Подозрение на злокачественный процесс возникает при обнаружении нового литического очага в склерозированной кости с мягкотканным компонентом либо формировании новой кости в области, прилегающей к пораженной (остеосаркома) Дифференциальная диагностика.

В каких случаях проводят МРТ конечностей при деформирующем остеите

• МРТ особенно показана при наличии подозрения на саркоматозную трансформацию: возникновение нового гипоинтенсивного участка на Т1-взвешенном изображении, соответствующего гиперинтенсивному участку, определявшемуся в стадии стихания заболевания.

Стадия I—II:

• гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
• Гиперинтенсивное на изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани, накопление контрастного вещества (в сравнении с фиброзно-сосудистой соединительной тканью)
• Неотличима от опухоли!

Стадия III:

• сигнал вновь становится изоинтенсивным по отношению к жировой ткани
• Гиперинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
• Гипоинтенсивное на изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани.

Что дает сцинтиграфия при болезни Педжета

• Участки повышенного метаболизма кости (очаги высокой интенсивности) в стадии I и II
• Четкая корреляция с активностью заболевания
• Подтверждение или исключение формы с поражением нескольких костей.

Клинические проявления

Типичные проявления или основные симптомы оссеита:

• Бессимптомное течение в 90% случаев
• Болевой синдром встречается редко; увеличение локальной температуры и покраснение
• Типично увеличение уровня щелочной фосфатазы, в то время как уровень кальция и фосфатов в пределах нормы
• Новое возникновение болевого синдрома в области поражения подозрительно в отношении злокачественной трансформации.

Методы лечения

• Кальцитонин (ингибирует активность остеокластов) и бисфосфонаты уменьшают активность болезни Педжета.

Течение и прогноз

• Повторное рентгенологическое исследование и уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови для мониторинга течения и активности заболевания
• Злокачественная трансформация возникает в 1% случаев: остеосаркома, фибросаркома, гигантоклеточная опухоль
• Иногда развивается артропатия Педжета (дегенерация и деформация суставов)
• При вовлечении в процесс основания черепа может возникать клиника сдавления черепно-мозговых нервов.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Одно- или многокамерное поражение
• Патологические переломы
• Размеры и распространенность очага ремоделирования кости при болезни Педжета
• Деформации кости
• Признаки злокачественной трансформации.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с болезнью Педжета

Метастазы

— Более агрессивная структура роста П-Ш (по Lodwick)

Фиброзная дисплазия

— Изображение остеолитического очага в виде «битого стекла»

— Периферический склероз

Гемангиома позвонка

— Отсутствие усиления МР-сигнала от позвонка

— Увеличение трабекуляции позвонка

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть болезнь Педжета на МРТ?

Рентгенография остается самым недорогим методом оценки состояния пациентов с болезнью Педжета. КТ, сцинтиграфия костей и МРТ играют взаимодополняющую роль в постановке правильного диагноза болезни Педжета и ее осложнений.

Какой тест является лучшим для диагностики болезни Педжета?

Анализы крови и мочи. Самым важным для диагностики болезни Педжета является анализ крови на щелочную фосфатазу, фермент, вырабатываемый костями. Если уровень этого фермента высок, ваш врач захочет провести другие анализы. Вам также могут понадобиться другие анализы, такие как МРТ или КТ.

Как диагностируется болезнь Педжета?

При толстоигольной биопсии используется длинная полая трубка для получения образца ткани. Здесь проводится биопсия подозрительного уплотнения в груди. Образец отправляется в лабораторию для тестирования и оценки врачами, называемыми патологами. Они специализируются на анализе крови и тканей тела.

Можно ли с помощью УЗИ обнаружить болезнь Педжета?

Ультразвуковое исследование используется не только для подтверждения результатов маммографии в случае болезни Педжета, но и в случае отрицательной маммографии. Результаты ультразвукового исследования включают неоднородные гипоэхогенные области в паренхиме молочной железы, наличие дискретной массы или расширенных протоков.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным для выявления болезни Педжета и оценит возможные риски.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Убедитесь, что изображения четкие и хорошо видны все детали. Это поможет врачу более точно оценить состояние костной ткани и выявить изменения, характерные для болезни Педжета.

СОВЕТ №3

Записывайте все свои симптомы и изменения в состоянии здоровья перед визитом к врачу. Это поможет специалисту лучше понять вашу ситуацию и сделать более точные выводы на основе результатов МРТ или КТ.

СОВЕТ №4

Не забывайте о необходимости регулярного мониторинга состояния здоровья после диагностики. Болезнь Педжета может требовать длительного наблюдения и коррекции лечения, поэтому важно следовать рекомендациям врача и проходить контрольные обследования.