Что такое болезнь Шейермана-Мау
Синонимы: ювенильный кифоз, кифоз подростков
- Мальчики поражаются чаще девочек.
- Частота 1-15%
- Данное искривление позвоночника у детей обычно манифестирует в возрасте 10—15 лет
- В норме позвоночник человека имеет ряд физиологических изгибов, и именно сочетание лордоза и кифоза, позволивших ему адаптироваться к прямохождению в процессе эволюции и выполняющих роль амортизаторов: в шейном и поясничном отделах — шейный и поясничный кифоз соответственно, а в грудном и крестцовом — грудной и крестцово — копчиковый кифоз соответственно.
- Причины кифотического искривления позвоночника: наследственная предрасположенность, травмы в зонах роста костной ткани, полученные в пубертатном возрасте, слабость мышц спины, рефлекторное напряжение грудных мышц, психологическая причина, высокий рост, врожденная слабость мышц и связок, стремительный рост на определенных участках тел позвоноков костной ткани,
- Качественные изменения хрящевого кольца апофизов замыкательной пластины позвонка, поражающие преимущественно грудные позвонки и грудопоясничный отдел позвоночника
- Грыжа межпозвонкового диска в тело позвонка, в месте ослабления хрящевого кольца апофиза (узел Шморля и угнетение тела позвонка, преимущественно передней части, приводит к формированию клиновидного позвонка).
Врачи отмечают, что диагностика болезни Шейермана-Мау с использованием КТ и МРТ позвоночника играет ключевую роль в своевременном выявлении и оценке состояния пациентов. На снимках КТ можно четко визуализировать изменения в структуре позвонков, такие как их деформация и сужение межпозвоночных дисков. МРТ, в свою очередь, позволяет более детально изучить мягкие ткани, включая спинной мозг и нервные корешки, что помогает исключить сопутствующие патологии. Специалисты подчеркивают, что комбинированный подход к использованию этих методов исследования обеспечивает более полное понимание клинической картины и способствует разработке эффективных стратегий лечения. Правильная интерпретация изображений требует высокой квалификации и опыта, поэтому важно, чтобы диагностику проводили специалисты, знакомые с особенностями данной болезни.
Как диагностируют искривление позвоночника: КТ, МРТ, рентген
Методы выбора
- рентгенологическое исследование.
Диагностика болезни Шейермана-Мау с использованием КТ и МРТ позвоночника вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детальное изображение структуры позвоночника, что особенно важно для выявления изменений, характерных для данной патологии. На снимках можно увидеть характерные искривления и деформации, что помогает в постановке точного диагноза.
Пациенты, в свою очередь, часто делятся своими впечатлениями о процессе диагностики. Некоторые отмечают, что КТ и МРТ дают возможность лучше понять свое состояние и увидеть, как болезнь влияет на их здоровье. Однако, не все понимают, что эти исследования не всегда являются окончательными, и для комплексной оценки состояния может потребоваться дополнительное обследование. В целом, современные технологии значительно улучшили диагностику болезни Шейермана-Мау, позволяя врачам более точно планировать лечение и следить за динамикой заболевания.
Патогномоничные признаки болезни Шейермана
- Увеличение кифоза грудного отдела позвоночника с неравномерными, ундулирующими замыкательными пластинами тела позвонка и узлами Шморля.
Что покажет рентген позвоночника при ювенильном кифозе
- Увеличение кифоза грудного отдела позвоночника
- Ундулирующая, неравномерная замыкательная пластинка тела позвонка, преимущественно в его передней части
- Узлы Шморля в передней части тела позвонка или вдоль переднего края (позадикраевой пролапс)
- Возможно увеличение роста кости в противоположной замыкательной пластине (признак Эдгрена — Ваино/Edgreno—Vaino)
- Иногда увеличение продольного диаметра позвонка
- Уменьшение передней высоты пространства межпозвонкового диска.
Зачем использует МРТ при болезни Шейермана-Мау
- Истончение замыкательной пластины позвонка или обнаружение узла Шморля с наличием вещества диска в теле позвонка
- При остром грыжевом выпячивании — отек расположенного рядом костного мозга (гипе¬ринтенсивный на Т2-взвешенном изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани и гипоинтенсивный на Т1-взвешенном изображении)
- Дегенерация межпозвонкового диска: дегидратация, вследствие этого гипоинтенсивность межпозвонкового диска на Т2-взвешенном изображении.
Клинические проявления
Типичные проявления зависят от вида и степени искривления позвоночника:
- Поражение грудопоясничного/поясничного отдела позвоночника часто болезненно даже в ранней стадии заболевания
- Формы с изолированным поражением только грудного отдела позвоночника часто протекают безболезненно
- Кифоз.
Подростковый кифоз (болезнь Шейермана). Рентгенологическое исследо¬вание в боковой проекции у мальчика 14 лет. Типичное отсутствие ровной передней части верхней и нижней замыкательных пластинок тела позвонка в среднем грудном отделе позвоночника, мелкие узлы Шморля. Кифоз грудного отдела позвоночника (кривизна 69°).
Патологическая инволюция нотохорда. Рентгенологическое исследование позвоночника в боковой проекции (детализированное изображение). Угнетение задней части замыкательной пластины позвонка, которая в отличие от болезни Шейермана имеет мелкую ундуляцию.
Методы лечения искривления позвоночника и как это предупредить
- Ригидный кифоз грудного отдела позвоночника величиной до 50° подлежит лечению позиционными физическими нагрузками и лечебной физкультурой (комплекс упражнений при искривлении позвоночника грудном и поясничном кифозе)
- Ношение корсета как метод консервативного лечения кифоза у детей 2 и начинающейся 3 степени (величине кифоза 50-80°)
- Оперативное лечение болезни шейермана мау может требоваться при выраженном кифотическом искривлении позвоночника (более 80°).
Течение и прогноз
- Ригидный кифоз грудного отдела позвоночника до 50° не вызывает клинической симптоматики, но возможны эстетические ограничения (особенно у женщин)
- Кифоз грудного отдела позвоночника более 50°: возможен болевой синдром в области спины, особенно в поясничной области, обусловленный биомеханическими нарушениями (компенсаторный гиперлордоз)
- При отсутствии лечения кифотическое искривление более 70° может прогрессировать даже у подростков.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Кифотический угол: угол между верхней замыкательной пластинкой ТЬЗ позвонка и нижней замыкательной пластинкой ТЫ 1 позвонка
- Норма: 20-40°.
Особенности патологий, схожих с болезнью Шейермана-Мау
Патологическая инволюция нотохорда
— Дефект задней части замыкательной пластинки позвонка
— Угнетение замыкательной пластинки позвонка формиру¬ет медленно ундулирующее изображение
Эозинофильная гранулема, опухоли
— Изменения ограничены телом одного позвонка
— Отсутствие сужения диска
— Остеолитическое поражение
— При МРТ — нарушение сигнала, типичное для опухоли
Остеохондроз
— Отсутствие ундулирующей неравномерности замыкательной пластинки позвонка
— Спондилез
— Сужение пространств межпозвонкового диска
Советы и ошибки
Может быть ошибочно принята за опухоль со свежим уменьшением высоты позвонка или остеохондроз.
Вопрос-ответ
Как подтвердить болезнь Шейермана Мау?
Основной метод диагностики болезни Шейермана-Мау — рентгенография.
Дает ли болезнь Шейермана право на инвалидность?
Чтобы соответствовать критериям инвалидности по социальному обеспечению в связи с болезнью Шейермана, вы должны, по сути, продемонстрировать SSA, что ваше состояние ограничивает вашу трудоспособность. Или, в случае ребенка, вы должны показать, что его способность функционировать намного ниже, чем у детей его возраста, не имеющих нарушений.
Какой врач лечит болезнь Шейермана Мау?
Лечением болезни Шейермана-Мау занимается квалифицированный ортопед. Часто необходима консультация невролога.
Что нельзя делать при Шейермана-Мау?
Детям с болезнью Шейермана-Мау противопоказаны виды спорта с большой физической и осевой нагрузкой на позвоночник: тяжелая атлетика, прыжковые виды спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину, на батуте и пр.), нежелателен бег.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или неврологом. Это поможет определить необходимость исследования и выбрать наиболее подходящий метод диагностики в вашем конкретном случае.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на качество снимков. Убедитесь, что изображения четкие и детализированные, так как это критически важно для правильной интерпретации результатов и диагностики болезни Шейермана-Мау.
СОВЕТ №3
Не забывайте о подготовке к исследованию. В случае МРТ может потребоваться временное ограничение в приеме пищи или жидкости, а также снятие металлических предметов, которые могут повлиять на качество снимков.
СОВЕТ №4
После получения результатов обязательно обсудите их с врачом. Понимание снимков и их интерпретации поможет вам лучше осознать состояние вашего позвоночника и выбрать оптимальный план лечения.