Причины возникновения тетеринг-синдрома у ребенка
- Отсутствие половой предрасположенности
- Частота фиксированного спинного мозга не может быть оценена точно, так как не у всех детей она вызывает клинические симптомы
- Часто сочетается с мениномиелоцеле (25-50% всех скрытых случаев дисморфиз- ма позвоночника) или кожным синусом
- Закрытие нервной трубки происходит на 3-4-й неделе гестации
- Когда это происходит, невральная эктодерма отделяется от кожной эктодермы
- Затем дистальная часть спинной хорды подвергается инволюции
- Если возникает нарушение этих инволютивных процессов, утолщенные терминальные волокна остаются на месте и сливаются с мезенхимальной жировой тканью (фиксированный спинной мозг)
- Продольный рост вызывает растяжение терминальных волокон
- Возможные последствия: сирингомиелия, миеломаляция.
Врачи подчеркивают важность точной диагностики фиксированного спинного мозга у детей, так как это состояние может привести к серьезным неврологическим последствиям. На снимках МРТ и КТ позвоночника специалисты обращают внимание на анатомические изменения и возможные аномалии, которые могут указывать на наличие фиксированного спинного мозга. МРТ, благодаря своей высокой разрешающей способности, позволяет детально визуализировать мягкие ткани и нервные структуры, что делает его предпочтительным методом для диагностики. КТ, в свою очередь, может быть полезен для оценки костных структур и выявления возможных травм. Врачи рекомендуют комплексный подход к диагностике, включая клиническое обследование и анализ симптомов, чтобы обеспечить правильное лечение и минимизировать риски для здоровья ребенка.
Какой метод диагностики опухолей задней черепной ямки у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ
Что покажет УЗИ позвоночника при фиксированном спинном мозге
- Используется у детей в возрасте до 1 года
- Более достоверно у детей в возрасте до 4 нед.
- Панорамное УЗИ демонстрирует уровень медуллярного конуса
- М-режим демонстрирует подвижность терминальных волокон при дыхании
- Спинной мозг гипоэхогенный с центральной гипер- эхогенной структурой
- Физиологический уровень медуллярного конуса между позвонками ТXII и в среднем LI-LII
- При низком прикреплении спинного мозга терминальные волокна расположены слишком дистально, утолщены и фиксированы
- Внутрипозвоночные липомы
- Корешки конского хвоста имеют атипичное направление.
Липомиелоцеле и тетеринг-синдром. Панорамное УЗИ. Медуллярный конус фиксирован на уровне позвонка SIII и гиперэхогенная внутрипозвоночная липома визуализируется в крестцовом отделе позвоночного канала.
Диагностика фиксированного спинного мозга у детей с использованием МРТ и КТ позвоночника вызывает много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители отмечают, что такие исследования помогают выявить серьезные патологии на ранних стадиях, что крайне важно для успешного лечения. Врачам же важно понимать, что качественная визуализация позволяет не только диагностировать, но и планировать дальнейшие действия. Однако некоторые специалисты подчеркивают, что интерпретация снимков требует высокой квалификации, так как не всегда изменения на изображениях свидетельствуют о наличии заболевания. Родители, в свою очередь, часто выражают опасения по поводу радиационной нагрузки при КТ, предпочитая МРТ как более безопасный метод. В конечном итоге, важно, чтобы все участники процесса — и врачи, и родители — были вовлечены в обсуждение и понимание результатов диагностики, что способствует более эффективному лечению и улучшению качества жизни детей.
Что покажут снимки рентгена позвоночника при тетеринг-синдроме у ребенка
- Рентгенологические признаки зависят от степени выраженности дизра- фии
- Сколиоз
- Сегментарные аномалии
- Аномалии слияния позвонков.
В каких случаях ребенку проводят КТ позвоночника с контрастом при фиксации мозга
- Низкое расположение медуллярного конуса (определяется ниже уровня LII)
- Утолщение терминальных волокон (более 2 мм на уровне Lv)
- Внутрипозвоночные липомы
- Медуллярный конус лучше визуализируется на Т2-взвешенных изображениях
- Т2-взвешенные изображения в быстрых режимах, полученные при сгибании позвоночника, визуализируют подвижность медуллярного конуса
- Изображение в STIR также оценивает позвоночник и окружающие мягкие ткани
- Т1-взвешенные изображения с введением контрастного вещества используются при осложнениях, таких как инфицирование кожного синуса.
Менингомиелоцеле у девочки 15 лет. МРТ позвоночника. Сагиттальное Т1 -взвешенное SЕ-изо6ражение (а) и Т2-взвешенноеТSЕ-изображение (b). Грыжевой мешок твердой мозговой оболочки распространяется кзади на уровне позвонков Lv, S1-S2 Медуллярный конус достигает верхнего края позвонка где смещается кзади. Конский хвост визуализируется на всем протяжении заднего распространения в грыжевой мешок твердой мозговой оболочки.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Клинические симптомы у ребенка часто появляются при ускорении роста
- Боль в пояснице и ногах
- Сколиоз
- Прогрессирующие нарушения походки
- «Конская» стопа
- Потеря рефлексов
- Затруднения контролирования мочеиспускания и дефекации.
Тактика лечения
- Хирургическое восстановление подвижности терминальных нитей и резекция липомы.
Течение и прогноз
- Зависит от выраженности адгезии терминальных волокон и сопутствующих аномалій
Осложнения
- Рецидив тетеринг-синдрома
- Хирургические и послеоперационные осложнения.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тетеринг-синдромом у детей
Крестцово –копчиковая тератома
— опухоль может содержать волосы, хрящевую и жировую ткани;
— отходит от копчика;
— имеет наружный рост чаще, чем внутренний;
— смешанная интенсивность сигнала, артефакты химического сдвига.
Регегрессиоинный синдром конского хвоста
— гипоплазия или отсутствие дистального поясничного отдела позвоночника и крестца;
— конский хвост не сужается;
— чаще возникает при наличии сахарного диабета у матери.
Советы и ошибки
- Нормальный уровень расположения медуллярного конуса не исключает фиксированного спинного мозга
- Большинство внутрипозвоночных липом являются случайной находкой.
Вопрос-ответ
Как проверить спинной мозг у ребенка?
Ультразвуковое исследование или сонография является самым доступным, безопасным и эффективным методом диагностического исследования состояния спинного мозга у новорожденных и младенцев до 6-месячного возраста, позволяющим вовремя выявить или исключить врожденные.
Что лучше для диагностики позвоночника МРТ или КТ?
В целом на МРТ лучше всего различаются мягкие ткани. Кости визуализируются хуже, поскольку в них мало атомов водорода, а резонанс от кальция отсутствует. КТ является предпочтительным методом диагностики при заболеваниях грудной клетки, костей таза, черепа и позвоночника.
Что такое синдром фиксированного спинного мозга у детей?
Синдром фиксированного спинного мозга у детей (натянутый спинной мозг) — характеризуется прогрессирующей неврологической, урологической и ортопедической дисфункцией, обусловленной натяжением спинного мозга вследствие фиксации оккультными формами спинального дизрафизма и вторично развившейся фиксации.
Что показывает КТ спинного мозга?
КТ хорошо показывает переломы, сколиоз, лордоз, кифоз, смещение костей, остеопороз и др.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом или ортопедом. Они помогут определить необходимость исследования и объяснят, какие именно снимки нужны для диагностики фиксированного спинного мозга у вашего ребенка.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом возможные риски и противопоказания к проведению МРТ или КТ, особенно если у вашего ребенка есть аллергия на контрастные вещества или другие медицинские противопоказания. Это поможет избежать нежелательных последствий.
СОВЕТ №3
Подготовьте ребенка к процедуре, объяснив, что будет происходить. Убедитесь, что он понимает, что это безболезненная процедура, и что ему нужно будет оставаться неподвижным во время съемки. Это поможет снизить уровень стресса и тревоги у ребенка.
СОВЕТ №4
После получения результатов снимков обязательно обсудите их с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о том, что именно показали изображения, и какие дальнейшие шаги необходимо предпринять для лечения или наблюдения за состоянием ребенка.
