Данное заболеваание характеризуется воспалением оболочки спинного мозга и позвоночного канала различной этиологии, характеризующиеся образованием гранулем.

Отдельные клинические состояния при воспалении оболочек спинного мозга

Саркоидоз:

• неврологическая симптоматика наблюдается в 5% случаев
• Поражение спинного мозга встречается редко, возрастной пик: 30- 40 лет
• Чаще всего развивается в шейном (более 50%) и грудном (менее 40%) отделах.

Гранулематоз Вегенера:

• поражение нервной системы встречается в 30- 50% случаев.

Туберкулез:

• обычно поражается головной мозг, редко — спинной мозг
• Чаще развивается у пациентов с иммунодефицитом (пожилые, дети, ВИЧ-инфицированные или больные сахарным диабетом).

Врачи отмечают, что КТ и МРТ играют ключевую роль в диагностике гранулематозного воспаления спинного мозга. Эти методы визуализации позволяют получить детальные изображения структур позвоночника и окружающих тканей, что особенно важно для выявления воспалительных процессов. МРТ, в частности, предоставляет информацию о состоянии мягких тканей и позволяет оценить наличие отеков и изменений в спинномозговой жидкости. Врачи подчеркивают, что использование контрастных веществ при МРТ может повысить точность диагностики, позволяя лучше визуализировать гранулемы. КТ, в свою очередь, может быть полезна для оценки костных изменений и выявления возможных осложнений. Сравнительный анализ результатов обоих методов помогает врачам составить более полную картину заболевания и разработать эффективный план лечения. Таким образом, комбинированный подход к использованию КТ и МРТ значительно улучшает диагностику и последующее ведение пациентов с гранулематозным воспалением спинного мозга.

КТ и МРТ, понятное объяснение

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, МСКТ, рентген, биопсия

Как делают МРТ позвоночника

• Сагиттальная проекция: Т1- и Т2-взвешенные изображения, Т1 -взвешенное изображение с контрастированием.
• Горизонтальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастированием; Т2-взвешенное изображение.
• Необходима визуализация головного мозга.

КТ и МРТ диагностика гранулематозного воспаления спинного мозга вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что МРТ является более информативным методом, позволяющим детально визуализировать мягкие ткани и выявлять воспалительные изменения. Врачи подчеркивают, что МРТ помогает не только в диагностике, но и в мониторинге динамики заболевания. Однако КТ также имеет свои преимущества, особенно в случаях, когда требуется быстрое получение результатов или оценка костных структур. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о процессе обследования, отмечая, что МРТ может быть более длительным и требовать неподвижности, что вызывает некоторый дискомфорт. Тем не менее, обе методики играют важную роль в диагностике гранулематозного воспаления, и выбор между ними зависит от конкретной клинической ситуации и рекомендаций врача.

"Страшные" диагнозы МРТ позвоночника

Что покажет цереброспинальная жидкость

• Саркоидоз центральной нервной системы: плеоцитоз, повышенное содержание белка, увеличение уровня IgG и АПФ (признаки неспецифичны).
• Гранулематоз Вегенера: плеоцитоз, повышенное содержание белка, увеличение уровня IgG («стерильный менингит», признаки неспецифичны).
• Туберкулез: плеоцитоз, повышенное содержание белка, снижение содержания глюкозы; обнаружение возбудителя с помощью ПЦР.

Что опеределит биопсия оболочек спинного мозга

• При воспаление оболочки спинного мозга определяются гранулемы.
• Гранулематоз Вегенера: определение антител к цитоплазме нейтрофилов.
• Туберкулез: обнаружение возбудителя с помощью ПЦР.

"МРТ в диагностике объемных образований позвоночника и спинного мозга"

Что покажетдиагностика МСКТ и рентген

• Определяются сопутствующие костные изменения
• Туберкулезный спондилодисцит: деструкция тела позвонка, часто в нескольких сегментах
• Саркоидоз: очаговый остеосклероз осевого скелета (неспецифичен), очаги остеолиза и кисты в пястных костях и фалангах (артрит).

Покажет ли МРТ спинного мозга воспаление

МРТ при лептоменингите:

• Накопление контраста вдоль спинного мозга, нервных корешков и конского хвоста.

• Эпидуральные гранулемы и туберкулемы.

• При контрастировании выявляются узловые или бляшковидные отложения в твердой мозговой оболочке.

Больной гранулематозом Вегенера, у которого несколько лет назад возникли нарушения походки, а в течение последних недель появились расстройства чувствительности на различных уровнях. МРТ шейного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Множественные плохо различимые очаги изменения интенсивности сигнала в спинном мозге.

Больной саркоидозом, получающий терапию глюкокортикоидами, у которого в те¬чение нескольких последних недель появилась головная боль. При неврологическом обследова¬нии заподозрили поражение проводящих путей. МРТ шейного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 -взвешенное изображение с контра-стированием). На уровне СI — СII контрастируется очаг поражения спинного мозга, а также два очага в дистальном отделе моста (поражение головного мозга обусловлено основным заболеванием).

Внимание: при терапии глюкокортикоидами оболочки мозга обычно не контрастируются.

Внутриспинномозговые гранулемы или туберкулемы на МРТ снимках:

• На Т1-взвешенном изображении: дают сигнал равной или меньшей интенсивности, чем нормальная ткань мозга.
• На Т2-взвешенном изображении: дают сигнал равной, меньшей или большей интенсивности, чем нормальная ткань мозга.
• Узловые или кольцевидные очаги, накапливающие контраст.
• Перифокальный отек (сигнал повышенной интенсивности на Т2-взвешенном изображении).
• Туберкулезный спондилит.

Симптомы заболевания

Типичные проявления грвнулематозного воспаления

• Боль в спине
• Повышение температуры тела
• Синдром конского хвоста
• Слабость в ногах
• Парапарезы и тетрапарезы.

Лечение

Гранулематоз Вегенера:

• Высокие дозы циклофосфамида (альтернатива: азатиоприн, метотрексат).
• Обычно наступает выздоровление, но часто развиваются рецидивы.

Туберкулез:

• Противотуберкулезные средства.
• Резекция внутриспинномозговых туберкулем с использованием микро-хирургической техники.

Саркоидоз:

• Глюкокортикоиды, обычно в течение нескольких месяцев.
• Возможен рецидив.

Заболевания, с которыми можно спутать гранулематозное воспаление оболочек мозга

Опухолевая инфильтрация мозговых оболочек, отличительные признаки:

• Анамнез
• При метастатическом поражении мозговых оболочек очаги чаще имеют неправильную округлую форму

Арахноидит, отличительные признаки:

• Анамнез: состояние после операции, травма, инфекционный процесс
• Отсутствие внутриспинномозговых очагов поражения

Опухоли спинного мозга

Рассеянный склероз

Острый поперечный миелит

Вопрос-ответ

Что показывает КТ спинного мозга?

КТ хорошо показывает переломы, сколиоз, лордоз, кифоз, смещение костей, остеопороз и др.

Что может показать МРТ спинного мозга?

Что показывает МРТ спинного мозга? Воспалительные процессы. Дегенеративные процессы. Наличие очагов демиелинизации. Изменения в целостности миелиновой оболочки.

Что лучше при остеохондрозе КТ или МРТ?

Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге. Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины.

Как обследовать спинной мозг?

МРТ-диагностика является наиболее информативным методом исследования, позволяющим выявить большинство заболеваний спинного мозга. В основном данное обследование назначают неврологи и нейрохирурги, а также вертебрологи для получения максимально достоверных данных о состоянии спинного мозга.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее информативным для вашей ситуации и объяснит, какие симптомы могут указывать на гранулематозное воспаление спинного мозга.

СОВЕТ №2

Если вам назначено МРТ, убедитесь, что у вас нет противопоказаний, таких как наличие металлических имплантов или кардиостимуляторов. Также сообщите врачу о любых аллергиях, особенно на контрастные вещества, если они будут использоваться.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре, следуя указаниям медицинского персонала. Например, перед МРТ может потребоваться воздержаться от пищи или жидкости, чтобы избежать дискомфорта во время исследования.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обсудите их с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о том, что означают результаты, и какие дальнейшие шаги необходимо предпринять для лечения или наблюдения за состоянием.