Что такое гемангиома кости и почему она развивается

• Обычно изолированное, но в 1/3 случаев — множественные поражения.
• Костная гемангиома — доброкачественная перестройка кости, формирующаяся из переродившихся кровеносных сосудов
• 2% всех доброкачественных и 0,8% от всех (доброкачественных и злокачественных) поражений костей скелета
• Частота увеличивается с возрастом
• Пик частоты в возрасте 50 лет
• У женщин в два раза чаще, чем у мужчин
• Обычно поражает позвоночник (особенно грудную и поясничную область) или череп
• Редко проксимальные отделы бедра
• Точные причины гемангиомы кости у взрослых и детей не установлены
• Гемангиома тела позвонка может образовываться вследствие локального венозного застоя соответствующих сосудов
• Большинство гемангиом располагается в полости костного мозга, но часто возникают поражения надкостницы или поднадкостничные поражения.

Врачи отмечают, что диагностика гемангиомы кости на снимках МРТ и КТ конечностей играет ключевую роль в определении характера и стадии заболевания. МРТ позволяет детально визуализировать мягкие ткани и сосудистую структуру, что особенно важно для выявления гемангиом, которые могут иметь сложную анатомическую конфигурацию. КТ, в свою очередь, обеспечивает высокую точность в оценке костной структуры и позволяет выявить изменения в кортикальной и губчатой костной ткани.

Специалисты подчеркивают, что сочетание этих методов исследования повышает вероятность точной диагностики и исключает другие патологии, такие как остеосаркома или метастазы. Важно, чтобы врачи, занимающиеся интерпретацией снимков, имели опыт в распознавании характерных признаков гемангиомы, что поможет избежать диагностических ошибок и обеспечить своевременное лечение. Таким образом, комплексный подход к использованию МРТ и КТ является залогом успешной диагностики и последующего наблюдения за пациентами с гемангиомами костей.

Обучение МРТ и КТ по тематике кости и суставы в лучевой диагностике

Какой метод диагностики гемангиомы кости выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

• Обзорная рентгенография
• КТ
• МРТ
• Ангиография.

Диагностика гемангиомы кости с помощью МРТ и КТ конечностей вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих точно визуализировать опухолевые образования и оценить их размеры. МРТ, благодаря своей способности различать мягкие ткани, часто используется для выявления гемангиом, особенно в сложных случаях. КТ, в свою очередь, предоставляет детализированные изображения костной структуры, что помогает в дифференциальной диагностике. Пациенты ценят скорость и точность диагностики, что позволяет им быстрее получить необходимое лечение. Однако некоторые выражают опасения по поводу радиационного облучения при КТ. В целом, оба метода считаются эффективными и надежными для диагностики гемангиомы, что подтверждается положительными отзывами от врачей и пациентов.

Гемангиома позвонка на МРТ

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при гемангиоме

• Морфология зависит от типа сосудов и расположения
• Обычно трабекулярная структура
• Гемангиома тела позвонка определяется по вертикальному направлению исчерченности (ячеистое изображение)
• Размеры и форма тела позвонка обычно сохранены
• Гемангиома черепа — круглое остеолитическое поражение виде спиц от колеса
• В длинных трубчатых костях определяется ограниченное литическое поражение с шиповатой структурой (встречается также и ячеистая структура) и краевой склероз.

Что покажет ангиография костей при гемангиоме

• Вариабельное изображение
• Высоковаскуляризированное внутрикостное поражение
• Часто обнаруживаются сосуды в виде штопора и венозные «озерца»
• Другие гемангиомы могут быть полностью скрыты при ангиографии.

Лучевая диагностика опухолей костей (рентгенодиагностика, КТ, МРТ, РНД)

Что покажут снимки КТ костей при гемангиоме

• Точечная структура на аксиальных срезах (изображение поперечного сечения трабекул) Накопление контрастного вещества.

а-d Гемангиома ТhЗ. КТ: а, b) На КТ без введения контрастного вещества определяется литическое поражение. Отчетливая граница склероза. Направление архитектуры трабекул со струновидной или ячеистой структурой поражения.

с) Вертебропластика, выполненная из-за выраженного болевого синдрома. Реберно- поперечная проекция изображения с противоположной стороны; d) Изображение после аппликации костного цемента.

Что покажут снимки МРТ костей при гемангиоме

• Интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении пропорциональна содержанию жировой ткани
• Поражения с низким содержанием жировой ткани могут иметь атипичное изображение на Т1-взвешенном изображении, с преимущественно низкой интенсивностью сигнала
• Гиперинтенсивные участки на Т2-взвешенном изображении соответствуют сосудистому компоненту
• Утолщенные трабекулы гипоинтенсивные во всех последовательностях
• Накопление контрастного вещества.

Зачем проводят сцинтиграфию при подозрении на гемангиому кости

• Обычно в пределах нормы, но иногда незначительное увеличение активности.

Клинические проявления

Типичные проявления:

• Большинство гемангиом тела позвонка протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно
• Гиперваскуляризация иногда приводит к увеличению локального роста кости
• Симптомы возникают, когда поражение распространяется на эпидуральное пространство, сдавливает корешки нервов или спинной мозг, а также в том случае, если вызывает возникновение патологических переломов.

Методы лечения

• При бессимптомных гемангиомах позвоночника лечение не требуется
• Симптоматические гемангиомы могут подвергаться оперативному лечению путем вертебропластики, эмболизации, ламинэктомии или спондилодеза.
• Лечение костной гемангиомы у новорожденных и детей при возможности оперативного вмешательства, проводят путем сегментарной резекции кости.

Течение и прогноз

• Прогноз благоприятный
• Возможна спонтанная регрессия
• Высокий риск кровотечения при хирургическом вмешательстве необходимо учитывать при лечении симптоматических гемангиом позвоночника и таза.

Что хотел бы знать лечащий врач

Расположение и распространенность поражения

Диффузная инфильтрация кости (ангиоматоз).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гемангиомой кости

Болезнь Педжета

Конфигурация «картинки в раме» и увеличение объема тела пораженного позвонкаПоражение придатков

Множественная миелома

Остеолитическое поражение

Отсутствие вертикальной исчерченности

Метастазы

Отсутствие сигнала жировой ткани на Т1-взвешенной последовательности

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация поражения как злокачественного, либо метастазов, либо как множественной миеломы.

Вопрос-ответ

Как гемангиома описывается на МРТ?

На МРТ при гемангиоме выявляют признаки нарушения прочности костной структуры, что приводит к постепенной деструкции костной ткани. При длительном течении процесса возникают эпидуральные и паравертебральные осложнения. Данные особенности нозологии выявляются при магнитно-резонансной томографии.

Можно ли увидеть гемангиому на МРТ?

В печени и селезенке гемангиомы обычно гиперинтенсивны на Т2-взвешенных МР-изображениях с центростремительным паттерном заполнения после введения гадопентетата димеглюмина. Сосудистые поражения могут затрагивать несколько органов или систем при ангиоматозных синдромах.

Можно ли на рентгене увидеть гемангиому?

Рентген позволяет установить опухоль позвоночника, но для постановки диагноза его недостаточно. Точные сведения получают после проведения КТ. МРТ показано пациентам с подозрениями на гемангиому шейного отдела позвоночника.

Как описывается гемангиома на КТ?

Гемангиома печени на КТ: что это такое? Сосудистая доброкачественная опухоль на снимках выглядит как очаг повышенной плотности с вариативными размерами, в среднем 3-5 см в диаметре, но встречаются образования более 10 см в поперечнике.

Советы

СОВЕТ №1

При получении снимков МРТ или КТ конечностей обязательно проконсультируйтесь с опытным радиологом, который сможет правильно интерпретировать результаты и исключить другие возможные патологии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на характерные признаки гемангиомы на изображениях, такие как наличие характерных сосудистых структур и особенности контрастирования, что поможет вам лучше понять диагноз.

СОВЕТ №3

Не забывайте о необходимости регулярного мониторинга состояния гемангиомы, так как некоторые из них могут изменяться со временем. Обсуждайте с врачом необходимость повторных исследований.

СОВЕТ №4

Если вам назначили лечение, обязательно уточните, как оно повлияет на вашу повседневную жизнь и какие возможные побочные эффекты могут возникнуть, чтобы быть готовым к изменениям.