Что необходимо знать о кавернозной гемангиоме мозга
- В 15% этих случаев наблюдаются множественные кавернозные гемангиомы.
- Частота: 0,5% населения
- Синусоидальные полости, выстланные одноклеточным слоем эпителия
- Полости разделены коллагеновой стромой
- Между полостями отсутствует мозговое вещество
- Глиоз в окружающей паренхиме головного мозга
- Наличие включений гемосидерина вследствие микрокровоизлияний
- Локализация: 63-81% гемангиом локализуются в белом веществе супратенториальных отделов; субтенториальные гемангиомы чаще встречаются в варолиевом мосту
- Примерно в 25% случаев имеется сопутствующая венозная дисплазия или другая сосудистая мальформация, например, капиллярная телеангиоэктазия (в непосредственной близости к кавернозной гемангиоме или в другом участке)
- Наличие дополнительных сосудистых мальформаций имеет важное значение при планировании нейрохирургического вмешательства.
Врачи подчеркивают важность точной диагностики кавернозной гемангиомы, используя методы МРТ и КТ головного мозга. Эти исследования позволяют детально визуализировать сосудистые образования, что критично для выбора дальнейшей тактики лечения. На МРТ гемангиомы обычно выглядят как хорошо очерченные, гипоинтенсивные образования на Т1-весах и гиперинтенсивные на Т2-весах, что помогает отличить их от других опухолей. КТ, в свою очередь, предоставляет информацию о кальцификации и других структурных изменениях. Специалисты отмечают, что сочетание этих методов повышает точность диагностики и снижает риск ошибок, что особенно важно для пациентов с сопутствующими заболеваниями. Таким образом, комплексный подход к интерпретации снимков позволяет врачам принимать более обоснованные решения и обеспечивать пациентам оптимальное лечение.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Обычно возникают судорожные припадки
- Может наблюдаться иная очаговая неврологическая симптоматика в зависимости от локализации гемангиомы
Какой метод диагностики кавернозной гемангиомы мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию
Диагностика кавернозной гемангиомы на снимках МРТ и КТ головного мозга вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают, что МРТ предоставляет более детальную информацию о структуре образования, позволяя лучше оценить его размеры и расположение. Специалисты подчеркивают, что характерные признаки, такие как гипоинтенсивность на Т1-весах и гиперинтенсивность на Т2-весах, помогают точно идентифицировать гемангиому. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу необходимости дополнительных исследований и возможных осложнений. В то же время, КТ также остается важным инструментом, особенно в экстренных ситуациях, когда требуется быстрая оценка состояния. В целом, правильная интерпретация снимков и опыт врача играют ключевую роль в успешной диагностике и последующем лечении.
Метод выбора
- МРТ.
Информативна ли КТ-ангиография мозга при гемангиоме
- Визуализируются только большие кавернозные гемангиомы и гемангиомы с острым кровоизлиянием или с кальцинатами
- Введение КС (в двойной или тройной дозе) повышает чувствительность метода.
Что покажут снимки МРТ головного мозга при кавернозной гемангиоме
- Центральный очаг может иметь гомогенный сигнал на Т1- и Т2-ВИ
- Структура по типу «тутовой ягоды», «медовых сот» или похожая на попкорн
- Может наблюдаться контрастное усиление гемангиомы
- Кровь на разных стадиях распада
- Перифокальный отек обычно встречается только при остром кровоизлиянии
- На Т2-ВИ обычно виден гипоинтенсив- ный ободок, соответствующий гемосидерину
- На Т2*-ВИ могут визуализироваться дополнительные, более мелкие кавернозные гемангиомы
В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга
- Кавернозные гемангиомы обычно не визуализируются
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Множественные кавернозные гемангиомы?
- Локализация
- Острое кровоизлияние?
- Сочетание с венозной дисплазией или артериовенозной мальформацией с быстрым кровотоком.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кавернозной гемангиомой
Капиллярная телеангиоэктазия:
— Расширенная, кистевидная или мелкоточечная структура
— Отсутствие ободка гемосидерина
— Отсутствие глиоза в ткани мозга, расположенной между сосудами
Абсцесс:
— Кольцевидное усиление
— Перифокальный отек
— Отсутствие замкнутого ободка гемосидерина
— Гипоинтенсивная капсула абсцесса на Т2-ВИ
Метастаз:
— Солидное или кольцевидное усиление, перифокальный отек, отсутствие замкнутого ободка гемосидерина
Венозная дисплазия:
— Сходящиеся зонтиковидные или звездчатые структуры, идущие через головной мозг; они выглядят гипоинтенсивными на томограмме, взвешенной по протонной плотности, и на Т2-ВИ, гиперинтенсив- ными на Т1-ВИ после введения КС
Накапливающая КС бляшка при рассеянном склерозе:
— Типичная локализация в перивентрикулярной области
— Всегда гиперинтенсивная на Т2-ВИ
Конгофильная ангиопатия:
— Микроангиопатия
— Нет картины «тутовой ягоды»
Лечение
Лечение кавернозной гемангиомы заключается в следующем:
- Профилактическая операция не показана
- Удаление кавернозной гемангиомы проводится тогда, когда неврологическая симптоматика, обусловленная кровоизлиянием, и неэффективность консервативного лечения судорожных припадков.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат кавернозную гемангиому мозга
— Невропатолог(оценка неврологического дефецита)
-Нейрохирург ( выбор методики лечения (радиохирургия, кибер-нож, трепанация)
-Врач функциональной диагностики (оценка состояния на момент обращения и наблюдение / сравнение результатов обследований в динамике)
Прогноз
- Риск бессимптомного кровоизлияния составляет около 3% на пациента в год и примерно 1,4-2,5% на гемангиому в год
- К факторам риска кровоизлияния относятся женский пол и субтенториальная локализация
Возможные осложнения
- Кавернозная гемангиома ускоряет развитие атеросклероза в артериях головного мозга расположенных рядом с зоной облучения
Кавернозная гемангиома (схематическое изображение). Дольковое расположение синусоидальных полостей с кровоизлияниями на разных стадиях распада. Гемангиома окружена ободком гемосидерина (стрелки).
Вопрос-ответ
Как обнаружить кавернозную гемангиому?
Ваш врач может заказать особый тип МРТ-сканирования, называемый визуализацией с весовой чувствительностью. Это более чувствительный тип МРТ. Он обнаруживает мельчайшие кавернозные гемангиомы, а также остатки предыдущих кровотечений. Эта информация помогает дать вашей команде по уходу некоторое представление о риске будущих осложнений.
Как гемангиома описывается на МРТ?
На МРТ при гемангиоме выявляют признаки нарушения прочности костной структуры, что приводит к постепенной деструкции костной ткани. При длительном течении процесса возникают эпидуральные и паравертебральные осложнения. Данные особенности нозологии выявляются при магнитно-резонансной томографии.
Что такое кавернозная гемангиома головного мозга?
Кавернозная гемангиома головного мозга, или кавернома — скопление кровеносных сосудов и расширенных капилляров, несет высокую опасность кровоизлияния, так как обильно снабжается кровью и имеет очень тонкие стенки. Проявляется судорогами и сильными головными болями капиллярная опухоль, или скопление капилляров.
Как описывается гемангиома на КТ?
Гемангиома печени на КТ: что это такое? Сосудистая доброкачественная опухоль на снимках выглядит как очаг повышенной плотности с вариативными размерами, в среднем 3-5 см в диаметре, но встречаются образования более 10 см в поперечнике.
Советы
СОВЕТ №1
При подготовке к МРТ или КТ головного мозга обязательно обсудите с врачом все имеющиеся у вас симптомы и медицинскую историю. Это поможет специалисту более точно интерпретировать результаты и выявить возможные кавернозные гемангиомы.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на качество изображений. Убедитесь, что снимки сделаны на современном оборудовании и с достаточным разрешением, так как это критично для точной диагностики кавернозных гемангиом.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о результатах обследования. Понимание того, что именно было обнаружено на снимках, поможет вам лучше осознать свое состояние и возможные дальнейшие шаги в лечении.
СОВЕТ №4
Если вам поставили диагноз кавернозной гемангиомы, рассмотрите возможность консультации с несколькими специалистами. Это может помочь вам получить более полное представление о вашем состоянии и вариантах лечения.