Что необходимо знать о кавернозной гемангиоме мозга

• В 15% этих случаев наблюдаются множе­ственные кавернозные гемангиомы.
• Частота: 0,5% населения
• Синусоидальные полости, выстланные одноклеточным слоем эпителия
• Полости разделены коллагеновой стромой
• Между полостями отсут­ствует мозговое вещество
• Глиоз в окружающей паренхиме головного мозга
• Наличие включений гемосидерина вследствие микрокровоиз­лияний
• Локализация: 63-81% гемангиом локализуются в белом веще­стве супратенториальных отделов; субтенториальные гемангиомы чаще встречаются в варолиевом мосту
• Примерно в 25% случаев имеется со­путствующая венозная дисплазия или другая сосудистая мальформация, например, капиллярная телеангиоэктазия (в непосредственной близости к кавернозной гемангиоме или в другом участке)
• Наличие дополнитель­ных сосудистых мальформаций имеет важное значение при планировании нейрохирургического вмешательства.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики кавернозной гемангиомы, используя методы МРТ и КТ головного мозга. Эти исследования позволяют детально визуализировать сосудистые образования, что критично для выбора дальнейшей тактики лечения. На МРТ гемангиомы обычно выглядят как хорошо очерченные, гипоинтенсивные образования на Т1-весах и гиперинтенсивные на Т2-весах, что помогает отличить их от других опухолей. КТ, в свою очередь, предоставляет информацию о кальцификации и других структурных изменениях. Специалисты отмечают, что сочетание этих методов повышает точность диагностики и снижает риск ошибок, что особенно важно для пациентов с сопутствующими заболеваниями. Таким образом, комплексный подход к интерпретации снимков позволяет врачам принимать более обоснованные решения и обеспечивать пациентам оптимальное лечение.

Диагностика кавернозной мальформации головного мозга

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно возникают судорожные припадки
• Может наблюдаться иная очаговая неврологическая симптоматика в зависимости от локализации гемангиомы

Какой метод диагностики кавернозной гемангиомы мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Диагностика кавернозной гемангиомы на снимках МРТ и КТ головного мозга вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают, что МРТ предоставляет более детальную информацию о структуре образования, позволяя лучше оценить его размеры и расположение. Специалисты подчеркивают, что характерные признаки, такие как гипоинтенсивность на Т1-весах и гиперинтенсивность на Т2-весах, помогают точно идентифицировать гемангиому. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу необходимости дополнительных исследований и возможных осложнений. В то же время, КТ также остается важным инструментом, особенно в экстренных ситуациях, когда требуется быстрая оценка состояния. В целом, правильная интерпретация снимков и опыт врача играют ключевую роль в успешной диагностике и последующем лечении.

МРТ в диагностике саркоидоза головного мозга

Метод выбора

• МРТ.

Информативна ли КТ-ангиография мозга при гемангиоме

• Визуализируются только большие кавернозные гемангиомы и гемангио­мы с острым кровоизлиянием или с кальцинатами
• Введение КС (в двой­ной или тройной дозе) повышает чувствительность метода.

Ишемический инсульт на КТ и гипоксико-ишемическое повреждение головного мозга

Что покажут снимки МРТ головного мозга при кавернозной гемангиоме

• Центральный очаг может иметь гомогенный сигнал на Т1- и Т2-ВИ
• Структура по типу «тутовой ягоды», «медовых сот» или похожая на поп­корн
• Может наблюдаться контрастное усиление гемангиомы
• Кровь на разных стадиях распада
• Перифокальный отек обычно встречается толь­ко при остром кровоизлиянии
• На Т2-ВИ обычно виден гипоинтенсив- ный ободок, соответствующий гемосидерину
• На Т2*-ВИ могут визуали­зироваться дополнительные, более мелкие кавернозные гемангиомы

В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга

• Кавернозные гемангиомы обычно не визуализируются

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Множественные кавернозные гемангиомы?
• Локализация
• Острое кровоизлияние?
• Сочетание с венозной дисплазией или артериовенозной мальформацией с быстрым кровотоком.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кавернозной гемангиомой

Капиллярная телеангиоэктазия:

— Расширенная, кистевидная или мелкоточечная структура

— Отсутствие ободка гемосидерина

— Отсутствие глиоза в ткани мозга, расположенной между сосудами

Абсцесс:

— Кольцевидное усиление

— Перифокальный отек

— Отсутствие замкнутого ободка гемосидерина

— Гипоинтенсивная капсула абсцесса на Т2-ВИ

Метастаз:

— Солидное или кольцевидное усиление, перифокаль­ный отек, отсутствие замкнутого ободка гемосиде­рина

Венозная дисплазия:

— Сходящиеся зонтиковидные или звездчатые струк­туры, идущие через головной мозг; они выглядят гипоинтенсивными на томограмме, взвешенной по протонной плотности, и на Т2-ВИ, гиперинтенсив- ными на Т1-ВИ после введения КС

Накапливающая КС бляшка при рассеян­ном склерозе:

— Типичная локализация в перивентрикулярной об­ласти

— Всегда гиперинтенсивная на Т2-ВИ

Конгофильная ангио­патия:

— Микроангиопатия

— Нет картины «тутовой ягоды»

Лечение

Лечение кавернозной гемангиомы заключается в следующем:

• Профилактическая операция не показана
• Удаление кавернозной гемангиомы проводится тогда, когда неврологическая симптоматика, обусловленная кровоизлиянием, и неэффективность консервативного лечения судорожных припадков.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат кавернозную гемангиому мозга

— Невропатолог(оценка неврологического дефецита)

-Нейрохирург ( выбор методики лечения (радиохирургия, кибер-нож, трепанация)

-Врач функциональной диагностики (оценка состояния на момент обращения и наблюдение / сравнение результатов обследований в динамике)

Прогноз

• Риск бессимптомного кровоизлияния составляет около 3% на пациента в год и примерно 1,4-2,5% на гемангиому в год
• К факторам риска крово­излияния относятся женский пол и субтенториальная локализация

Возможные осложнения

• Кавернозная гемангиома ускоряет развитие атеросклероза в артериях головного мозга расположенных рядом с зоной облучения

Кавернозная гемангиома (схематическое изображение). Дольковое расположение синусоидальных полостей с кровоизлияниями на разных стадиях распада. Гемангиома окру­жена ободком гемосидерина (стрелки).

Вопрос-ответ

Как обнаружить кавернозную гемангиому?

Ваш врач может заказать особый тип МРТ-сканирования, называемый визуализацией с весовой чувствительностью. Это более чувствительный тип МРТ. Он обнаруживает мельчайшие кавернозные гемангиомы, а также остатки предыдущих кровотечений. Эта информация помогает дать вашей команде по уходу некоторое представление о риске будущих осложнений.

Как гемангиома описывается на МРТ?

На МРТ при гемангиоме выявляют признаки нарушения прочности костной структуры, что приводит к постепенной деструкции костной ткани. При длительном течении процесса возникают эпидуральные и паравертебральные осложнения. Данные особенности нозологии выявляются при магнитно-резонансной томографии.

Что такое кавернозная гемангиома головного мозга?

Кавернозная гемангиома головного мозга, или кавернома — скопление кровеносных сосудов и расширенных капилляров, несет высокую опасность кровоизлияния, так как обильно снабжается кровью и имеет очень тонкие стенки. Проявляется судорогами и сильными головными болями капиллярная опухоль, или скопление капилляров.

Как описывается гемангиома на КТ?

Гемангиома печени на КТ: что это такое? Сосудистая доброкачественная опухоль на снимках выглядит как очаг повышенной плотности с вариативными размерами, в среднем 3-5 см в диаметре, но встречаются образования более 10 см в поперечнике.

Советы

СОВЕТ №1

При подготовке к МРТ или КТ головного мозга обязательно обсудите с врачом все имеющиеся у вас симптомы и медицинскую историю. Это поможет специалисту более точно интерпретировать результаты и выявить возможные кавернозные гемангиомы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество изображений. Убедитесь, что снимки сделаны на современном оборудовании и с достаточным разрешением, так как это критично для точной диагностики кавернозных гемангиом.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о результатах обследования. Понимание того, что именно было обнаружено на снимках, поможет вам лучше осознать свое состояние и возможные дальнейшие шаги в лечении.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз кавернозной гемангиомы, рассмотрите возможность консультации с несколькими специалистами. Это может помочь вам получить более полное представление о вашем состоянии и вариантах лечения.