Что такое гемангиома мягких тканей и почему она развивается
- Гемангиома (доброкачественная сосудистая опухоль) наиболее частая опухоль мягких тканей
- Гемангиома мягких тканей у новорожденных и детей наиболее частая опухоль, в целом составляет (12%) в популяции
- Гемангиома у взрослых составляет 7% от всех доброкачественных опухолей мягких тканей
- Женщины поражаются более часто.
Врачи отмечают, что диагностика гемангиомы на снимках МРТ и КТ мягких тканей является важным этапом в определении характера и стадии заболевания. МРТ, благодаря своей высокой контрастности, позволяет детально визуализировать сосудистые образования, что способствует точной оценке их размеров и локализации. Специалисты подчеркивают, что гемангиомы часто имеют характерные признаки, такие как гиперинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях и гипоинтенсивность на Т1-взвешенных. КТ, в свою очередь, может быть полезна для оценки кальцификации и определения взаимосвязи с окружающими структурами. Врачи рекомендуют использовать оба метода в комплексе для достижения максимальной точности диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.
Классифицируется по преимущественному типу сосудов, определяемых при гистологическом исследовании:
— Капиллярная гемангиома:
- доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов мелкого калибра — капилляров
- Распространенная форма гемангиомы лица
- Часто обнаруживается в коже и подкожной жировой клетчатке
- Возможна спонтанная регрессия.
— Кавернозная гемангиома:
- резкое расширение капилляров
- Расположение в глубоких мягких тканях
- Встречается менее часто
- Отсутствие спонтанной регрессии
- Часто — образование кальцинатов (до 50% случаев), что приводит к образованию флеболитов.
— Венозная гемангиома:
- выраженная стенка сосуда с гладкой мускулатурой
- Часто наблюдается у детей
- Преимущественно в верхней половине тела
- Медленный кровоток
- Возможны флеболиты.
— Артериовенозная гемангиома (артериовенозная мальформация):
- патологическое сообщение между артериями и венами
- Артериовенозный шунт и вследствие этого возможна высокая скорость кровотока.
Другая классификация разделяет сосудистые опухоли на поражения с высокой и низкой скоростью кровотока
- Обычно расположены поверхностно
- Глубокие ткани, такие как скелетные мышцы, поражаются реже
- Синовиальная гемангиома встречается очень редко (поражает практически только коленный сустав)
Несколько синдромов сочетаются с гемангиомами мягких тканей:
— Синдром Маффуччи: множественные энхондромы и кавернозные гемангиомы
- Поражает преимущественно кисти и стопы
- Возможна злокачественная трансформация.
— Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера:
- кожные гемангиомы
- Гипертрофия костей и мягких тканей
- Варикозная болезнь вен.
— Синдром Казабаха-Мерритт:
- крупные гемангиомы тела
- Тромбоцитопения
- Пурпура.
Какой метод диагностики гемангиомы мягких тканей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ
Диагностика гемангиомы с помощью МРТ и КТ мягких тканей вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую точность этих методов в выявлении сосудистых образований. МРТ, благодаря своей способности предоставлять детализированные изображения мягких тканей, позволяет не только определить наличие гемангиомы, но и оценить ее размеры и расположение. КТ, в свою очередь, часто используется для быстрой диагностики, особенно в экстренных ситуациях. Пациенты отмечают, что процедуры безболезненны, однако некоторые испытывают дискомфорт от необходимости находиться в замкнутом пространстве аппарата МРТ. В целом, большинство людей считает, что современные методы визуализации значительно облегчают процесс диагностики и помогают врачам разработать эффективные планы лечения.
Методы выбора диагностики гемангиомы мягких тканей
- МРТ
- Магнитно-резонансная ангиография
- Ангиография для проведения эмболизации.
Что покажут рентгеновские снимки мягких тканей конечностей при гемангиоме
- Припухлость мягких тканей
- Могут наблюдаться округлые кальцинаты (флеболиты) или (менее часто) окостенение
- Поражение кости встречается редко.
Что покажут снимки МРТ мягких тканей при гемангиоме
- Т2-взвешенное изображение демонстрирует дольчатое образование с высокой интенсивностью сигнала (изображение «гроздьев винограда»)
- Сосуды определяются как расширенные и извитые структуры
- В сосудах, содержащих кистозные пространства, возможно наличие уровней жидкость-жидкость
- Точечные гипоинтенсивные участки, отходящие от волокон, быстрый кровоток («запустение» потока) или кальцинаты
- Тромбозы определяются как круглые гипоинтенсивные участки
- Типичным является промежуточный сигнал (между сигналом мышц и жировой ткани) на Т1-взвешенном изображении
- Иногда на периферии определяется жировая ткань.
МР-ангиография:
- дифференциальная диагностика гемангиом с высокой и низкой скоростью кровотока
- Дифференциация артериальных и венозных сосудов
- Капиллярные и кавернозные гемангиомы демонстрируют образование сосудистого бассейна после введения контрастного вещества
- Венозные гемангиомы диагностируются в отсроченной фазе.
а-с Распространенная гемангиомамягких тканей, поражающая стопу и голеностопный сустав. МРТ демонстрирует дольчатое образование в мышцах и окружающих жировой и соединительной тканях: а) Изображение STIR. Гиперинтенсивный сигнал;
b) Т1-взвешенное изображение. Сигнал изоинтенсивный по отношению к мышцам с изолированными очагами, изоинтенсивными по отношению к жировой ткани;
с) Т2-взвешенное изображение. Гиперинтенсивный сигнал
Читайте также:
Клинические проявления
Типичные проявления:
- Припухлость мягких тканей
- Пальпируемое, иногда пульсирующее поражение
- Болевой синдром
- Часто является случайной находкой
- Очень крупные гемангиомы могут приводить к увеличению минутного объема сердца вследствие артериовенозного шунтирования.
Методы лечения гемангиомы
- Бессимптомные поражения не требуют лечения, учитывая частоту спонтанной регрессии
- Удаление гемангиомы мягких тканей путем широкого иссечения для предупреждения рецидива (высокий риск кровотечения)
- Эмболизация до проведения иссечения или при неоперабельных гемангиомах с высокой скоростью кровотока
- Склеротерапия при капиллярных и кавернозных гемангиомах.
Течение и прогноз
- Спонтанная инволюция часто наблюдается у детей и подростков
- Тенденция к рецидиву после неполного удаления.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Расположение и распространенность процесса
- Тип гемангиомы
- Необходима ли биопсия, учитывая высокий риск кровотечения.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гемангиомой мягких тканей
Гломусангиома
— Обычно расположение под ногтями
Ангиосаркома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома
— Преимущественно у пожилых пациентов
— Лимфатический отек
— Кальцинаты встречаются нечасто
— Нет избыточного роста жировой ткани
Гематома
-
Читайте также:
— Сосуды не определяются
— Отсутствие «запустения» потока
Лимфангиома
— Поражает лимфатические, а не кровеносные сосуды
— Часто диффузная структура поражения с выраженным отеком
— Преимущественно кистозные: 95% поражений в области шеи или подмышечной впадины
— Манифестируют в возрасте до 2 лет в 90% случаев
Советы и ошибки
Гемангиомы с низкой скоростью кровотока могут быть не выявлены при ангиографии.
Вопрос-ответ
Что лучше КТ или МРТ при гемангиоме позвоночника?
КТ является предпочтительным методом диагностики при заболеваниях грудной клетки, костей таза, черепа и позвоночника. МРТ позвоночника дает возможность хорошо визуализировать спинной мозг, мягкие ткани, грыжу межпозвоночного диска.
Как гемангиома описывается на МРТ?
На МРТ при гемангиоме выявляют признаки нарушения прочности костной структуры, что приводит к постепенной деструкции костной ткани. При длительном течении процесса возникают эпидуральные и паравертебральные осложнения. Данные особенности нозологии выявляются при магнитно-резонансной томографии.
Можно ли на рентгене увидеть гемангиому?
Рентген позволяет установить опухоль позвоночника, но для постановки диагноза его недостаточно. Точные сведения получают после проведения КТ. МРТ показано пациентам с подозрениями на гемангиому шейного отдела позвоночника.
Как описывается гемангиома на КТ?
Гемангиома печени на КТ: что это такое? Сосудистая доброкачественная опухоль на снимках выглядит как очаг повышенной плотности с вариативными размерами, в среднем 3-5 см в диаметре, но встречаются образования более 10 см в поперечнике.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какое исследование будет наиболее подходящим для вашей ситуации и объяснит, какие результаты можно ожидать.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на качество снимков. Для точной диагностики гемангиомы важно, чтобы изображения были четкими и детализированными. Убедитесь, что оборудование, используемое для исследования, современное и прошедшее соответствующую проверку.
СОВЕТ №3
Не забывайте сообщить врачу о всех имеющихся у вас заболеваниях и аллергиях. Это поможет избежать нежелательных реакций на контрастные вещества, которые могут использоваться при МРТ или КТ.
СОВЕТ №4
После получения результатов исследований обязательно обсудите их с врачом. Он сможет объяснить, что именно показали снимки, и предложить дальнейшие шаги в диагностике или лечении, если это необходимо.
