Причины кровоизлияния в надпочечники у новорожденных

• Травма в родах, например, наложение акушерских щипцов
• Может возникать как пренатальное, так и как постнатальное поражение
• Двусторонние поражения 15-10%
• В 70% случаев поражение локализуется в правом надпочечнике
• Наиболее частое объемное образование у новорожденных (частота 1,7: 1 000 новорожденных)
• Чаще возникает у но­ворожденных, крупных для срока гестации.
• Неонатальная асфиксия, гипоксия и гипотензия
• Сепсис новорожденных — напри­мер, менингококковый сепсис приводит к развитию синдрома Уотерхауса- Фридериксена с кровоизлиянием в надпочечники и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием.

Врачи подчеркивают важность ранней диагностики кровоизлияний в надпочечник у детей, так как это состояние может иметь серьезные последствия. На снимках МРТ и КТ почек специалисты обращают внимание на характерные изменения в области надпочечников. Кровоизлияния могут проявляться как гиподенсивные или гиперденсивные образования, в зависимости от стадии и объема кровоизлияния. Врачам важно учитывать клиническую картину, а также сопутствующие симптомы, такие как боль в животе или изменения в уровне гормонов. Сравнительный анализ изображений помогает установить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения. Современные методы визуализации значительно повышают шансы на успешное лечение и минимизацию осложнений.

Лучевая диагностика | Кровоизлияния

Какой метод диагностики кровоизлияния в надпочечник у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ надпочечника при кровоизлиянии у ребенка

• Гомогенное, гиперэхогенное образование в надпочечниках, позднее ста­новится неоднородным и гипоэхогенным
• Потеря типичной кортико- медуллярной дифференцировки
• В поздней стадии может определяться полностью кистозное поражение
• Смещение почек в каудальном направ­лении
• Размеры поражения уменьшаются в динамике
• Гиперэхогенная капсула
• В конечной стадии поражение представлено мелким солидным, частично кальцинированным образованием.

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденного с перинатальной асфиксией. УЗИ. Острое кровоизлияние в правый надпо­чечник (стрелка). Кровоизлияние проявляется гиперэхогенной неоднородной эхоструктурой. L— печень, N — правая почка.

Диагностика кровоизлияния в надпочечник у детей с помощью МРТ и КТ почек вызывает много обсуждений среди врачей и родителей. Специалисты отмечают, что современные методы визуализации позволяют точно выявлять патологии, что особенно важно в педиатрии. МРТ, благодаря своей высокой чувствительности, помогает обнаружить даже небольшие изменения в тканях, что может быть критично для раннего лечения. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение изображений и может быть предпочтительным в экстренных ситуациях. Родители, столкнувшиеся с этой проблемой, часто выражают благодарность за возможность своевременной диагностики, что позволяет избежать серьезных осложнений. Однако многие также беспокоятся о радиационной нагрузке при использовании КТ. Важно, чтобы врачи подробно объясняли преимущества и риски каждого метода, чтобы родители могли принимать осознанные решения о здоровье своих детей.

Лучевая диагностика аденом надпочечника

Для чего проводят УЗИ с ЦДК при кровоизлиянии надпочечников

• Оценка почечной вены и нижней полой вены
• Отсутствие определяемой васкуляризации опухоли.

Что покажет рентген брюшной полости при патологии надпочечника

• Кальцинаты надпочечников в поздней стадии.

Если вам назначили КТ с контрастированием

В каких случаях проводят КТ брюшной полости при кровоизлиянии в надпочечник у ребенка

• Обычно не требуется для оценки надпочечников у новорожденных и де­тей первого года жизни.

Что покажут снимки МРТ почек при кровоизлиянии в надпочечник у ребенка

• Характеристики сигнала варьируют в зависимости от стадии кровоиз­лияния
• Хронические гематомы характеризируются гемосидериновым ободком
• Тромбоз почечных вен или нижней полой вены может быть идентифицирован в случае кровоизлияния (сбалансированное FFЕ)
• Это исследование показано для исключения нейробластомы.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Пальпируемая опухоль
• Анемия
• Острое снижение гемоглобина
• Желтушность кожных покровов
• Обычно случайно обнаруживается при УЗИ.

Тактика лечения

• Показаны повторные исследования
• Временная терапия кортикостероидами при развитии надпочечниковой недостаточности.

Течение и прогноз

• Односторонние кровоизлияния обычно протекают без осложнений.

Осложнения

• Дисфункция надпочечников при болезни Адцисона, особенно с двусто­ронним кровоизлиянием в надпочечники
• Суперинфекция с образова­нием абсцесса.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кровоизлиянием в надпочечник

Нейробластома

— редко встречается у новорожденных;

— обычно возникает опухоль с кальцинатами;

— патологическая структура васкуляризации;

— увеличение экскреции с мочой продуктов метаболизма катехоламинов.

Мулыпикистозная нефробластома

— расположение непосредственно рядом с почкой;

— нормальное изображение надпочечников.

Врожденная гиперплазия надпочечников

— двустороннее увеличение надпочечников;

— ненарушенная кортико-медуллярная дифференцировка.

Болезнь Вольмана

— наследственная аутосомно-рецессивная болезнь накопления, сочетающаяся с ксантоматозом, приводящая к отложению липидов в центральной и периферической нервной системе и появлению кальцинатов в надпочечниках.

Советы и ошибки

• Злокачественную опухоль необходимо подозревать, если типичные ультра­звуковые признаки отсутствуют и размеры образования надпочечника оста­ются постоянными более 4 нед.
• Кровоизлияние в надпочечники обязатель­но должно быть исключено как возможная причина любой гематомы мошон­ки
• Однако гематома мошонки может также сочетаться с нейробластомой.

Вопрос-ответ

Что лучше МРТ или КТ почек и надпочечников?

КТ информативнее МРТ для оценки патологий костных структур, желудка, кишечника, легких. Исследование выявляет образования размерами более 2-3 мм, включая микролиты в почках. Магнитно-резонансная томография лучше подходит для диагностики заболеваний рыхлых тканей и паренхиматозных органов.

Можно ли сделать МРТ почек и надпочечников?

Методом выбора в диагностике и дифференциальной диагностике патологий надпочечников и почек является компьютерная томография с внутривенным контрастированием или магнитно-резонансная томография.

Что показывает КТ почек и надпочечников?

Структуру и размеры надпочечников (с возможностью диагностики узловой или диффузной гиперплазии органа), почек, близлежащих лимфоузлов, наличие аденомы (доброкачественного образования), липомы, кисты, гематомы, злокачественные новообразования и вовлечение в патологический процесс регионарных лимфоузлов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: При подозрении на кровоизлияние в надпочечник у ребенка важно обратить внимание на такие симптомы, как боль в животе, слабость, повышенная утомляемость и изменения в аппетите. Эти признаки могут помочь врачу в диагностике и выборе дальнейших действий.

СОВЕТ №2

Подготовьте ребенка к процедуре: Перед проведением МРТ или КТ важно объяснить ребенку, что его ждет. Убедитесь, что он понимает, что это безболезненная процедура, и постарайтесь успокоить его, чтобы снизить уровень стресса во время обследования.

СОВЕТ №3

Соберите медицинскую историю: Перед обследованием соберите всю необходимую информацию о здоровье ребенка, включая предыдущие заболевания, аллергии и принимаемые лекарства. Это поможет врачу лучше понять ситуацию и правильно интерпретировать результаты снимков.

СОВЕТ №4

Обсудите результаты с врачом: После получения результатов МРТ или КТ обязательно обсудите их с врачом. Задавайте вопросы и уточняйте все моменты, которые вас беспокоят. Это поможет вам лучше понять состояние здоровья ребенка и возможные дальнейшие шаги в лечении.