Причины возникновения и разновидности глиом ствола мозга

• Половая предрасположенность отсутствует
• Эта опухоль составляет 15% всех опухолей головного мозга у детей
• Она 2 составляет 20-30% всех опухолей задней черепной ямки
• Часто возника ет в возрасте 3-10 лет
• Может сочетаться с нейрофиброматозом I типа
• Определение глиом высокой градации обычно гистологическое
• Глиомы ствола мозга составляют исключение, так как риск летальности во время зе операции очень высок, а прогностическое значение гистологических признаков незначительное.

Типичная диффузная внутренняя глиома моста:

• Причина: генетические мутации
• Диффузная инфильтрация передних отделов моста
• В связи с этим мост мозга увеличивается в объеме
• Опухоль распространяется вдоль спинномозговых путей.

Типичная глиома среднего мозга:

• Медленное или полное отсутствие про- грессирования
• Может приводить к окклюзии водопровода мозга.
• Задняя экзофитная мозжечково-медуллярная глиома: Идентична типич­ной глиоме среднего мозга.

Атипическая глиома ствола мозга:

• Не попадает ни в одну из предложен­ных категорий и включает такие опухоли, как экзофитная опухоль моста и глиома, демонстрирующая первичное усиление
• Метастазирует редко; распространяется обычно ликворным путем.

Врачи подчеркивают, что диагностика глиомы ствола мозга у детей требует особого внимания и высокой квалификации специалистов. На снимках МРТ и КТ головы можно выявить характерные изменения, такие как увеличение объема тканей, а также наличие специфических сигналов, указывающих на опухолевые процессы. МРТ, благодаря своей высокой разрешающей способности, позволяет более точно оценить структуру и границы опухоли, что критически важно для выбора метода лечения. КТ, в свою очередь, может быть полезна для быстрой оценки состояния пациента и выявления сопутствующих изменений. Врачи отмечают, что комплексный подход, включающий анализ клинической картины и использование различных методов визуализации, значительно повышает точность диагностики и способствует более эффективному лечению.

Ефимцев А.Ю. «Методика МРТ и дифференциальная диагностика опухолей ЦНС у детей»

Какой метод диагностики глиомы ствола мозга у детей выбрать: МРТ, КТ

Что покажут снимки КТ головы с контрастом при опухоли ствола мозга у ребенка

Глиома среднего мозга, экзофитная мозжечково-медуллярная глиома:

• Обычно хорошо отграничена
• При наличии кальцинатов имеет незна­чительно повышенную плотность
• Контрастирование вариабельно и снижается с увеличением количества кальцинатов
• Может определяться гидроцефалия.

Диффузная внутренняя глиома моста:

• Сниженной или обычной плотно­сти
• Несколько кальцинатов
• Контрастирование обычно отсутствует.

Диагностика глиомы ствола мозга у детей на снимках МРТ и КТ головы вызывает много обсуждений среди врачей и родителей. Многие специалисты отмечают, что МРТ является более информативным методом, позволяющим детально визуализировать опухоль и её влияние на окружающие структуры. Родители, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о том, как сложно принять диагноз и понять, что делать дальше. Некоторые отмечают, что ранняя диагностика и правильное интерпретирование снимков могут существенно повлиять на исход лечения. В то же время, существует мнение, что КТ может быть полезным в экстренных ситуациях, когда требуется быстрое принятие решения. Важно, чтобы родители получали полную информацию о состоянии здоровья своих детей и возможностях лечения, что помогает им чувствовать себя более уверенно в сложной ситуации.

МРТ диагностика опухолей задней черепной ямки у детей Халиков А Д

В каких случаях ребенку проводят МРТ головного мозга с контрастом при глиоме ствола мозга

Глиома среднего мозга, экзофитная мозжечково-медуллярная глиома:

• Изоинтенсивная или незначительно усиленная на Т1-взвешенных изобра­жениях
• Гиперинтенсивная на Т2-взвешенных изображениях и в режиме FLAIR
• Усиление на Т1-взвешенных изображениях незначительное или отсутствует
• Приводит к ранней окклюзии водопровода мозга
• Смещает крышу мозга краниально
• Остается отграниченной
• Может инфильтри­ровать ножки мозга.

Диффузная внутренняя глиома моста:

• Гипоинтенсивная на Т1-взве­шенных изображениях
• Гиперинтенсивная на Т2-взвешенных изображе­ниях и в режиме FLAIR
• Отсутствие или легкое усиление на контраст усиленных Т1-взвешенных изображениях
• Мост увеличен
• Только ино­гда вызывает окклюзию водопровода мозга
• Может охватывать базиляр­ную артерию и позвоночные артерии.

Диффузная внутренняя глиома моста у мальчика 4 лет. МРТ, аксиальное изображение в режиме FLAIRа) и сагиттальное Т2-взвешенное ТSЕ-изображение (b). Гипер­интенсивная опухоль вызывает увеличение моста. Опухоль сдавливает IV желудочек и охва­тывает базилярную артерию(Dr. Hahn, DepartmentofPediatricRadiology, Drezden)

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Тошнота и рвота
• Головная боль
• Нарушение функции черепно- мозговых нервов с бульбарными симптомами
• Атаксия
• Дизартрия
• Нистагм
• Апноэ во сне
• Пирамидные симптомы.

Опухоли головного мозга. Современные подходы к диагностике и лечению

Лечение

• Глиомы моста подвергаются лучевой терапии и химиотерапии (дети до 3 лет)
• Хирургическое вмешательство может быть показано при глиомах среднего мозга.

Течение и прогноз

• Прогноз при глиомах моста неблагоприятный
• Средняя продолжитель­ность жизни 1 год
• Глиомы среднего мозга и экзофитные мозжечково- медуллярные глиомы имеют лучший прогноз
• Прогноз хуже у опухолей, проявляющих первичное контрастное усиление
• Поражения, сочетаю­щиеся с нейрофиброматозом I типа имеют лучший прогноз.

Осложнения

• Увеличение стволовых симптомов
• Нарушение функции черепных не­рвов
• Диссеминирование
• Гидроцефалия.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с глиомой ствола мозга у малыша

Энцефалит стволамозга

— острое клиническое течение, повышение температуры тела;

— плохо определяемый участок с цитотоксическим отепига,

— с/без кровоизлияний;

— может присутствовать сопутствующий менингит.

Острыйдиссеминированныйспинном мозгеэнцефаломиелит

— участки демиелинизации над наметом мозжечка и в гиперинтенсивные на Т2-взвешенных

изображениях;

— возникает асимметрично с 2 сторон;

— поражает как серое, так и белое вещество;

-очаговое или кольцевидное усиление.

НейрофиброматозI типа

— множественные очаговые поражения без эффекта объемного образования, гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях и вариабельные на Т1-взвешенных изображениях;

— чаще поражаются зубчатые ядра;

— глиомы зрительных нервов;

— очаговые гиперинтенсивные поражения увеличиваются в возрасте 2-10 лет и уменьшаются после 20 лет.

Осмотическиймиелинолиз

— связан с чрезвычайно быстрой компенсацией гипонатриемии;

— признаки резко вариабельны, проведение дифференциальной диагностики затруднено;

— острый: изоинтенсивный или незначительно гипоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных изображениях, гиперинтенсивный — на Т2-взвешенных изображениях;

— подострый: гиперинтенсивный сигнал (через 1-4 нед.) на Т1-взвешенных изображениях, незначительно гиперинтенсивный — на Т2-взвешенных изображениях;

— не поражает пирамидные пути.

Гамартома

— в сочетании с туберозным склерозом;

— подкорковые поражения гиперинтенсивные на Т1-взвешенных изображениях и гипоинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях;

— характер сигнала изменяется с возрастом;

— кальцинаты возникают в 50% случаев.

Советы и ошибки

• При изолированном стенозе водопровод мозга имеет воронкообразный вид на сагиттальных изображениях
• Признаки при КТ редко соответствуют на­рушениям функции черепных нервов.

Вопрос-ответ

Как выглядит глиобластома на МРТ головного мозга?

Как выглядит глиобластома на томограммах? На Т1-взвешенных изображениях глиобластома часто проявляется как гипоинтенсивное или изоинтенсивное образование по сравнению с нормальной тканью мозга. Внутри опухоли могут быть видны участки некроза, которые выглядят темнее (гипоинтенсивными).

Что показывает МРТ мозга у детей?

Магнитно-резонансное исследование поможет оценить состояние головного мозга, обнаружить повреждения сосудов и тканей, выявить и проанализировать развитие заболеваний.

Что такое глиома ствола головного мозга?

Диффузная внутренняя глиома моста — это быстрорастущая опухоль головного мозга, образующаяся в его стволе, в области, которая называется мостом. Мост отвечает за жизненно важные функции, включая равновесие, дыхание, контроль мочевого пузыря, частоту сердечных сокращений и кровяное давление.

Видно ли рак мозга на МРТ?

На вопрос «Видна ли злокачественная опухоль на МРТ?» ответ однозначный – да. Иногда для лучшего определения патологии необходимо использовать контрастное вещество. Рак мозга на МРТ выглядит как пятно, обычно светлое, которое имеет нечеткие границы. Однако не пытайтесь ставить себе диагноз самостоятельно!

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом, который сможет оценить симптомы и определить необходимость исследования. Это поможет избежать ненужных процедур и сосредоточиться на наиболее актуальных вопросах.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Убедитесь, что изображения получены в высоком разрешении и с правильными параметрами, так как это критически важно для точной диагностики глиомы ствола мозга. Попросите врача объяснить, как были сделаны снимки и какие параметры использовались.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы о результатах исследований. Понимание того, что именно показали МРТ или КТ, поможет вам и вашему врачу разработать наиболее эффективный план лечения. Запишите все важные моменты, чтобы не забыть их обсудить на следующем приеме.

СОВЕТ №4

Если диагноз подтвержден, рассмотрите возможность получения второго мнения от другого специалиста. Это может помочь вам получить более полное представление о состоянии ребенка и доступных вариантах лечения, а также повысить уверенность в выбранной стратегии.