Что такое краниосиностоз и как он развивается у детей

• Мальчики поражаются чаще девочек
• Частота 1:1000-2000
• Чаще всего поражается сагитгальный шов (до 60% 3 случаев), затем венечный шов
• В большинстве случаев развивается спорадически
• Преждевременное сращение швов черепа в связи с неустановленными причинами
• Возникает при таких нарушениях, как болезнь Крузона, син дром Апера, синдром черепа в форме трилистника
• Реже всего поражается ламбдовидный шов
• Сращение при первичных формах заболевания начинается во время беременности
• Также может вовлекаться в процесс основание черепа
• Сращение сагиттального шва начинается в месте со­единения его средней и задней третей; сращение венечного шва начина-ется с латеральных отделов
• Нормальное сращение швов прогрессирует равномерно.
• Скафоцефалия, долихоцефалия (удлиненная голова): слияние сагитталь­ного шва (60% случаев).
• Брахицефалия, туррицефалия (башенный череп): двустороннее слия­ние венечного шва (20-30%).
• Плагиоцефалия: одностороннее слияние венечного шва (5-10%).
• Тригоноцефалия (треугольный череп): преждевременное сращение лобного и метопического швов (1-2%).
• Оксицефлия: сращение всех швов черепа.

Врачи отмечают, что диагностика краниосиностоза у детей с использованием МРТ и КТ головы играет ключевую роль в своевременном выявлении и лечении этого состояния. МРТ предоставляет детализированные изображения мягких тканей и позволяет оценить развитие мозга, что особенно важно для определения возможных сопутствующих аномалий. КТ, в свою очередь, обеспечивает высокую точность в визуализации костных структур черепа, что помогает выявить преждевременное сращение черепных швов. Специалисты подчеркивают, что комбинированный подход, использующий оба метода, позволяет получить полное представление о состоянии пациента и разработать оптимальную тактику лечения. Раннее обнаружение краниосиностоза способствует лучшему прогнозу и снижает риск осложнений в будущем.

КТ и МРТ детям

Какой метод диагностики краниосиностоза у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген

Что покажет рентген головы у ребенка с краниосиностозом

Нарушение формы головы : череп растет в направлении преждевременно сросшихся костей черепа

• Четко ограниченные, прямые швы черепа с краевым склерозом
• Поздние признаки включают частичную или пол­ную костную облитерацию пораженного шва
• Вследствие повышения внутричерепного давления появляются пальцевые вдавления и истонче­ние костей черепа.

Скафоцефалия: удлиненный, узкий череп

• Задняя часть венечного шва становится изогнутой
• Передний родничок очень маленький
• Глазни­цы увеличены
• Голова нормальных размеров или увеличена.

Брахицефалия, туррицефалия: широкий и короткий череп

• Маленькая лобная кость
• Асимметрия черепа появляется при неоднородном по­ражении черепа
• Голова нормальных размеров или увеличена.

Тригоноцефалия: килевидная маленькая лобная кость с гиперостозом

• Гипотелоризм в связи с гипоплазией решетчатой кости
• Овальные ор­биты (увеличение вертикального диаметра)
• Передняя часть венечно­го шва становится изогнутой с маленьким передним родничком
• Раз­меры головы в пределах нормы.

Краниосиностоз. Преждевременное сращение швов с типичной деформацией черепа. Сросшиеся швы выделены толстой серой линией и окончательное направление роста черепа показано стрелками, а — скафоцефалия, b — брахицефалия, с — плагиоцефалия, d — тригоноцефалия (цит. по: Вепх-Воhm, Kinderradiologie 2005).

Диагностика краниосиностоза у детей с помощью МРТ и КТ головы вызывает множество обсуждений среди специалистов и родителей. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют точно оценить состояние черепа и выявить аномалии в его развитии. МРТ, благодаря своей способности отображать мягкие ткани, помогает детально изучить мозговые структуры и выявить сопутствующие патологии. КТ, в свою очередь, дает возможность получить четкие изображения костных структур, что особенно важно при планировании хирургического вмешательства.

Родители, столкнувшиеся с необходимостью диагностики, часто делятся своими переживаниями. Они отмечают, что такие исследования могут быть стрессовыми, но понимают их важность для здоровья ребенка. Многие также подчеркивают, что своевременная диагностика позволяет избежать серьезных осложнений в будущем. В целом, сочетание МРТ и КТ в диагностике краниосиностоза считается эффективным подходом, который помогает врачам принимать обоснованные решения и разрабатывать индивидуальные планы лечения для маленьких пациентов.

МРТ у детей. Главные вопросы доктору.

Что показывает рентген конечностей

• Синдромы часто сочетаются с врожденными аномалиями конечностей.

Туррицефалия при двустороннем преждевременном сращении венечного шва. Рентгенография черепа в 2 проекциях. Венечный шов имеет сращения. Короткий череп с высоким сводом.

Что покажут снимки КТ черепа при краниосиностозе у детей

• При сложных деформациях используется трехмерная визуализация
• Не­нарушенная визуализация швов.

Двустороннее сращение венечного шва. Дооперационная КТ черепа. Поверхност­ная реконструкция с объемным рендерингом обеспечивает беспрепятственную визуализа­цию анатомии черепа и патологической анатомии швов. Вормиева кость в ламбдовидном шве является случайной находкой.

Лучевая диагностика | Кровоизлияния

Когда назначают МРТ черепа при синостозе

• Головной мозг при несиндромных формах краниосиностоза в пределах нормы
• Патологические внутричерепные поражения могут присутство­вать в зависимости от основного синдрома.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Патология формы головы и лица в зависимости от поражения шва чере­па
• Увеличение внутричерепного давления приводит к появлению не­врологической симптоматики
• Возникает потеря зрения, особенно при оксицефалии и туррицефалии
• Патологические признаки при пальпации костей.

Тактика лечения

• Краниотомия
• Может быть показана краниэктомия
• Перемещение впе­ред лобной кости и орбит при туррицефалии, плагиоцефалии и тригоно- цефалии
• Парасагиттальная краниэктомия при скафоцефалии.

Течение и прогноз

• При поражении нескольких швов черепа рост мозга может останавливать­ся вследствие увеличения внутричерепного давления.

Осложнения

• Микроцефалия
• Увеличение внутричерепного давления с неврологиче­скими осложнениями.

Какие заболевания можно спутать с краниосиностоз

Постурал ъная деформация черепа

— дети с двигательным дефицитом;

— рахит (мягкие кости черепа);

— несовершенный остеогенез

Вторичные причины

— микроцефалия;

— чрезмерно быстрая декомпрессия гидроцефалии (давление спинномозговой жидкости снижается ниже нормы);

— первичный гипертиреоидизм;

— передозировка при лечении гипотиреоза;

— гипофосфатазия;

— витамин D-резистентный рахит;

— мукополисахаридоз;

— остеопетроз.

Советы и ошибки

• Возможна неправильная интерпретация очевидно открытого шва у ребенка с сужением швов черепа, которые проходят в виде прямой линии и демонстри­руют краевой склероз.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть краниосиностоз на МРТ?

Исследования с использованием визуализации. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа вашего ребенка могут показать, срослись ли какие-либо швы. Может использоваться ультразвуковое исследование черепа. Сросшиеся швы можно определить по их отсутствию — поскольку они невидимы после срастания — или по гребню на линии шва.

Как диагностировать краниосиностоз?

Для того чтобы выявить степень и форму заболевания, назначают рентгенографию костей черепа или их компьютерную томографию. Эти исследования помогут точно определить как типы сращения швов, так и степень краниосинтостоза.

Как понять, что у ребенка краниосиностоз?

Основным симптомом краниосиностоза является аномальная форма головы ребенка. Ее могут заметить родители или педиатр уже в первые недели жизни. Важно обратиться к врачу при любых сомнениях, чтобы своевременно провести обследование.

Можно ли диагностировать краниосиностоз с помощью УЗИ?

Однако ультразвуковая технология недостаточно совершенна, чтобы поставить диагноз до рождения ребенка. Ваш врач, скорее всего, сможет диагностировать это состояние вскоре после рождения ребенка, поскольку оно станет заметным довольно быстро. Это хорошо: раннее лечение может быть очень эффективным.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ головы у ребенка обязательно проконсультируйтесь с педиатром или детским неврологом. Они помогут определить необходимость исследования и объяснят, какие именно параметры следует оценить для диагностики краниосиностоза.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку ребенка к процедуре. Для МРТ может потребоваться, чтобы ребенок оставался неподвижным в течение определенного времени. Рассмотрите возможность использования успокаивающих методов, таких как чтение книги или игра, чтобы снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №3

После получения результатов снимков обязательно обсудите их с врачом. Понимание того, что именно было выявлено на изображениях, поможет вам лучше осознать состояние ребенка и возможные дальнейшие шаги в лечении или наблюдении.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы. Если что-то в процессе диагностики или интерпретации результатов остается непонятным, уточняйте у специалистов. Это поможет вам получить полное представление о состоянии здоровья вашего ребенка и необходимых мерах.