Классификация пороков развития позвонков
- Частичные или полные пороки развития позвонков
- Патологическая сегментация или сращение тела позвонка.
Полная аплазия:
- отсутствие обоих центров окостенения. Встречается очень редко.
Боковой полупозвонок:
- нарушение окостения одного из двух центров окостенения. Различают зачаток полупозвонка с нормальной длиной позвоночной дуги (полутело) и зачаток полупозвонка с половиной позвоночной дуги (полудуга). Это состояние часто сочетается со сколиозом и деформацией грудной клетки.
Позвонок в виде бабочки
- (неполная передняя или задняя расщелина дужки позвонка): недостаточное слияние отдельных центров окостенения.
Персистирование спинной струны:
- остаток спинной струны разделяет тело позвонка на две половины; расщелины передней и задней половин распространяются до канала спинной струны.
Полная сагиттальная расщелина:
- очень редкая аномалия, не совместимая с жизнью.
Врожденное сращение тел позвонков:
- частичное или полное сращение расположенных рядом позвонков в связи с нарушением сегментации; частичное сращение тип А: сращение передней трети тела позвонка — передняя клиновидная деформация тел позвонков; тип В: сращение задней трети тела позвонка со сращением дужек позвонков и дугоотростчатых суставов или без такового.
Врачи отмечают, что цены на МРТ и КТ позвоночника варьируются в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению стоимости этих исследований, что может затруднить доступ к качественной диагностике для многих пациентов. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления пороков развития позвонков, так как это позволяет своевременно начать лечение и предотвратить серьезные осложнения. МРТ и КТ являются высокоинформативными методами, позволяющими детально оценить состояние позвоночника и выявить аномалии. Врачи рекомендуют не откладывать обследование при наличии симптомов, поскольку своевременная диагностика может существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.
Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, рентген
Этапы диагностики пороков позвоночника
- МРТ: многоплоскостные Т1- и Т2-взвешенные изображения • При выраженном сколиозе особенно важны фронтальные срезы.
- КТ: трехмерная реконструкция применяется для выбора тактики хирургического лечения.
Цены на МРТ и КТ позвоночника вызывают много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что стоимость этих исследований может значительно варьироваться в зависимости от региона и клиники. В крупных городах цены, как правило, выше, что порой становится преградой для людей, нуждающихся в диагностике. Некоторые пациенты выражают недовольство по поводу отсутствия прозрачности в ценообразовании, что затрудняет выбор подходящей медицинской организации.
С другой стороны, многие врачи подчеркивают важность этих методов для выявления пороков развития позвонков и других патологий. Они отмечают, что своевременная диагностика может предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни пациентов. В итоге, несмотря на высокие цены, многие считают, что инвестиции в здоровье оправданы, особенно когда речь идет о таких сложных и важных исследованиях.
Рентгенологические признаки позвонка в виде бабочки:
- изображение во фронтальной плоскости, две половинки позвонка суживаются по направлению к центру без слияния, образуя фигуру, напоминающую крылья бабочки.
Рентгенологические признаки бокового полупозвонка:
- изображение во фронтальной плоскости, одна половина позвонка суживается по направлению к центру, в то время как другая половина отсутствует, в результате позвонок приобретает треугольную или клиновидную форму (передняя клиновидная деформация тел позвонков).
Рентгенологические признаки сращения тел позвонков:
- переднезадний размер сросшихся позвонков уменьшен, часто сочетается с сужением межпозвоночного диска, который обычно отсутствует или недоразвит. Сросшиеся тела позвонков по высоте соответствуют двум нормальным позвонкам, включая межпозвоночный диск. В 50% случаев срастаются также дугоотростчатые суставы. Могут наблюдаться пороки развития или срастание остистых отростков.
Расположение:
- СII-СIII, Cv-CVI, ThXII-LI, LIV-Lv.
Рентгенограмма шейно-грудного перехода у мальчика 11 лет, передняя прямая проекция. Левый полупозвонок ThIII, асимметрия шейных позвонков от ThIIзатылочной кости и сочетанные нарушения сегментации и слияния.
Читайте также:
Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника (прямая проекция, фрагмент) у пациента 20 лет. Позвонок в виде бабочки — случайная находка (стрелка); кроме того, в проекции расположенного ниже позвонка визуализируются остатки рентгеноконтрастного средства.
Схематическое изображение пороков развития позвонков (фронтальная проекция). Нормальный позвонок (а); боковой полупозвонок (b); позвонок в виде бабочки (с).
Женщина 25 лет с ограниченной подвижностью шейного отдела позвоночника и врожденным сращением позвонков СII-Сш. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника, боковая проекция.
-
Читайте также:
Мужчина 39 лет со сращением позвонков CV—CVIпосле перенесенного спондилита. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника, боковая проекция.
Что покажет рентген позвоночника
- Основное исследование, позволяющее выявить и охарактеризовать пороки развития позвонков
- Может использоваться для оценки сопутствующего сколиоза
- Хорошо визуализируются типичные позвонки в виде бабочки, клиновидная деформация и сращение позвонков
- Позволяет определить, является ли патологически измененный позвонок дополнительным или замещает нормальный позвонок.
Покажет ли КТ порок позвонка
- Горизонтальные срезы применяют для диагностики дизрафий задних структур позвоночника и сращения позвонков
- Фронтальные и сагиттальные срезы применяют для выявления полупозвонка или расщелины позвонка, а также для выбора тактики хирургического лечения.
Эффективна ли МРТ в выявлении пороков позвоночника
- Выявление и оценка липом, диастематомиелии или сдавления спинного мозга
- Оценка спинного мозга и нервных корешков.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Обычно протекают бессимптомно
- Часто обнаруживаются при рентгенографии по поводу сколиоза
- Сращение позвонков может сочетаться с ранним остеохондрозом, особенно в расположенных ниже сегментах
- Иногда наблюдается стеноз позвоночного канала.
Лечение
- Консервативное лечение
- Хирургическое лечение (резекция и/или спондилодез) показано только в тяжелых случаях.
Признаки схожих с пороками заболеваний позвоночника
Расщелина дужки позвонка и полупозвонок
- Переломы: обычно наличие травмы в анамнезе. Две ножки в каждом позвонке. Нечеткая линия перелома из-за разрушения кортикального слоя. Часто сопровождаются отеком мягких тканей
Врожденное сращение тел позвонков
- Изолированный порок
- Синдром Клиппеля-Фсйля
- Синдром базально-клеточного невуса (синдром Горлина- Гольца)
- Оссифицирующий миозит
Приобретенные сращения позвонков (отсутствие «талии» на месте сращения, часто уменьшение высоты поврежденного позвонка, особенно спереди)
- Спондилодез
- Последствия травмы
- Анкилозирующий спондилит
- Бактериальный спондилит
- Выраженный остеохондроз
- Ювенильный ревматоидный артрит
- Алкогольная эмбрионахия
Вопрос-ответ
Что лучше сделать на позвоночник МРТ или КТ?
Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге. Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины.
Какова стоимость КТ позвоночника?
Цена КТ позвоночника. КТ позвоночника стоит от 2750 рупий — Aarthi Scan and Labs.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как записываться на МРТ или КТ позвоночника, уточните стоимость процедуры в нескольких медицинских учреждениях. Это поможет вам сравнить цены и выбрать наиболее подходящий вариант, учитывая качество услуг и репутацию клиники.
СОВЕТ №2
Проверьте, есть ли возможность получить направление на обследование от врача. В некоторых случаях это может существенно снизить стоимость процедуры, так как многие поликлиники и больницы предлагают скидки для пациентов с направлением.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на наличие акций и специальных предложений в клиниках. Многие медицинские центры периодически проводят акции на диагностику, что может позволить вам сэкономить значительную сумму на обследовании.
СОВЕТ №4
Не забывайте о возможности использования медицинской страховки. Если у вас есть полис ДМС, уточните, покрывает ли он стоимость МРТ или КТ позвоночника, что может значительно снизить ваши расходы на диагностику.
