Какие бывают переломы черепа

• У 90% пациентов с переломом черепа имеется внутричерепное повреждение.
• Частота: Встречается примерно у 3% пострадавших с черепно-мозговой травмой
• Травматическое нарушение целости мозгового или лицевого черепа
• На­рушение целости внутренней и наружной пластинок.

Выделяют перелом костей основания и свода череп:

• Перелом основания в свою очередь подразделяется на линейный, оскольчатый и вдавленный перелом черепа.
• Переломы свода же делят на : перелом передней, средней, задней черепной ямки.
• Редко, но все же, встречаются комбинированные переломы свода и основания.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики переломов костей черепа, и в этом контексте методы визуализации, такие как МРТ и КТ, играют ключевую роль. КТ, благодаря своей высокой скорости и способности выявлять даже мелкие повреждения, часто является первым выбором при подозрении на черепно-мозговую травму. Она позволяет быстро оценить состояние костей и выявить возможные осложнения, такие как кровоизлияния. МРТ, в свою очередь, предоставляет более детальную информацию о мягких тканях и может быть полезна для оценки состояния мозга и выявления повреждений, которые не видны на КТ. Врачи отмечают, что комбинированное использование этих методов позволяет значительно повысить точность диагностики и улучшить исходы лечения пациентов с травмами головы.

Травма костей черепа и гематомы головного мозга на КТ расшифровке

Клинические проявления

Переломы свода и основания черепа проявляются такими симптомами:

• Ретроградная амнезия
• Головная боль
• Рвота, тошнота
• Головокруже­ние
• Абсолютным показанием для КТ головы является бессознательное состояние пострадавшего с множественными травмами и прием пациен­том антикоагулянтов, даже если на первый взгляд признаки перелома черепа отсутствуют.
• В случае отсутствия клинической симптоматики у пациента методы визуализации не показаны (и особенно рентгенография черепа).

Какой метод диагностики вклинения мозга выбрать: МРТ, КТ, рентген

Многие специалисты в области медицины отмечают, что диагностика переломов костей черепа с помощью МРТ и КТ является важным шагом в оценке травм головы. Пациенты и их родственники часто выражают благодарность за высокую точность этих методов. КТ, благодаря своей скорости и способности выявлять даже мелкие трещины, становится первым выбором в экстренных ситуациях. МРТ, в свою очередь, позволяет более детально рассмотреть мягкие ткани и выявить возможные осложнения, такие как гематомы. Важно отметить, что обе технологии дополняют друг друга, и выбор метода зависит от конкретного клинического случая. Многие пациенты отмечают, что благодаря современным технологиям диагностика стала более доступной и менее травматичной, что значительно улучшает качество медицинской помощи.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ТКАНЕЙ МОЗГА при ПЕРЕЛОМЕ черепной кости на РАСШИФРОВКЕ КТ головы. Аномалия Киммерли.

Метод выбора:

• МСКТ

Что покажет рентген головы при переломе черепа

• Является устаревшим методом, поскольку не позволяет исключить внутри­черепную травму
• Немецкое общество детских неврологов рекомендует по возможности использовать КТ при первичной диагностике черепно­мозговых травм
• Обычная рентгенография используется лишь при изо­лированной травме лицевого черепа (передняя аксиальная проекция в виде «ручки кувшина»), при переломе скуловой дуги, подбородочно-носовая и носолобная проекции — при переломе средней зоны лица и околоносовых пазух
• Поиск косвенных признаков перелома (уровни жидкости, воздух).

КТ и МРТ, понятное объяснение

Что покажут снимки КТ головного мозга при переломе костей черепа

• Должны быть представлены в костном алгоритме и документированы в костном окне, например, w 400 с 1500
• Нарушение целости свода черепа, прослеживаемое на нескольких срезах
• При переломах средней зоны лица необходимы мультипланарные реконструкции, например, во фронтальной плоскости при переломах дна глазницы и в сагиттальной плоскости при переломе височно-нижнечелюстного сустава
• Жидкость в пирамиде или в околоносовых пазухах является косвенным признаком перелома у постра­давших с черепно-мозговой травмой
• Интракраниальный воздух служит симптомом открытого перелома лобной или височной кости
• Истечение ЦСЖ диагностировать сложно; иногда это возможно только при интратекальном контрастировании (КТ в положении больного на животе).

Информативна ли МРТ черепа при переломе

• При повреждениях атлантоосевого сочленения
• На Т2-ВИ с насыщением сигнала жира визуализируется гиперинтенсивный отек костного мозга.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Сопутствующие внутричерепные повреждения
• Смещение костных фрагментов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с переломом костей черепа

Застарелый перелом :

— Закругленные края в отличие от свежего перелома

— Нет припухлости соответствующих мягких тканей

Шов :

— Нелегко дифференцировать с переломом, особенно у детей

— Склерозированные края

— Обычно симметричный

— Типичная локализация: ламбдовидный шов, височно­скуловой шов, сагиттальный шов, венечный шов

Расхождение шва:

— Асимметрично расширенный шов

— Обычно с сопутствующим внутричерепным по­вреждением

Аномалии:

— Различные аномалии, особенно на основании че­репа, например, костный дефект дна орбиты, «бу­мажная» пластинка, затылочная чешуя

— Нет сопутствующих симптомов, гематомы, при­пухлости мягких тканей

— Нет клинических данных, указывающих на по­вреждение

Лечение

• Изолированные переломы черепа без смещения и без сопутствующего внутричерепного кровоизлияния не требуют лечения
• Переломы со сме­щением могут быть показанием к операции

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат перелом черепа

— Травматолог (определение наличия перелома)

— Невропатолог (определение неврологического статуса)

— Нейрохирург (по показаниям — открытый, проникающий перелом костей черепа, наличие гематом на голове)

Прогноз

• Прогноз при переломах без смещения и без сопутствующего внутриче­репного кровоизлияния благоприятный.

Возможные осложнения

Перелом основания и свода черепа влечет тяжелые последствия:

• Воспалительно-гнойные процессы (менингит, энцефалит)
• Бесконтрольное повышение артериального давления
• Метеонестабильность
• Головные боли
• Посттравматическая эпилепсия

Множественные переломы основания черепа (стрелки; а): пирамиды и чешуи височной кости, стенки клиновидной пазухи и венечного отростка нижней челюсти (стрел­ка,; b). КТ с высоким разрешением, аксиальный срез (а) и косая сагиттальная реконструкция (b).

Перелом дна и крыши орбиты слева. КТ в аксиальной плоскости с высоким разрешением, трехмерная реконструкция. Степень смещения фрагментов визуализи­руется в трех измерениях, что облегчает предоперационное планирование

Вопрос-ответ

Что лучше при травме головы КТ или МРТ?

Так, КТ считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МРТ – для анализа мягких тканей. Исследование назначают в таких случаях: пациент получил черепно-мозговую травму, постоянные головные боли после удара.

Можно ли с помощью КТ увидеть перелом черепа?

Диагностика и тесты. Врач диагностирует перелом черепа, как правило, в отделении неотложной помощи, после физического осмотра и визуализационного теста, например, КТ (компьютерной томографии). КТ поможет врачу увидеть кости вашего черепа.

Что лучше при переломах КТ или МРТ?

На МРТ лучше видны мягкие ткани, поэтому метод используется для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза. КТ хорошо показывает травмы, переломы, свежие кровоизлияния, патологии брюшной полости и грудной клетки.

Что лучше, КТ или рентген черепа?

Высокая точность диагностики: КТ позволяет получить более детальные и четкие изображения органов и тканей, чем рентген. Это позволяет врачам обнаруживать более мелкие изменения и очерчивать точный размер опухолей или других патологий.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод исследования будет наиболее эффективным для диагностики перелома костей черепа в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на наличие симптомов, таких как головная боль, головокружение или потеря сознания. Эти признаки могут указывать на серьезные повреждения, и их важно сообщить врачу перед обследованием.

СОВЕТ №3

При получении снимков МРТ или КТ, внимательно изучите их с врачом. Он сможет объяснить, как выглядят переломы и какие дополнительные исследования могут понадобиться для более точной диагностики.

СОВЕТ №4

Не забывайте о возможности получения второго мнения. Если у вас есть сомнения в диагнозе или предложенном лечении, обратитесь к другому специалисту для дополнительной оценки ваших снимков.