Причины возникновения криптогенной организующейся пневмонии

• Раньше эту пневмонию называли облитерирую­щим бронхиолитом.
• Криптогенную организующуюся пневмонию, согласно классификации ATS и ERS, относят к идиопатическим интерстициальным пневмониям (подо­страя форма заболевания)
• Криптогенная организующаяся пневмония — редкая форма идиопатиче­ской интерстициальной пневмонии, на долю которой приходится 10% случаев идиопатической интерстициальной пневмонии
• Болеют лица в возрасте 40-50 лет
• Мужчины и женщины болеют одинаково часто
• Курильщики болеют чаще некурящих.

Врачи отмечают, что диагностика криптогенной организующейся пневмонии на КТ и МРТ снимках легких представляет собой сложную задачу, требующую высокой квалификации и опыта. На КТ-изображениях часто выявляются характерные изменения, такие как матовое стекло, а также бронховаскулярные изменения и узелковые образования. Эти признаки могут быть не специфичными, что затрудняет дифференциацию с другими заболеваниями легких. МРТ, в свою очередь, может предоставить дополнительную информацию о состоянии легочной ткани, однако его использование в данной области ограничено. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода, включая клинические данные и лабораторные исследования, для точной диагностики. Правильная интерпретация изображений и их сочетание с клинической картиной позволяют значительно повысить вероятность успешного лечения и улучшения прогноза для пациентов.

Загадочный диагноз криптогенной организующейся пневмонии

Причины возникновения:

• Идиопатическая форма облитерирую­щего бронхиолита встречается редко; обычно бывает обусловлена системными заболеваниями соединительной ткани, легочными инфекци­ями и поражением легких, связанным с приемом некоторых препаратов
• Полипоидное гранулематозное воспаление респираторных бронхиол и альвеол без дезорганизации легочной архитектоники.

Какой метод диагностики криптогенной организующейся пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Диагностика криптогенной организующейся пневмонии на КТ и МРТ легких вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что компьютерная томография позволяет выявить характерные изменения в легочной ткани, такие как матовое стекло и бронхоэктазы, что значительно облегчает постановку диагноза. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу необходимости проведения таких исследований, опасаясь облучения и возможных последствий.

С другой стороны, магнитно-резонансная томография, хотя и менее распространена в этом контексте, предоставляет дополнительные данные о состоянии легких без использования ионизирующего излучения. Врачи подчеркивают, что правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации и опыта, так как симптомы могут перекрываться с другими заболеваниями. В целом, мнения о методах диагностики разнообразны, но большинство согласны, что своевременная и точная диагностика играет ключевую роль в успешном лечении.

КТ диагностика поражения легких при COVID 19 Лукина О.В.

Методы выбора

• КТ.

Проводят ли рентген при криптогенной пневмонии

• При криптогенной пневмонии определяются одно- или двусторонние узелковые затемнения
• Напоминают картину при интерстициальной пневмонии.

ПНЕВМОФИБРОЗ легких и БАКТЕРИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ на КТ расшифровке легких

Что покажут снимки КТ легких при криптогенной пневмонии

• Двусторонние несегментарные субплевральные и перибронхиальные очаги консолидации (более 80% случаев)
• Тенденция к миграции
• Ча­сто выявляют «воздушную бронхограмму»
• Перифокальное затемнение в виде «матового стекла» (в 60% случаев)
• Перибронхиолярные центро­лобулярные округлые очаги размером <10 мм с неровными краями (до 50% случаев).

Отличительные симптомы

• Очаги консолидации с «воздушной бронхограммой» в сочетании с субплевральными и перибронхиальными затемнениями в виде «матового стекла»
• Описанные изменения остаются без существенной динамики в течение нескольких недель, несмотря на лечение интерстициальной пневмонии антибиотиками.

Клинические проявления

Типичные симптомы криптогенной пневмонии:

• Подострое начало, длящееся до 3 мес.
• Непродуктивный кашель
• Суб­фебрильная температура
• Часто в начале заболевания подозревают ин­фекцию нижних дыхательных путей
• Дисфункция легких по рестрик­тивному типу.

Криптогенная органи­зующаяся пневмония у женщины 67 лет

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки в обоих легких, но больше в правом, видны изолированные, довольно четко очерченные очаги уплот­нения. Бронховаскулярные структуры корня правого лег­кого слегка утолщены.

b На КГ отмечаются гомогенные очаги консолидации с изоли­рованными выступающими участками, но без реактивных изменений в окружающей ле­гочной ткани.

Подтверждение диагноза

• Биопсия.

Тактика лечения интерстициальной пневмонии

• Ингаляционная или системная глюкокортикоидная терапия

Течение и прогноз

• При лечении интерстициальной пневмонии глюкокортикоидами прогноз благоприятный

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз облитерирующий бронхиолит
• Динамику заболевания на фоне лечения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с криптогенной пневмонией

Рак бронхоальвеолярный

— Анамнез

— Биопсия легкого

Пневмония или бронхопневмония

— Обычно односторонняя; унилокулярный очаг

— Антибиотики эффективны

Эозинофильная пневмония

— Поражается преимущественно верхняя доля легкого

— В анализах крови эозинофилия

Саркоидоз

— Поражаются преимущественно бронховаскулярные структуры

— Лимфаденопатия

Лимфома

— На фоне основного заболевания

— Имеются внелегочные поражения

Реакция, как при облитерирующем бронхиолите

— Развивается при системных заболеваниях соединительной ткани

— Реакции на лекарства

— Токсическое поражение в ответ на вдыхание вредных веществ

— Последствие аспирации

— Постинфекционная

Полезные советы и предостережения

Может быть ошибочно интерпретирована как пневмония.

Вопрос-ответ

Как диагностировать криптогенную организующуюся пневмонию?

Криптогенная организующаяся пневмония (COP) — редкое заболевание легких, вызывающее рубцевание и воспаление. Симптомы включают кашель и одышку. Врачи диагностируют COP с помощью физического осмотра и других тестов, включая исследование функции легких. Врачи используют кортикостероиды для лечения большинства случаев COP.

Что такое криптогенно организующаяся пневмония?

Криптогенная организующаяся пневмония – идиопатическое заболевание, при котором грануляционная ткань перекрывает просвет альвеолярных ходов и альвеол, вызывая хроническое воспаление в смежных альвеолах.

Каковы результаты КТ при организующейся пневмонии?

Подводя итог, можно сказать, что наиболее распространенными находками при КТВР были затемнения по типу «матового стекла» и консолидация, за которыми следовали ретикуляция, бронхоэктазы, интерстициальные узелки, утолщение междольковых перегородок, перилобулярный рисунок, симптом обратного гало, узелки воздушного пространства и симптом гало.

Какое КТ нужно делать при пневмонии?

Степени поражения легких: КТ-1, КТ-2, КТ-3, КТ-4. Компьютерная томография (КТ) легких считается «золотым стандартом» диагностики воспаления легких, в частности пневмонии, ассоциированной с COVID-19.

Советы

СОВЕТ №1

При анализе КТ и МРТ снимков легких обращайте внимание на характерные признаки криптогенной организующейся пневмонии, такие как наличие стекловидной прозрачности, а также очагов консолидации. Это поможет вам более точно интерпретировать результаты и выявить патологию на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Сравнивайте снимки с предыдущими исследованиями пациента, если они доступны. Это позволит вам оценить динамику изменений в легких и определить, есть ли прогрессирование заболевания или улучшение состояния.

СОВЕТ №3

Не забывайте о клиническом контексте. Учитывайте симптомы пациента и результаты лабораторных исследований, чтобы сделать более обоснованные выводы о наличии криптогенной организующейся пневмонии и исключить другие возможные диагнозы.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с коллегами и специалистами в области пульмонологии, если у вас возникают сомнения при интерпретации снимков. Совместное обсуждение случаев может привести к более точной диагностике и лучшему пониманию заболевания.