Что такое лимфома кости и почему она развивается

• Пик частоты заболевания лимфомой: 5-7-е десятилетия жизни.
• Неходжкинская лимфома — также относится к разновидности злокачественных лимфом, однако включает в себя большое количество разнообразных форм.
• Болезнь Ходжкина (крупноклеточная диффузная лимфома), относится к группе злокачественных лимфом и характерируется наличием гигантских клеток Штернберга-Рида. В отличие от нормальных лимфоцитов они не отмирают в конце жизненного цикла, а размножаются и производят большое количество себе подобных аномально измененных клеток.
• Неходжкинская лимфома и лимфома ходжкина что это за болезнь?
• Лимфомы — это общее название злокачественных заболеваний лимфатической системы. Различают 2 различных вида лимфом: неходжкинскую лимфому и лимфому Ходжкина.
• Возникает в любом возрасте
• Первичная лимфома кости (ретикулосаркома) встречается редко (3%)
• Обычно является вторичной опухолью при генерализованной лимфоме: неходжкинская лимфома (40%), болезнь Ходжкина или лимфома Ходжкина (20%).

Врачи отмечают, что диагностика лимфомы кости с использованием МРТ и КТ конечностей играет ключевую роль в своевременном выявлении заболевания. МРТ позволяет получить детализированные изображения мягких тканей и костей, что помогает в оценке распространенности опухолевого процесса и выявлении возможных метастазов. КТ, в свою очередь, обеспечивает высокую четкость костных структур, что особенно важно для определения характера поражений. Специалисты подчеркивают, что сочетание этих методов значительно повышает точность диагностики. Однако, несмотря на высокую информативность, окончательный диагноз требует комплексного подхода, включая гистологическое исследование. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования у пациентов с предрасположенностью к лимфомам, чтобы обеспечить раннее выявление и своевременное лечение.

Меликова Ю. Н. — МРТ диагностика лимфом

Какой метод диагностики лимфомы кости выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

• рентгенологическое исследование, МРТ.

Диагностика лимфомы кости с помощью МРТ и КТ конечностей вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что значительно упрощает выявление опухолевых образований. Врачи подчеркивают, что МРТ особенно полезна для оценки мягкотканевых структур и выявления возможного распространения заболевания, тогда как КТ предоставляет более четкие данные о костной ткани. Пациенты, в свою очередь, отмечают, что такие исследования помогают им лучше понять свое состояние и план лечения. Однако важно помнить, что интерпретация снимков требует высокой квалификации и опыта, поэтому результаты всегда должны обсуждаться с врачом. В целом, современные технологии диагностики играют ключевую роль в своевременном обнаружении лимфомы и повышении шансов на успешное лечение.

Лучевая диагностика опухолей костей (рентгенодиагностика, КТ, МРТ, РНД)

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при лимфоме

• Первичная лимфома кости обычно поражает метафиз или диафиз длинных трубчатых костей
• Вторичная лимфома кости обычно поражает осевой скелет, преимущественно позвоночник и кости таза
• Деструкция в виде «изъеденности молью» или инфильтрации
• Вариабельная структура роста: остеолитическая, смешанная литическая/бластическая или преимущественно склеротическая Lodwick (тип II- III)
• Возможно наличие мягкотканного компонента
• Типичный признак позвонка в виде слоновой кости (выраженное остеобластическое поражение тела позвонка).

Что покажут снимки МРТ костей при лимфоме

• Наиболее чувствительное исследование
• Демонстрирует распространенность инфильтрации костного мозга.

Очаговые поражения:

• преимущественно при злокачественной лимфоме высокой градации
• Гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
• От изоинтенсивного до гиперинтенсивного на Т2-взвешенном изображении, гиперинтенсивное в последовательностях с подавлением МР-сигнала от жировой ткани (например, STIR), усиление после введения контрастного вещества.

Диффузная инфильтрация костного мозга:

• преимущественно при злокачественной миеломе низкой градации
• Интенсивность сигнала обычно не нарушена из-за низкого интерстициального распределения клеток лимфомы в костном мозге
• Распространенная диффузная структура поражения демонстрирует гомогенную низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении, гиперинтенсивное в последовательностях с подавлением МР-сигнала от жировой ткани, с накоплением опухолью контрастного вещества.

КТ-диагностика лимфом

Что покажут снимки КТ костей при лимфоме

• Распространенность деструкции кости: остеолитическое, смешанное литическое/бластическое или полностью остеосклеротическое поражение.

Женщина 64 лет с первичной неходжкинской лимфомой кости. На КТ в аксиальной проекции обнаруживается распространенная деструкция кости со смешанной литической и инфильтративной структурой, в сочетании со склеротическим компонентом в левой подвздошной кости.

а-с Женщина 38 лет с анапластической неходжкинской лимфомой и вторичным поражением 1.3. (а) 16-срезовая КТ, сагиттальная реконструкция. Преимущественно склеротическая плотность поражения с компрессией позвонка, поражающей верхнюю замыкательную пластинку;

(b) Т1-взвешенная последовательность. Диффузное снижение МР-сигнала от костного мозга пораженного позвонка по сравнению с МР-сигналом от костного мозга здоровых позвонков. Инфильтрация тела позвонка выражена менее интенсивно в сравнении со здоровым костным мозгом,

с Т2-взвешенная последовательность. Гипоинтенсивный сигнал 1.3 вследствие формирования новой кости.

Зачем проводят ПЭТ при подозрении на лимфому кости

• Очаговое накопление радионуклидов.

Клинические проявления

Типичные проявления или симптомы лимфомы кости:

• Локальный болевой синдром
• Возможны патологические переломы
• Системные симптомы при вторичной лимфоме кости: увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия.

Методы лечения лимфомы

• Лучевая терапия
• Адъювантная химиотерапия
• Хирургическая стабилизация при риске возникновения переломов.

Течение и прогноз при диагнозе лимфома

• Зависит от подтипа и стадии лимфомы при установлении диагноза
• При болезни Ходжкина частота выздоровления 70% при комбинированном использовании лучевой и химиотерапии.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Остеокластное/остеобластическое поражение
• Вторичное поражение при системной лимфоме
• Одиночное поражение (первичная лимфома кости) — ретикулосаркома
• Размеры
• Стабильность кости.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой кости

Если установлено основное заболевание (диссеминированная лимфома), дифференциальная диагностика не вызывает затруднений.

Метастазы мелкоклеточных опухолей

— При рентгенологическом исследовании дифференциальная диагностика невозможна опухолей

— Множественные очаги

Первичная опухолькости

— Дифференциальная диагностика без гистологического исследования невозможна

Хронический остеомиелит

— Обычно широкое склеротическое кольцо вокруг литического поражения

— Утолщение кортикального слоя

— Анамнез пациента и лабораторные тесты

Советы и ошибки

• Отсутствие диагностики мелких поражений при рентгенологическом исследовании
• Ошибочная интерпретация поражения как метастаза.

Вопрос-ответ

Можно ли определить лимфому по КТ?

Чаще всего компьютерная томография лимфатической системы назначается при подозрении на онкологические заболевания и позволяет определить регионарные метастазы при солидных опухолях, а также при лимфомах и лейкозах.

Будет ли видна лимфома при КТ?

КТ-сканирование объединяет множество рентгеновских снимков для создания подробных поперечных изображений вашего тела. Это сканирование может помочь определить, увеличены ли какие-либо лимфатические узлы или органы в вашем теле. КТ-сканирование полезно для поиска лимфомы в брюшной полости, тазу, груди, голове и шее.

Можно ли увидеть лимфому на МРТ?

МРТ позволяет точно определить размеры и форму увеличенных лимфатических узлов, что важно для оценки распространенности опухоли. Томография детально отображает структуру внутренних органов, таких как печень, селезенка и почки, позволяя выявить изменения, вызванные инфильтрацией лимфомой.

Что лучше КТ или МРТ лимфоузлов?

Если врачу нужны более детальные изображения мягких тканей, связок или органов с высоким состоянием воды, обычно назначается магнитно-резонансная томография. Если необходимо получить хорошие изображения костных структур и полых органов, обычно рекомендуется компьютерная томография.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-онкологом, который сможет оценить ваши симптомы и назначить необходимые исследования. Это поможет избежать ненужных процедур и сосредоточиться на наиболее информативных методах диагностики.

СОВЕТ №2

При подготовке к МРТ или КТ конечностей убедитесь, что у вас нет металлических предметов, таких как украшения или протезы, которые могут повлиять на качество снимков. Также сообщите врачу о наличии любых имплантатов, так как это может потребовать дополнительных мер предосторожности.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на то, что результаты МРТ и КТ могут быть сложны для интерпретации. Рекомендуется обсудить их с опытным радиологом или онкологом, который сможет объяснить, какие изменения на снимках могут указывать на лимфому и как это соотносится с вашим состоянием здоровья.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярного мониторинга состояния здоровья, особенно если у вас есть предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Регулярные обследования помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение.