Что такое лимфома слюнной железы
- У 4-8% пациентов с синдромом Шегрена развиваются лимфомы.
- В 40% случаев неходжкинских лимфом у детей наблюдается поражение околоушных желез
- 70% лимфом слюнных желез развивается в околоушных железах
- Составляют 3,7% от всех опухолей околоушной железы
- 4-5% экстранодальных лимфом возникает в слюнных железах
- Большинство лимфом слюнных желез — неходжкинские лимфомы
- Как правило, возникают у пациентов с ВИЧ-инфекцией, диссеминированны- » ми неходжкинскими лимфомами или синдромом Шегрена
- Большинство поражений (50%) — MALT-лимфомы
- Обычно формируются из лимфатических узлов, расположенных внутри железы
- Экстранодальное поражение наблюдается в 40% случаев.
Врачи подчеркивают важность точной диагностики первичной лимфомы слюнных желез, так как это заболевание может проявляться схожими симптомами с другими патологиями. На снимках МРТ и КТ головы специалисты обращают внимание на характерные изменения в тканях слюнных желез, такие как увеличение объема и неоднородность структуры. МРТ позволяет более детально оценить мягкотканевые образования и их границы, что способствует более точной дифференциации от других опухолей. КТ, в свою очередь, предоставляет информацию о состоянии костных структур и возможных метастазах. Врачи отмечают, что комбинированный подход с использованием обоих методов визуализации значительно повышает вероятность правильной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения. Ранняя диагностика лимфомы способствует улучшению прогноза и повышению качества жизни пациентов.
Клинические проявления
Лимфома имеет такие симптомы:
- Женщины болеют чаще, чем мужчины
- Возрастной пик: 50-60 лет
- При поражении лимфатических узлов — постоянная припухлость железы
- При экстранодальном поражении — рецидивирующая припухлость железы
- Лимфома имеет симптомы системного проявления (повышение температуры тела, потливость по ночам, потеря веса)
- В редких случаях — неврит лицевого нерва.
Какой метод диагностики лимфомы слюнной железы выбрать: МРТ или КТ
Диагностика первичной лимфомы слюнных желез с использованием МРТ и КТ головы вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детализированное изображение тканей, что особенно важно для выявления опухолей на ранних стадиях. Врачи подчеркивают, что МРТ предоставляет информацию о мягких тканях, что помогает в оценке размеров и распространенности лимфомы. КТ, в свою очередь, более эффективно демонстрирует костные структуры и может выявить сопутствующие изменения в окружающих тканях.
Пациенты часто делятся своими впечатлениями о процессе диагностики, отмечая, что хотя процедуры могут вызывать некоторый дискомфорт, уверенность в точности результатов оправдывает это. Некоторые выражают благодарность врачам за объяснение результатов и дальнейшие шаги в лечении. В целом, использование МРТ и КТ в диагностике лимфомы слюнных желез воспринимается как важный шаг к своевременному и эффективному лечению.
Метод выбора
- МРТ с гадолинием
Что покажут снимки МРТ головы с контрастом при лимфоме слюнной железы
- Узловое или диффузное объемное образование слюнных желез
- Изо- или гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
- Изо- или гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображении I Умеренное усиление после введения гадолиния.
Делают ли КТ головы при лимфоме слюнной железы
- Узловое образование, обычно в сочетании с увеличением шейных лимфатических узлов и умеренным усилением после контрастирования
- В случае поражения паренхимы наблюдается диффузное усиление.
УЗИ признаки лимфомы слюнной железы
- Объемное образование, гипоэхогенное по отношению к окружающей железистой ткани
- В случае поражения лимфатических узлов и первичного поражения околоушной железы эхоструктура гомогенная
- Негомогенная структура наблюдается при вторичном поражении.
Отличительные признаки лимфомы
Поражение лимфатических узлов: Конгломерат узловых образований, смещающих паренхиму железы, с незначительным распространением в окологлоточное пространство
Экстранодальное поражение: Диффузное, неравномерное увеличение железы, иногда с рассеянными микро- кистозными участками.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Признаки поражения лимфатических узлов или экстранодального поражения
- Диагноз
- Стадии лимфомы
- Увеличение шейных лимфатических узлов.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой слюнной железы
Метастазы
— Источником часто является злокачественная меланома или плоскоклеточный рак кожи
— Возможно многоочаговое поражение
— 4,3% всех сблидных опухолей околоушной железы
Аденокистозный рак
— Диффузный, инфильтративный рост
— Ранний неврит лицевого нерва
-Часто эрозирование занижнечелюстной вены
Эпителиальные злокачественные опухоли
— При опухолях высокой степени злокачественности на- блюдаются инвазивный рост, нечеткие границы и неоднородное усиление после введения контрастного вещества.
Лечение
— Лимфома имеет лечение, однако не при поражении лимфатических узлов, хирургическое лечение неэффективно.
— Экстранодальное поражение слюнных желез: полное удаление опухоли с последующей лучевой терапией.
— MALT-лимфомы: химио- и лучевая терапия.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат лимфому слюнных желез
— Невропатолог (консультация при поражении лицевого нерва)
— Стоматолог (осмотр полости рта, протоков слюнных желез)
— Онколог (химиотерапия)
— Радиолог (лучевая терапия)
Прогноз
- Прогноз лучше при экстранодальном поражении: реже наблюдаются рецидивы и диссеминация опухоли
- При поражении лимфатических узлов летальность достигает 50%, несмотря на лечение
- Частота рецидивов при поражении лимфатических узлов в 5 раз выше
- MALT-лимфома имеют лучший прогноз.
Возможные осложнения и последствия
- Рецидив
- Повреждение лицевого нерва вовремя операции
Лимфома. КТ: узловое образование с контрастным усилением в правой околоушной железе. В центре наиболее крупного очага наблюдается некроз.
Неходжкинская лимфома у мужчины 30 лет. КТ: мелкоузловое поражение правой околоушной железы и крупный узловой очаг в левой околоушной железе. Кроме того, наблюдается увеличение занижнечелюстных и шейных лимфатических узлов.
Вопрос-ответ
Что лучше для диагностики лимфомы — КТ или МРТ?
КТ позволяет обнаружить больше узлов (< 1, 2 см), чем МРТ, но это не изменяет стадию опухоли. Точное определение стадии лимфомы имеет решающее значение, облегчая применение потенциально лечебных химиотерапевтических препаратов.
Что лучше КТ или МРТ слюнных желез?
Метод магнитно-резонансной томографии является наиболее информативным и высокоточным при исследовании мягкотканных структур, к коим относятся слюнные железы. МРТ даст врачу больше информации, чем рентгенография и УЗИ. Достоинства МРТ: отсутствие лучевой нагрузки, возможность многократного повторения, неинвазивность.
Можно ли определить лимфому по КТ?
Чаще всего компьютерная томография лимфатической системы назначается при подозрении на онкологические заболевания и позволяет определить регионарные метастазы при солидных опухолях, а также при лимфомах и лейкозах.
Видна ли лимфома на МРТ головного мозга?
1А). На МРТ первичные очаги В-клеточной лимфомы ЦНС представляют собой четко очерченные массы, которые выглядят изоинтенсивными или гипоинтенсивными на T1-взвешенных изображениях и в основном гипоинтенсивными на T2-взвешенных изображениях (рис. 1Б).
Советы
СОВЕТ №1
При анализе снимков МРТ и КТ головы обращайте внимание на характерные изменения в слюнных железах, такие как увеличение их объема или наличие неоднородных образований. Эти признаки могут указывать на наличие лимфомы и требуют дальнейшего обследования.
СОВЕТ №2
Сравнивайте полученные изображения с предыдущими снимками, если они доступны. Это поможет выявить динамику изменений и определить, есть ли прогрессирование заболевания или, наоборот, положительная динамика после лечения.
СОВЕТ №3
Обсуждайте результаты МРТ и КТ с врачом-радиологом и онкологом. Их опыт и знания помогут правильно интерпретировать данные и выбрать оптимальную стратегию дальнейшего обследования и лечения.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности комплексного подхода к диагностике. Используйте результаты МРТ и КТ в сочетании с клиническими данными и лабораторными исследованиями для более точного диагноза первичной лимфомы слюнных желез.