Что такое лимфома слюнной железы

• У 4-8% па­циентов с синдромом Шегрена развиваются лимфомы.
• В 40% случаев неходжкинских лимфом у детей наблюдается поражение околоушных желез
• 70% лимфом слюнных желез развивается в околоушных железах
• Состав­ляют 3,7% от всех опухолей околоушной железы
• 4-5% экстранодальных лимфом возникает в слюнных железах
• Большинство лимфом слюнных желез — неходжкинские лимфомы
• Как правило, возникают у пациентов с ВИЧ-инфекцией, диссеминированны- » ми неходжкинскими лимфомами или синдромом Шегрена
• Большинство поражений (50%) — MALT-лимфомы
• Обычно формируются из лимфати­ческих узлов, расположенных внутри железы
• Экстранодальное пораже­ние наблюдается в 40% случаев.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики первичной лимфомы слюнных желез, так как это заболевание может проявляться схожими симптомами с другими патологиями. На снимках МРТ и КТ головы специалисты обращают внимание на характерные изменения в тканях слюнных желез, такие как увеличение объема и неоднородность структуры. МРТ позволяет более детально оценить мягкотканевые образования и их границы, что способствует более точной дифференциации от других опухолей. КТ, в свою очередь, предоставляет информацию о состоянии костных структур и возможных метастазах. Врачи отмечают, что комбинированный подход с использованием обоих методов визуализации значительно повышает вероятность правильной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения. Ранняя диагностика лимфомы способствует улучшению прогноза и повышению качества жизни пациентов.

КТ-диагностика лимфом

Клинические проявления

Лимфома имеет такие симптомы:

• Женщины болеют чаще, чем мужчины
• Возрастной пик: 50-60 лет
• При поражении лимфатических узлов — постоянная припухлость железы
• При экстранодальном поражении — рецидивирующая припухлость железы
• Лимфома имеет симптомы системного проявления (повышение температуры тела, потливость по ночам, потеря веса)
• В редких случаях — неврит лицевого нерва.

Какой метод диагностики лимфомы слюнной железы выбрать: МРТ или КТ

Диагностика первичной лимфомы слюнных желез с использованием МРТ и КТ головы вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детализированное изображение тканей, что особенно важно для выявления опухолей на ранних стадиях. Врачи подчеркивают, что МРТ предоставляет информацию о мягких тканях, что помогает в оценке размеров и распространенности лимфомы. КТ, в свою очередь, более эффективно демонстрирует костные структуры и может выявить сопутствующие изменения в окружающих тканях.

Пациенты часто делятся своими впечатлениями о процессе диагностики, отмечая, что хотя процедуры могут вызывать некоторый дискомфорт, уверенность в точности результатов оправдывает это. Некоторые выражают благодарность врачам за объяснение результатов и дальнейшие шаги в лечении. В целом, использование МРТ и КТ в диагностике лимфомы слюнных желез воспринимается как важный шаг к своевременному и эффективному лечению.

Меликова Ю. Н. — МРТ диагностика лимфом

Метод выбора

• МРТ с гадолинием

Что покажут снимки МРТ головы с контрастом при лимфоме слюнной железы

• Узловое или диффузное объемное образование слюнных желез
• Изо- или гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
• Изо- или гиперин­тенсивное на Т2-взвешенном изображении I Умеренное усиление после введения гадолиния.

МРТ диагностика в Люберцах

Делают ли КТ головы при лимфоме слюнной железы

• Узловое образование, обычно в сочетании с увеличением шейных лимфа­тических узлов и умеренным усилением после контрастирования
• В слу­чае поражения паренхимы наблюдается диффузное усиление.

УЗИ признаки лимфомы слюнной железы

• Объемное образование, гипоэхогенное по отношению к окружающей же­лезистой ткани
• В случае поражения лимфатических узлов и первичного поражения околоушной железы эхоструктура гомогенная
• Негомогенная структура наблюдается при вторичном поражении.

Отличительные признаки лимфомы

Поражение лимфатических узлов: Конгломерат узловых образований, смещающих паренхиму железы, с незначительным распространением в окологлоточное пространство

Экстранодальное поражение: Диффуз­ное, неравномерное увеличение железы, иногда с рассеянными микро- кистозными участками.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Признаки поражения лимфатических узлов или экстранодального поражения
• Диагноз
• Стадии лимфомы
• Увеличение шейных лимфати­ческих узлов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой слюнной железы

Метастазы

— Источником часто является злокачественная меланома или плоскоклеточный рак кожи

— Возможно многоочаговое поражение

— 4,3% всех сблидных опухолей околоушной железы

Аденокистозный рак

— Диффузный, инфильтративный рост

— Ранний неврит лицевого нерва

-Часто эрозирование занижнечелюстной вены

Эпителиальные злокачественные опухоли

— При опухолях высокой степени злокачественности на- блюдаются инвазивный рост, нечеткие границы и неоднородное усиление после введения контрастного вещества.

Лечение

— Лимфома имеет лечение, однако не при поражении лимфатических узлов, хирургическое лечение неэффективно.

— Экстранодальное поражение слюнных желез: полное удаление опухоли с последующей лучевой терапией.

— MALT-лимфомы: химио- и лучевая терапия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат лимфому слюнных желез

— Невропатолог (консультация при поражении лицевого нерва)

— Стоматолог (осмотр полости рта, протоков слюнных желез)

— Онколог (химиотерапия)

— Радиолог (лучевая терапия)

Прогноз

• Прогноз лучше при экстранодальном поражении: реже наблюдаются ре­цидивы и диссеминация опухоли
• При поражении лимфатических узлов летальность достигает 50%, несмотря на лечение
• Частота рецидивов при поражении лимфатических узлов в 5 раз выше
• MALT-лимфома имеют лучший прогноз.

Возможные осложнения и последствия

• Рецидив
• Повреждение лицевого нерва вовремя операции

Лимфома. КТ: узловое образование с контрастным усилением в правой околоуш­ной железе. В центре наиболее крупного очага наблюдается некроз.

Неходжкинская лимфома у мужчины 30 лет. КТ: мелкоузловое поражение правой околоушной железы и крупный узловой очаг в левой околоушной железе. Кроме того, на­блюдается увеличение занижнечелюстных и шейных лимфатических узлов.

Вопрос-ответ

Что лучше для диагностики лимфомы — КТ или МРТ?

КТ позволяет обнаружить больше узлов (< 1, 2 см), чем МРТ, но это не изменяет стадию опухоли. Точное определение стадии лимфомы имеет решающее значение, облегчая применение потенциально лечебных химиотерапевтических препаратов.

Что лучше КТ или МРТ слюнных желез?

Метод магнитно-резонансной томографии является наиболее информативным и высокоточным при исследовании мягкотканных структур, к коим относятся слюнные железы. МРТ даст врачу больше информации, чем рентгенография и УЗИ. Достоинства МРТ: отсутствие лучевой нагрузки, возможность многократного повторения, неинвазивность.

Можно ли определить лимфому по КТ?

Чаще всего компьютерная томография лимфатической системы назначается при подозрении на онкологические заболевания и позволяет определить регионарные метастазы при солидных опухолях, а также при лимфомах и лейкозах.

Видна ли лимфома на МРТ головного мозга?

1А). На МРТ первичные очаги В-клеточной лимфомы ЦНС представляют собой четко очерченные массы, которые выглядят изоинтенсивными или гипоинтенсивными на T1-взвешенных изображениях и в основном гипоинтенсивными на T2-взвешенных изображениях (рис. 1Б).

Советы

СОВЕТ №1

При анализе снимков МРТ и КТ головы обращайте внимание на характерные изменения в слюнных железах, такие как увеличение их объема или наличие неоднородных образований. Эти признаки могут указывать на наличие лимфомы и требуют дальнейшего обследования.

СОВЕТ №2

Сравнивайте полученные изображения с предыдущими снимками, если они доступны. Это поможет выявить динамику изменений и определить, есть ли прогрессирование заболевания или, наоборот, положительная динамика после лечения.

СОВЕТ №3

Обсуждайте результаты МРТ и КТ с врачом-радиологом и онкологом. Их опыт и знания помогут правильно интерпретировать данные и выбрать оптимальную стратегию дальнейшего обследования и лечения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности комплексного подхода к диагностике. Используйте результаты МРТ и КТ в сочетании с клиническими данными и лабораторными исследованиями для более точного диагноза первичной лимфомы слюнных желез.