Что такое менингит и почему он развивается
Менингит — воспаление оболочек головного мозга.
- Заболеваемость лимфоцитарным (вирусным, асептическим) менингитом: 10-30:100 ООО в год.
- Самая частая форма инфекции ЦНС
- Патогенез:Гематогенный
- Прямое распространение инфекции (синусит, отит)
- Инородные тела (дренажи ЦСЖ).
Возбудитель:
- Новорожденные -стрептококки группы В, Escherichia coli
- Дети до 7 лет — Haemophilus influenzae
- Дети старше 7 лет — Neisseria meningitidis
- Менингит у взрослых вызывается – Streptococcus pneumoniae
Формы:
- Острый гнойный менингит (бактериальный)
- Лимфоцитарный (вирусный, асептический) серозный менингит
- Хронический (туберкулезный) менингит.
Врачи подчеркивают важность использования МРТ и КТ для диагностики менингита, так как эти методы визуализации позволяют выявить изменения в мозговых оболочках и окружающих тканях. На МРТ можно увидеть утолщение и отек оболочек, а также наличие жидкости в субарахноидальном пространстве, что является характерным признаком воспалительного процесса. КТ, в свою очередь, может быть полезна для исключения других заболеваний, таких как инсульт или опухоли, которые могут имитировать симптомы менингита. Специалисты отмечают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики и позволяет своевременно начать лечение, что критически важно для предотвращения серьезных осложнений. Врачи также акцентируют внимание на необходимости клинического обследования и лабораторных анализов для подтверждения диагноза, так как визуализация является лишь частью комплексного подхода к диагностике менингита.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Менингит проявляет симптомы после продромального периода (длится часы-дни) с лихорадкой, головной болью и менингизмом
- Конъюнктивит
- Поздние признаки менингита — парезы черепных нервов.
Какой метод диагностики менингита выбрать: МРТ, КТ, ангиографию
Диагностика менингита с помощью МРТ и КТ головного мозга вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что современные методы визуализации позволяют выявить воспалительные изменения в оболочках мозга, что является ключевым для своевременного лечения. На снимках МРТ можно увидеть отек, утолщение менинг, а также наличие экссудата, что помогает в дифференциации менингита от других неврологических заболеваний.
Пациенты, в свою очередь, часто выражают беспокойство по поводу необходимости проведения таких процедур, однако многие понимают, что это важный шаг для установления точного диагноза. Некоторые отмечают, что МРТ более информативно, чем КТ, особенно в ранних стадиях заболевания. Тем не менее, КТ остаётся незаменимым в экстренных ситуациях, когда требуется быстрая оценка состояния пациента. В целом, обе методики играют важную роль в диагностике менингита и помогают врачам принимать обоснованные решения о лечении.
Метод выбора
- МРТ.
Информативна ли МСКТ головного мозга при воспалении оболочек
- Обычно нормальная картина
- Может быть незначительная гидроцефалия или гиперденсный субстрат в базальных цистернах (гнойный экссудат).
Что покажут снимки МРТ головного мозга при менингите
- Усиление интенсивности сигнала от мягкой мозговой оболочки, а иногда и от твердой мозговой оболочки на постконтрастных изображениях
- Гиперинтенсивные зоны на Т2-ВИ и на нативных Т1-ВИ (гной или серозный выпот в субдуральном или субарахноидальном пространстве)
- Гнойный менингит, как правило, локализуется в лобно-теменной области, туберкулезный менингит — обычно в базальных отделах
Что хотел бы знать лечащий врач
- Выраженность менингита
- Осложнения.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с менингитом
Карциноматоз мозговых оболочек:
— Контрастное усиление мозговых оболочек часто имеет узловой характер
— Неравномерное утолщение мозговых оболочек
Опухоль головного мозга (высокой степени анаплазии глиома, лимфома, герминома, пинеобластома, эпендимома, медуллобластома) с метастазами в мозговые оболочки:
— Визуализация опухоли головного мозга
Саркоидоз ЦНС:
— Часто включает изменения паренхимы головного мозга вдоль пери- васкулярных пространств
Контрастное усиление мозговых оболочек в условиях пониженного давления ЦСЖ:
— Нейрорадиологическая дифференциация часто невозможна
Возможные осложнения
- Периваскулярное воспаление с васкулитом и артериальные или венозные инсульты головного мозга
- Вентрикулит
- Эпендиматит
- Окклюзионная или гипорезорбтивная гидроцефалия
- Субдуральный выпот или эмпиема.
Лечение
- Лечение менингита заключается в том, что проводится специфическая антибиотикотерапия
- Так же показано симптоматическое лечение
- Глюкокортикоиды для борьбы с отеком головного мозга (по показаниям)
- Удаление субдуральной эмпиемы.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат менингит
— Инфекционист (дифференциальная диагностика сыпи на теле, ведение больных)
— Невропатолог (определение уровня поражения нервной системы)
— Терапевт (общий осмотр, коррекция симптоматической терапии, лечение осложнений)
— Нейрохирург (при паразитарных заболеваниях головного мозга, решения вопроса о возможности операций)
— Врач функциональной диагностики
Прогноз
- Летальность при септическом менингите составляет 25%, частота осложнений — 60%.
Вопрос-ответ
Что лучше при менингите КТ или МРТ?
Так, КТ считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МРТ – для анализа мягких тканей. Исследование назначают в таких случаях: пациент получил черепно-мозговую травму, постоянные головные боли после удара.
Можно ли увидеть менингит на КТ?
Безусловно. Более того, наиболее подходящим исследованием для «визуального» выявления менингита является магнитно-резонансная томография. Ее же с успехом можно применять для диагностики осложнений этой патологии. Также для обнаружения воспаления оболочек может применяться и компьютерная томография.
Какой снимок покажет менингит?
Для визуализации поражений головного и спинного мозга делают КТ или МРТ. Исследование выявит фоновые патологии и осложнения. Снимки покажут локализацию воспалительного процесса, скопления гноя и жидкости под твердой мозговой оболочкой (эмпиему), абсцесса, менингеомы.
Можно ли диагностировать менингит с помощью МРТ?
Стандартная МРТ головного мозга с контрастным усилением является наиболее чувствительным методом диагностики бактериального менингита, поскольку она помогает выявить наличие и степень воспалительных изменений в мозговых оболочках, а также осложнения.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным в вашем случае и какие симптомы стоит учитывать.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на наличие специфических симптомов менингита, таких как головная боль, ригидность шеи и высокая температура. Эти признаки могут помочь врачу в интерпретации снимков и принятии решения о необходимости дальнейших исследований.
СОВЕТ №3
Если вам назначили МРТ, уточните, нужно ли соблюдать какие-либо специальные условия перед процедурой, например, не есть или не пить. Это может повлиять на качество получаемых изображений.
СОВЕТ №4
После получения результатов снимков, не стесняйтесь задавать вопросы врачу о том, что именно было обнаружено. Понимание результатов поможет вам лучше осознать свое состояние и возможные дальнейшие шаги в лечении.
