Что важно знать о мезотелиоме плевры

• Первичные злокачест­венные опухоли плевры встречаются значительно чаще, чем доброкаче­ственные.
• Мезотелиома составляет 95% всех опухолей плевры — метастатические
• В 80% случаев мезотелиома плевры бывает обусловлена асбестозом;
• ла­тентный период длится в среднем 35 лет, что имеет значение в лечении мезотелиомы плевры
• Обычно это эпителиальная опухоль, реже саркоматозная или смешанная.

Врачи отмечают, что диагностика мезотелиомы плевры на КТ и МРТ снимках грудной клетки играет ключевую роль в раннем выявлении этого опасного заболевания. На компьютерной томографии специалисты могут обнаружить характерные изменения в плевре, такие как утолщение и наличие плеврального выпота. МРТ, в свою очередь, предоставляет более детализированное изображение мягких тканей, что позволяет лучше оценить распространение опухоли и вовлечение соседних структур. Врачи подчеркивают, что сочетание этих методов исследования повышает точность диагностики и помогает в планировании дальнейшего лечения. Раннее выявление мезотелиомы значительно увеличивает шансы на успешное лечение, поэтому важно, чтобы пациенты с риском заболевания проходили регулярные обследования.

МРТ ДВИ в диагностике очаговых поражений органов

Какой метод диагностики мезотелиомы плевры выбрать: МРТ, КТ, рентген, ПЭТ

Методы выбора

• КТ.

Диагностика мезотелиомы плевры с помощью КТ и МРТ является важным этапом в выявлении этого редкого, но агрессивного заболевания. Многие пациенты и их близкие отмечают, что современные методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, которые помогают врачам точно оценить состояние плевры и окружающих тканей. КТ, как правило, используется для первичной оценки, позволяя выявить наличие опухолей, а также оценить их размеры и распространение. МРТ, в свою очередь, предоставляет более глубокую информацию о мягких тканях, что может быть полезно для планирования лечения. Однако, несмотря на высокую информативность этих методов, пациенты часто подчеркивают важность комплексного подхода, который включает не только визуализацию, но и лабораторные исследования и клинические данные. Это позволяет достичь более точного диагноза и выбрать оптимальную стратегию лечения.

Инвазивная диагностика и хирургическое лечение мезотелиомы плевры

Для чего проводят рентген грудной клетки при мезотелиоме плевры

• При мезотелиоме определяется фокальное узелковое затемнение неправильной формы или мультифо­кальное утолщение без смещения средостения.

Что покажут снимки КТ легких при мезотелиоме плевры

• Идентичны данным рентгенографии
• В 80% случаев в процесс вовлека­ется междолевая щель, в 75% случаев отмечается выпот в плевральную полость, в 40% случаев — уменьшение объема пораженного гемоторак­са
• Экстраплевральная инфильтрация (в частности, легких, перикарда, грудной стенки, ребер) — признак злокачественной опухоли
• Утолщение плевры, узелковые поражения, округлые бляшки, очаги инфильтрации в средостении, инфильтрация междолевых щелей
• Повторное скопление жидкости в плевральной полости вскоре после ее удаления и увеличение лимфатических узлов (трахеобронхиальных, прикорневых, парастернальных, диафрагмальных) говорят о злокачественной опухоли и дальнейшем прогнозе мезотелиомы плевры.

МРТ в диагностике заболеваний легких

Применяют ли МРТ грудной клетки при мезотелиоме плевры

• Пораженные участки на Т1-взвешенных изображениях характеризуются изоинтенсивным сигналом или сигналом слегка повышенной интенсив­ности, а на Т2-взвешенных изображениях — сигналом слегка повышенной интенсивности
• Более чувствительный метод выявления инфильтрации грудной стенки, средостения, диафрагмы.

Что выявит ПЭТ легких при мезотелиоме плевры

• Можно выполнять для выявления метастазов в лимфатические узлы.

Отличительные признаки

• Опухолевое утолщение плевры неправильной формы без смещения сре­достения, но с инфильтрацией междолевой плевры и рецидивирующим выпотом в плевральную полость.

Клинические проявления

Типичные симптомы мезотелиомы:

• Интенсивная боль на одной стороне грудной клетки
• Кашель
• Одышка
• Рецидивирующий выпотной плеврит.

Мезотелиома плевры у мужчины 78 лет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки (а) и КТ (b) в правом гемотораксе, объ­ем которого по сравнению с левым уменьшен, видно грубое нодуляр­ное поражение плевры на всем ее протяжении, включая медиа­стинальный и диафрагмальный отделы. В заднебазальном отделе плевральной полости обнаружива­ется выпот.

Подтверждение диагноза

• Биопсия плевры.

Тактика лечения мезотелиомы плевры

Критерии резектабельности:

• отсутствие экстраплевральных очагов ин­фильтрации
• Отсутствие метастазов в контралатеральные лимфатиче­ские узлы
• Отсутствие отдаленных метастазов.

Течение и прогноз мезотелиомы плевры

• Прогноз мезотелиомы плевры неблагоприятный
• 5-летняя выживаемость составляет менее 25%.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Особенности опухоли
• Стадию опухолевого процесса.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с мезотелиомой плевры

Метастазы в плевру

Рак легкого (40%), рак молочной железы (25%), рак тимуса

Гемангиоэндотелиома

— Встречается редко

— Особенности роста и распространения такие же, но утолщение плевры менее выражено

Эндометриоз

— Нодулярное утолщение плевры, боль, завися­щая от менструального цикла, гемоторакс

Внутригрудной стеноз

— В анамнезе травматический разрыв селезенки и диафрагмы

Осумкованный плевральный выпот

— В анамнезе сердечная недостаточность

— Отложения фибрина на плевре

Эмпиема плевры

— В анамнезе пневмония (обычно заднебазаль­ная); симптом «разделенной плевры»

Доброкачественные опухоли плевры

— Отсутствие признаков инфильтрации

— Гетерогенное затемнение, обусловленное на­личием в пораженных участках кистозного, ге­моррагического и некротического компонентов

— Рентгенологически неразличимы

Полезные советы и предостережения

На КТ степень инфильтрации часто оказывается заниженной.

Вопрос-ответ

Как диагностировать мезотелиому плевры?

Диагностика плевральной мезотелиомы часто начинается с физического осмотра и сканирования с помощью визуализации, например, рентгена грудной клетки и КТ. Если сканирование показывает накопление жидкости или утолщение плевры, ваш врач назначит биопсию для анализа образца ткани. Биопсия необходима для подтверждения диагноза плевральной мезотелиомы.

Можно ли увидеть мезотелиому на КТ?

КТ-сканирование использует рентгеновские лучи для создания подробных поперечных изображений (подобно срезам) вашего тела. КТ-сканирование часто используется для поиска мезотелиомы и определения точного местоположения рака. Оно также может помочь определить стадию (степень) рака.

Какой тест подтверждает мезотелиому?

Биопсия. Врачи часто рекомендуют биопсию всем, у кого есть симптомы мезотелиомы или история воздействия асбеста. Биопсия включает сбор образцов жидкости или ткани для исследования под микроскопом на наличие раковых клеток. Это единственный окончательный тест на мезотелиому.

Мезотелиома доброкачественная?

Мезотелиома доброкачественная — неметастазирующая мезотелиома в виде узла на ножке или широком основании. Мезотелиома злокачественная (рак целомический, эндотелиома саркоматозная) характеризуется инфильтрирующим ростом и склонностью к раннему метастазированию.

Советы

СОВЕТ №1

При подготовке к КТ или МРТ грудной клетки обязательно обсудите с врачом все свои симптомы и историю болезни. Это поможет специалисту более точно интерпретировать результаты и выявить возможные признаки мезотелиомы.

СОВЕТ №2

Не забывайте о важности качественной визуализации. Убедитесь, что оборудование, используемое для КТ или МРТ, современное и соответствует стандартам, так как это может значительно повлиять на точность диагностики.

СОВЕТ №3

После получения результатов исследований обязательно проконсультируйтесь с опытным онкологом. Он сможет объяснить вам все нюансы снимков и предложить дальнейшие шаги в диагностике и лечении, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Если у вас есть возможность, рассмотрите второе мнение от другого специалиста. Это может помочь вам получить более полное представление о вашем состоянии и возможных вариантах лечения.