Причины кистозной дисплазии почек у детей

• Мальчики поражаются в 2 раза чаще, чем девоч­ки.
• Наиболее частая кистозная патология почек у детей
• Частота 1:4300 жи- вых новорожденных
• Возникает спорадически
• Генетические дефекты не обнаруживаются
• Увеличение семейной частоты
• Односторонняя; двустороннее пораже­ние несовместимо с жизнью
• По-видимому, связана с обструкцией оттока мочи в мочеточнике или мочеточниково-лоханочном соединении
• Дисплазия почечной паренхимы с множественными кистами различных размеров
• Лоханочно-воронкообразный тип: атрезия мочеточника и по­чечной лоханки
• Гидронефротический тип: атрезия только сегмента мо­четочника
• Отсутствие функции почки
• Атрезия мочеточника на сторо­не поражения.

Сопутствующие мальформации (40-50% случаев):

• Кистозная дисплазия сети яичка или семенных пузырьков
• Атрезии желудочно-кишечного тракта
• Пороки сердца
• Менингомиелоцеле
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (20% случаев)
• Обструкция мочеточниково-лоханочного соеди­нения с противоположной стороны.
• Сопутствующие синдромы включают хромосомные аберрации и синдром VACTERL

Врачи отмечают, что диагностика мультикистозной дисплазии почек с помощью МРТ и КТ является важным этапом в выявлении этого заболевания. На снимках МРТ специалисты могут увидеть характерные изменения в структуре почек, включая наличие множества кист, что позволяет установить диагноз на ранних стадиях. КТ, в свою очередь, предоставляет более детализированное изображение, что помогает в оценке размеров и расположения кист, а также в исключении других патологий. Врачи подчеркивают, что правильная интерпретация изображений требует высокой квалификации и опыта радиолога, так как мультикистозная дисплазия может иметь схожие признаки с другими заболеваниями почек. Совместное использование этих методов визуализации увеличивает точность диагностики и позволяет врачам разработать оптимальную стратегию лечения для пациентов.

МРТ или КТ: что лучше?

Какой метод диагностики кистозной дисплазии почек у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ брюшной полости при кистозной дисплазии почек у ребенка

• Множественные тонкостенные кисты различных размеров
• Отсутствие сообщений между кистами
• Отсутствие чашечковой системы почек
• Минимальное количество или полное отсутствие гиперэхогенной парен­химы
• Компенсаторная гипертрофия противоположной почки.

Мультикистозная дисплазия поч­ки. УЗИ. Множественные кисты различных размеров, распределенные в диспластической ткани почки.

Диагностика мультикистозной дисплазии почек с помощью МРТ и КТ вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют точно оценить состояние почек, выявляя наличие кист и других аномалий. МРТ, благодаря своей высокой контрастности, помогает детально рассмотреть структуру тканей, что особенно важно для диагностики мультикистозной дисплазии. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение изображений и может быть полезна в экстренных случаях. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о процессе обследования, отмечая, что хотя процедуры могут быть немного неприятными, они приносят уверенность в получении точного диагноза. Важно, чтобы результаты исследований интерпретировались опытными специалистами, так как правильная диагностика играет ключевую роль в выборе дальнейшей тактики лечения.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Что покажут снимки МРТ почек при кистозной дисплазии у ребенка

• МР-урография
• НАSТЕ, RАRЕ, истинная FISР: группы кист, напоминаю­щие гроздья винограда
• ЗD-Т1 -взвешенные изображения в режиме GЕ после введения контрастного агента и низких доз фуросемида: визуали­зация противоположной стороны с сопутствующими мальформациями
• Статическая и динамическая МР-урография используется для оценки функции почки с противоположной стороны.

В каких случаях детям проводят сцинтиграфию при кистозном поражении почек

• Отсутствие функции почки на пораженной стороне.

МРТ не работает для диагностики тазобедренного сустава.

Что покажет ретроградная цистоуретрография при кистах почек у детей

• Используется для подтверждения или исключения сопутствующего пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Мультикистозная дисплазия правой почки и обструкция мочеточниково- лоханочного соединения слева. НАSТЕ (а) и Т1-взвешенная МР-урография (b). Группы множественных кист справа, гиперинтенсивные на НАSТЕ (Т2-взвешенное изображение) и гипоинтенсивные на Т1 -взвешенном изображении. Декомпенсированная обструкция мочеточниково-лоханочного соединения вызывает выраженную задержку экскреции кон­трастного вещества в расширенную лоханку левой почки.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно обнаруживается при проведении пренатального скрининга
• Пальпируемое образование в брюшной полости
• Гипертензия.

Тактика лечения

• Наблюдение и ожидание спонтанного исчезновения
• Вмешательства по поводу сопутствующих мальформаций и осложнений
• Хирургическая резекция показана при отсутствии спонтанного обратного развития и осложнениях, связанных с наличием объемного образования.

Течение и прогноз

• Спонтанное обратное развитие может возникать в течение 1-го года жиз­ни
• Резекция пораженной почки приводит к выздоровлению
• Сопут­ствующие осложнения могут приводить к развитию почечной недоста­точности.

Осложнения

• Сдавление окружающих структур
• Инфекции
• Кровоизлияния
• По­чечная недостаточность при снижении функции почки противоположной стороны.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистами почек у детей

Обструкция мочеточниково лоханочного соединения

-расширение чашечно-лоханочной системы почки;

— наличие мочеточника;

— мочевой пузырь и отверстия мочеточников в пределах нормы;

— функция почки обычно сохранена.

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь

— почек двустороннее гиперэхогенное увеличение почек;

— потеря кортико-медуллярной дифференцировки;

— множественные мелкие кисты (1-2 мм).

Мегакаликоз

— увеличение количества чашечек;

— незначительное уменьшение паренхимы;

— функция почек не нарушена.

Губчатая почка

— кистозное расширение канальцев в пирамидах мозгового вещества;

— обычно двусторонний процесс;

— значительно увеличенные гипоэхогенные почки

— потеря кортико-медуллярной дифференцировки;

— нефрокальциноз.

Советы и ошибки

Может быть ошибочно интерпретирована как другие кистозные поражения почек.

Вопрос-ответ

Как диагностируется мультикистозная дисплазия почек?

Как диагностируется мультикистозная дисплазия почек? Мультикистозная дисплазия почек не вызывает никаких симптомов. Это состояние обычно обнаруживается во время пренатального УЗИ или когда врач обнаруживает массу в брюшной полости во время обычного медицинского осмотра.

Какое обследование лучше для почек КТ или МРТ?

КТ лучше визуализирует плотные ткани (кости, камни в почках), а МРТ – мягкие (мышцы и органы, включая почки).

Чем отличается мультикистоз от поликистоза почек?

Мультикистоз почек, в отличие от поликистоза, не передается по наследству. Сосудистая ножка не формируется, она представлена несколькими мелкими сосудами, отходящими непосредственно от аорты. Клинически мультикистозная почка может ничем себя не проявлять и обнаруживается при вскрытии.

Какова продолжительность жизни при мультикистозной дисплазии почки?

Ребенок с односторонним MCDK без других врожденных дефектов имеет нормальную продолжительность жизни. У ребенка с одной работающей почкой эта почка может быть немного больше нормы. Ему или ей потребуется последующее наблюдение, чтобы заботиться о жизни, чтобы убедиться, что почка остается здоровой.

Советы

СОВЕТ №1

При подготовке к МРТ или КТ почек обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимости предварительного обследования. Это поможет исключить другие заболевания и уточнить, какие именно снимки нужны для диагностики мультикистозной дисплазии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Убедитесь, что изображения четкие и информативные, так как это критически важно для правильной интерпретации результатов. Если у вас есть сомнения, не стесняйтесь попросить повторное исследование.

СОВЕТ №3

После получения результатов обязательно обсудите их с вашим врачом. Он сможет объяснить, что именно показали снимки, и предложить дальнейшие шаги в диагностике и лечении, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярного мониторинга состояния почек, особенно если у вас уже есть диагноз мультикистозной дисплазии. Это поможет вовремя выявить возможные осложнения и принять необходимые меры.