Причины развития непроходимости кишечника

• Непроходмость кишечника является причиной 10-20% случаев острого живота;
• Обструкция тонкой кишки встречается чаще, чем толстой, составляя 75% случаев.

Врачи отмечают, что диагностика непроходимости кишечника с помощью МРТ и КТ брюшной полости является важным инструментом в современной гастроэнтерологии. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения органов, что способствует точному выявлению причин непроходимости. Специалисты подчеркивают, что КТ, благодаря своей скорости и высокой разрешающей способности, часто становится первым выбором в экстренных ситуациях. МРТ, в свою очередь, полезно для оценки мягких тканей и может быть предпочтительным в случаях, когда необходимо избежать облучения. Врачи также указывают на важность комплексного подхода, включающего клинические данные и лабораторные исследования, для постановки окончательного диагноза. Правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации и опыта, что подчеркивает необходимость тесного сотрудничества между радиологами и клиницистами.

Часть 1. КТ брюшной полости — системный анализ поражений. Андрей Мангов

Причины возникновения непроходимости кишечника

• Спайки (50-80%)
• Грыжеобразование (10-15%)
• Опухолевая обструкция (10-15%)
• Болезнь Крона
• Инвагинация
• Заворот кишок
• Эндометриоз
• Холелитиаз
• Гематома.

Какой метод диагностики непроходимости кишечника выбрать: МРТ, КТ, рентген

Диагностика непроходимости кишечника с помощью МРТ и КТ брюшной полости вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих визуализировать состояние кишечника и выявить возможные причины непроходимости, такие как опухоли, спайки или воспалительные процессы. Врачи подчеркивают, что КТ, благодаря своей скорости и точности, часто становится первым выбором в экстренных ситуациях. МРТ, хотя и менее распространен в этой области, может быть полезен для пациентов, которым противопоказано облучение. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу контрастных веществ и длительности процедуры. В целом, оба метода считаются важными инструментами в диагностике, позволяющими своевременно выявить проблему и начать лечение.

Может ли показать наличие рака МРТ брюшной и забрюшинной области? — отвечает Ошейчик В.А.

Методы выбора

• рентгенография брюшной полости, мультиспиральная КТ (в случае острого живота).

Патогномоничные признаки непроходимости кишечника

• Расширение петель тонкого кишечника (>2,5 см);
• Заполнение петель кишечника жидкостью и воздухом;
• Четкое разделение пораженной и нормальной частей кишечных петель;
• Возникновение перфузионных различий при странгуляции;
• Препятствие венозному оттоку (наиболее частая причина ишемии);
• Жидкость или линейные изменения в мезентерии;
• Пневмоперитонеум при перфорации.

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства: когда делают, что показывает, как проходит

Что покажет рентгенография при непроходимости кишечника

• Расширение просвета петель тонкого кишечника с уровнями жидкости;
• Небольшое количество воздуха и фекалий в просвете толстой кишки;
• Нормальная картина в одной трети кишечника;
• Изолированная обструкция неотличима от странгуляционной ишемии кишки.

Информативна ли КТ брюшной полости при непроходимости кишечника

• Метод выбора при обструкции высокой степени или при тяжелой клинической картине;
• Позволяет выявить причину обструкции в 90-95% случаев;
• Ишемия диагностируется с определенной долей уверенности (чувствительность метода составляет 90%);
• Хорошая визуализация переходной зоны и редких причин обструкции;
• Прямая визуализация спаек происходит редко (диагностика методом исключения);
• Пероральное контрастирование не требуется при высокой степени обструкции, так как воздух и жидкость обеспечивают удовлетворительное контрастирование;
• Внутривенное контрастирование показано для оценки перфузии кишечных петель.

Спаечная кишечная непроходимость. КТ. Расширенные и наполненные жидкостью петли тонкого кишечника. Обструкция и переход от пораженного до нормального отдела кишки в центре нижней части живота (стрелка).

• Альтернатива КТ у юных пациентов и беременных женщин.

а, bИнвагинация петли подвздошной кишки. КТ. Поперечный (а) и продольный (b) срезы.

Клинические проявления

• Схваткообразные боли в животе;
• Напряжение мышц передней брюшной стенки;
• Предоперационная диагностика ущемления невозможна более чем в 50% случаев.

Принципы лечения

Основной метод лечения при указанных симптомах непроходимости кишечника это операция.

• Неотложное хирургическое вмешательство показано при значительной обструкции или ишемии кишечника;
• В менее тяжелых случаях показа­но введение желудочного зонда.

Течение и прогноз

• Смертность при непроходимости кишечника составляет около 1-2%
• К осложнениям относятся ишемия и перфорация, что ведет к значительному увеличению смертности.

Что хотел бы знать клиницист

• Установить наличие или отсутствие обструкции
• В случае обструкции установить ее причины, уровень и степень.

С какими заболеваниями можно спутать непроходимость кишечника

Паралитическаякишечнаянепроходимость

• Отсутствие переходной зоны
• Расширенный просвет петель тонкого и толстого кишечника
• Отсутствие других причин обструкции

Советы и ошибки

Позднее осознание необходимости проведения КТ, что приводит к трудному диагностическому поиску, включающему рентгенографию верхнего отдела ЖКТ или ирригоскопию.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть непроходимость кишечника на КТ?

Компьютерная томография кишечника лучше всего предназначена для определения непроходимости кишки и выявления объемных образований и патологий всех стенок кишечника. Кроме того, данное исследование помогает определить воспалительные процессы и язвенные очаги.

Что лучше сделать МРТ кишечника или КТ кишечника?

Информативность КТ-виртуальной колоноскопии в области обследования толстого кишечника лучше, чем МРТ ЖКТ. Однако это сканирование сопряжено с дозой облучения до 10 мЗв. Обследование тонкого кишечника — одна из самых сложных диагностических задач.

Можно ли на МРТ увидеть непроходимость кишечника?

МРТ помогает обнаружить патологии строения кишечника, неспецифический язвенный колит, опухоли, раковые метастазы из других органов, дивертикулы (выпячивания стенок), инородные тела, полипы.

Можно ли увидеть кишечник на МРТ брюшной полости?

МРТ брюшной полости с контрастом. МРТ энтерография (гидро-МРТ, МРТ тонкого кишечника) с двойным контрастированием дает возможность оценить тонкую кишку, наличие опухоли, воспалительных изменений.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он сможет оценить ваши симптомы и определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к обследованию. В некоторых случаях может потребоваться специальная диета или прием слабительных средств перед процедурой, чтобы улучшить качество снимков и повысить точность диагностики.

СОВЕТ №3

Не забывайте сообщить врачу о всех имеющихся у вас заболеваниях и принимаемых лекарствах. Это поможет избежать возможных осложнений и даст возможность правильно интерпретировать результаты обследования.

СОВЕТ №4

После получения результатов снимков, обязательно обсудите их с вашим врачом. Он сможет объяснить, что именно показали исследования, и предложить дальнейшие шаги для лечения или наблюдения.