Диагностика некротического колита у детей на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины возникновения у ребенка некротического колита

  • Мультифакториальный процесс (стресс, асфиксия, гипоксия)
  • Преходя­щие нарушения кровоснабжения желудочно-кишечного тракта
  • Это вы­зывает разрушение слизистой оболочки с инвазией патогенных микроор­ганизмов и эндотоксикозом
  • Патологический процесс поражает преиму­щественно конечные отделы подвздошной кишки и восходящие отделы толстой кишки
  • Двенадцатиперстная кишка обычно не поражается, так как она имеет отдельную систему кровоснабжения
  • Незрелый кишечник может повреждаться проглатываемой пищей
  • Использование индометацина приводит к снижению перфузии кишечника и увеличивает риск раз­вития некротизирующего энтероколита.
  • Преимущественно поражаются недоношенные новорожденные с низким сроком гестации и низким весом
  • Редко поражаются доношенные ново­рожденные с болезнью Гиршпрунга, другими обструктивными наруше­ниями кишечника (такими как атрезия) или пороками сердца.

Общие патогены при развитии вирусного энтероколита

Бактерии

Вирусы

Грибы

Клостридии

Ротавирусы

Грибы рода Сапdidа

Кишечная палочка

Цитомегаловирусы

Синегнойная палочка

Коронавирусы

Клебсиелла

Энтеробактерии

Стафилококки

Некротический энтероколит у недоно­шенного новорожденного. Обзорная рентгенография брюшной полости в положении пациента на спине (увеличенная). Определяется пневматизация кишечника (линейный тип), особенно в правых отделах толстого кишечника (большая стрелка). Проекция воздуха в портальной систе­ме (маленькая стрелка).

Снимки МРТ и КТ. Некротический энтероколит

Врачи подчеркивают важность точной диагностики некротического колита у детей, особенно с использованием современных методов визуализации, таких как МРТ и КТ брюшной полости. Эти исследования позволяют получить детализированные изображения, что значительно облегчает выявление характерных изменений в кишечной стенке и окружающих тканях. Специалисты отмечают, что на снимках можно увидеть признаки воспаления, отека и некроза, что критически важно для своевременного начала лечения.

Кроме того, врачи акцентируют внимание на том, что МРТ, благодаря отсутствию ионизирующего излучения, является предпочтительным методом для диагностики у детей. Однако КТ также остается важным инструментом, особенно в экстренных ситуациях, когда необходимо быстрое принятие решений. В целом, сочетание этих методов позволяет повысить точность диагностики и улучшить исходы лечения, что является ключевым фактором в борьбе с этим серьезным заболеванием.

ВЕБИНАР СПРО «МРТ ДИАГНОСТИКА НЕЙРОИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ»ВЕБИНАР СПРО «МРТ ДИАГНОСТИКА НЕЙРОИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ»

Какой метод диагностики колита у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген

Что покажет брюшной полости

  • Пациент в положении лежа на спине
  • Может быть выполнен снимок во второй плоскости в положении пациента на левом боку или в положении на спине с горизонтальным лучом.

Первая фаза:

  • Генерализованное расширение всех сегментов кишечни­ка
  • Вздутие только тонкого кишечника (70% случаев)
  • Неоднородное расширение тонкого кишечника
  • Полная картина кишечной непрохо­димости
  • Разделение петель кишечника как признак отека кишечной стенки.

Вторая фаза:

  • Пневматизация кишечника (внутристеночные включения воздуха у 2/3 детей), определяемые первоначально и наиболее часто в конечных отделах подвздошной кишки
  • Субсерозные линейные по­ражени
  • Субмукозные кистозные поражения, напоминающие четки.

Третья фаза:

  • воздушная портограмма демонстрирует воздух в виде ти­пичной центробежной струюуры распределения в связи с абсорбцией газа из просвета кишечника (воздух в портальной вене).

Четвертая фаза:

  • разделение петель кишечника с асцитом и выражен­ным утолщением стенки кишечника
  • Потеря нормального контура ки­шечника
  • Расширение петель кишечника с уровнями воздуха и жидко­сти в брюшной полости
  • Свободный воздух в брюшной полости.

Диагностика некротического колита у детей с помощью МРТ и КТ брюшной полости вызывает множество обсуждений среди врачей и родителей. Многие специалисты отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что значительно облегчает выявление патологий. Родители, сталкивающиеся с этой проблемой, часто выражают благодарность за возможность быстро и точно диагностировать состояние ребенка. Однако некоторые из них также высказывают опасения по поводу облучения при использовании КТ. В то же время, МРТ, не использующее ионизирующее излучение, становится все более популярным, хотя и требует больше времени для исследования. Важно, чтобы врачи объясняли родителям преимущества и недостатки каждого метода, чтобы они могли принимать обоснованные решения о здоровье своих детей.

НАУЧНАЯ ШКОЛА «Нейроинфекции у детей. Роль КТ и МРТ»НАУЧНАЯ ШКОЛА «Нейроинфекции у детей. Роль КТ и МРТ»

Что покажет УЗИ брюшной полости при энтероколите у детей

  • Утолщение стенки кишечника
  • Свободная жидкость в брюшной полости
  • Воздух в стенке кишечника
  • Признаки наличия воздуха в портальной вене.

Для чего проводят допплер УЗИ брюшной полости при некротическом колите

  • Характерный допплеровский спектр с множественными пиками в пор­тальной вене (артефакты от газовых пузырей)
  • Максимальная скорость кровотока в верхней брыжеечной артерии может быть снижена.
КТ и МРТ детямКТ и МРТ детям

Проводят ли КТ кишечника детям при колите

  • Показания отсутствуют.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Начало заболевания между 5-м и 10-м днем после родов при некротизирующем энтероколите
  • Тахикардия
  • Тахипноэ
  • Анемия
  • Вздутие живота
  • Затем развивается тяжелая ки­шечная непроходимость
  • Кровь в кале
  • Рвота желчью.

Лечения некротизирующего энтероколита у детей

  • Парентеральное питание
  • Антибактериальная терапия
  • Перфорация ки­шечника или нарастание клинических симптомов является показанием к хирургическому лечению.

Течение и прогноз

  • Сепсис с перфорацией кишечника
  • Синдром короткого кишечника после операции
  • Летальность — 20-30%.

Осложнения

  • Кишечно-кишечные свищи
  • Перфорация кишечника возникает в 12-32% случаев
  • Стриктура кишечника возникает через 4-12 нед. в 10-30% (в 30% множественные, в 80% — нисходящего толстого кишечника)
  • Ги­перплазия лимфатических узлов и кисты кишечника возникают редко.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с некротическим колитом у малышей

Пневматтация кишечника в связи с другими причинами

— может возникать при всех ишемических нарушениях кишечника.

Мекониевая непроходимость

— может также возникать при поражениях кишечника, вторичных по отношению к инсульту, таких как баротравма или химиотерапия.

Портография демонстрирует воздух в связи с другими причинами

— незначительный пассаж мекония или его отсутствие;

— отсутствие пневматоза.

Заворот

— вторичный по отношению к ишемии и пневматозу кишечника.

Нейрональная гиперплазия (тип А и В)

— аномалии развития подслизистого сплетения;

— незрелость симпатической нервной системы, мышечных сплетений и артерий.

Советы и ошибки

  • При некротизирующем энтероколите контрастное исследование с использо­ванием неионных контрастных агентов противопоказано
  • Пневматизация кишечника не должна быть пропущена как признак тяжелого некротизирую- щего энтероколита
  • Пневматизация кишечника и печени — только времен­ные признаки, поэтому исследование должно выполняться через короткие интервалы в зависимости от клинической ситуации.

Вопрос-ответ

Что такое некротический колит?

Некротический энтероколит является приобретенным заболеванием, прежде всего у недоношенных или больных новорожденных, и характеризуется некрозом слизистой оболочки или даже более глубоких слоев кишечника. Его развитие является самой частой опасностью для младенцев со стороны желудочно-кишечного тракта.

Что такое некротизирующий энтероколит новорожденных?

Некротизирующий энтероколит новорожденных (НЭК) – тяжелое заболевание кишечника, возникающее на фоне перенесенной острой гипоксии, нарушения нормальной колонизации кишечника микрофлорой, приводящее к некрозу и перфорации кишечной стенки, перитониту. Частота встречаемости 1 – 5 случаев на 1000 живорожденных детей.

Что такое неспецифический язвенный энтероколит у детей?

Язвенно-некротический энтероколит – это воспалительное заболевание кишечника у новорожденных, для которого характерен некроз стенки кишки и развитие сопутствующей симптоматики. Проявляется признаками кишечной непроходимости и перитонита, интоксикацией вплоть до септического состояния, а также развитием ДВС-синдрома.

Как расшифровывается НЭК?

НЭК расшифровывается как «Национальная электронная карта».

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на некротический колит у ребенка важно немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика с использованием МРТ или КТ, тем выше шансы на успешное лечение и минимизацию осложнений.

СОВЕТ №2

Перед проведением МРТ или КТ обязательно обсудите с врачом все возможные риски и противопоказания, особенно если у ребенка есть аллергия на контрастные вещества или другие медицинские условия.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на подготовку ребенка к процедуре. Убедитесь, что он понимает, что будет происходить, и объясните, как важно оставаться спокойным и неподвижным во время сканирования для получения качественных изображений.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с врачом. Понимание снимков и их интерпретация помогут вам лучше понять состояние здоровья вашего ребенка и возможные дальнейшие шаги в лечении.

Ссылка на основную публикацию
Похожее