Почему у ребенка появляется заворот тонкого или толстого кишечника
- Острый перекрут брыжейки со странгуляцией брыжеечных сосудов
- Это приводит к ишемии и инфаркту кишечника.
Заворот тонкой кишки:
- Обычно возникает у новорожденных и маленьких детей
- В 20% случаев сочетается с другими желудочно-кишечными мальформациями, такими как атрезия двенадцатиперстной кишки, стеноз двенадцатиперстной кишки или кольцевидная поджелудочная железа.
Заворот толстого кишечника:
- Наиболее частая форма заворота кишечника (в 40% случаев — слепая кишка)
- Возрастной пик 20-40 лет
- Составляет 10% от всех случаев обструкции толстого кишечника.
Врачи отмечают, что диагностика заворота кишечника у детей с использованием МРТ и КТ является важным этапом в выявлении этой серьезной патологии. Специалисты подчеркивают, что оба метода визуализации имеют свои преимущества. МРТ, благодаря отсутствию ионизирующего излучения, особенно предпочтителен для маленьких пациентов. Он позволяет получить детализированные изображения мягких тканей и органов, что способствует более точной оценке состояния кишечника. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение результатов и может быть более информативным в экстренных ситуациях, когда требуется срочное вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к диагностике, включая клинические данные и лабораторные исследования, чтобы минимизировать риск пропуска заворота кишечника, который может привести к серьезным осложнениям.
Какой метод диагностики заворота кишечника у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ
Что покажет рентген брюшной полости
- Признаки кишечной непроходимости могут варьировагь в зависимости от уровня обструкции
- Массивное скопление воздуха в пораженном сегменте кишечника
- Заворот толстого кишечника создает типичный признак «кофейного боба» — вздутый, расширенный сегмент кишечника пережат в центре брыжейкой
- Свободный газ в брюшной полости — признак перфорации
- При завороте тонкого кишечника слепая кишка расположена в правых отделах живота.
Диагностика заворота кишечника у детей с помощью МРТ и КТ вызывает много обсуждений среди врачей и родителей. Многие специалисты отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что значительно облегчает выявление проблемы. Родители, сталкивающиеся с этой ситуацией, часто выражают благодарность за возможность быстро и точно диагностировать заболевание, что критически важно в экстренных случаях. Однако некоторые родители также высказывают опасения по поводу радиационной нагрузки при использовании КТ. В то же время, МРТ считается более безопасным вариантом, так как не использует ионизирующее излучение. В целом, большинство отзывов подчеркивают важность своевременной диагностики и высокую эффективность современных технологий в выявлении заворота кишечника у детей.
Что покажет УЗИ брюшной полости
- Расширение петель кишечника в месте обструкции
- Типичный признак «завихрения» со спиральным расположением кишечника
- Отечное утолщение стенки кишечника
- Свободная жидкость в брюшной полости.
Для чего проводят УЗИ живота с ЦДК
- Верхняя брыжеечная вена располагается слева от верхней брыжеечной артерии при нарушении вращения кишечника
- При завороте тонкого кишечника сдвоенные брыжеечные сосуды расположены спиралевидно по часовой стрелке в брыжейке.
Зачем детям проводят ирригоскопию при завороте кишечника
- Показано в редких случаях для визуализации уровня обструкции при завороте толстого кишечника
- Определение положения полюса слепой кишки.
Что покажут снимки КТ брюшной полости при завороте кишечника
- Обычно не требуется
- Расширение петель кишечника
- Спиральное направление пораженных петель кишечника
- Признак «штопора» при завороте средних отделов кишки
- Сужение жировой ткани в точке пере- крута
- Визуализация анатомии сосудов (см. «Цветное допплеровское УЗИ»)
- Ущемление лимфатических сосудов брыжейки может приводить к формированию лимфоцеле.
Заворот. Обзорная рентгенография брюшной полости (а). Расширенные петли тонкого кишечника с уровнями газа- жидкости. УЗИ (b). Выраженное расширение проксимальных петель тонкого кишечника. Цветное допплеровское УЗИ (с). Признак «завихрения» со спиральным направлением висцеральных сосудистых структур (стрелки). Признак «завихрения» при завороте. Тонкий кишечник вращается вокруг корня брыжейки, что вызывает деформацию верхней брыжеечной вены влево от верхней брыжеечной артерии (цит. по: Benz-BohmG. Kinderradiologie)
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Типичные признаки кишечной непроходимости включают внезапную рвоту с примесью желчи с симптомами шока («смертельная рвота») у здорового ребенка
- Интермиттирующие симптомы непроходимости
- Примесь крови в стуле
- Нарушение абсорбции в тонком кишечнике в связи с венозным застоем в брыжейке.
Тактика лечения кишечной непроходимости
- Ургентное хирургическое лечение заворота кишечника.
Течение и прогноз
- Зависит от того, насколько рано установлен диагноз
- Ишемия кишки увеличивает риск синдрома короткого кишечника.
Осложнения
- Перфорация кишечника с перитонитом
- Синдром короткого кишечника.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с заворотом кишечника
Мекониевая непроходимость
— микроколон;
— обычно обструкция тонкого кишечника.
Болезнь Гиршпрунга
— обычно сегментарный ректосигмоидальный стеноз;
— прерывистость диаметра толстой кишки с расширением проксимального отдела толстой кишки.
Атрезия подвздошной кишки
— микроколон;
— сужение петель тонкого кишечника дистальнее места атрезии.
Нарушение поворота кишечника
— признаки зависят от типа мальформации.
Советы и ошибки
Нехарактерные и характерные симптомы могут быть ошибочно интерпретированы как признаки простого гастроэнтерита.
Вопрос-ответ
Что лучше показывает кишечник МРТ или КТ?
Информативность КТ-виртуальной колоноскопии в области обследования толстого кишечника лучше, чем МРТ ЖКТ. Однако это сканирование сопряжено с дозой облучения до 10 мЗв. Обследование тонкого кишечника — одна из самых сложных диагностических задач.
Как определить заворот кишок у ребенка?
Есть три главных симптома заворота кишок у детей: боли в животе различной интенсивности, задержка стула и повышенное газообразование, сильная рвота. При спастической и механической форме болезни боли постоянные, периодически их интенсивность усиливается, что связано с перистальтикой. Инвагинация кишечника у детей.
Как диагностировать заворот кишок?
Диагностика заворота кишок включает визуальный осмотр живота (асимметрия, иногда видима перистальтика ЖКТ). При пальпации выявляются боли, напряжение мышц передней брюшной стенки. Иногда можно прощупать «колбасообразную» или «шаровидную» опухоль. При перкуссии живота отмечается скопление газов, шум плеска жидкости (симптом Склярова).
Можно ли на УЗИ увидеть заворот кишок?
Диагностика заворота кишок обычно включает в себя визуальное обследование, рентген или УЗИ живота и в некоторых случаях лапароскопию. Рентгенография может показать наличие воздуха в кишечнике, а УЗИ может помочь определить местоположение заворота и степень его тяжести.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с педиатром или детским гастроэнтерологом. Они помогут определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашего ребенка, учитывая его возраст и состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку ребенка к процедуре. Для МРТ может потребоваться, чтобы ребенок не ел и не пил за несколько часов до исследования. Убедитесь, что вы следуете всем рекомендациям врача, чтобы избежать искажения результатов.
СОВЕТ №3
При получении снимков МРТ или КТ обсудите их с квалифицированным радиологом, который специализируется на детских заболеваниях. Он сможет объяснить вам, что именно нужно искать на изображениях и как интерпретировать результаты.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять непонятные моменты как врачу, так и медицинскому персоналу. Понимание процесса диагностики и возможных последствий поможет вам лучше подготовиться к лечению и уходу за вашим ребенком.
