Что такое обратимая лейкоэнцефалопатия вертебробазилярного бассейна
Патогенез: неизвестен, вероятно, следствие обратимого повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера
Способствующие факторы: гипертензия или воздействие токсических веществ, особенно в вертебробазилярном бассейне, где сосудистая ауторегуляция не столь эффективна, как в зоне, кровоснабжаемой передней и средней мозговыми артериями
- Встречается у пациентов с артериальной гипертензией, но не всегда сочетается с этим заболеванием
- Связана с острым гломерулонефритом, преэклампсией, эклампсией, системной красной волчанкой, тромботической тромбоцитопенической пурпурой, гемолитико-уремическим синдромом, токсичностью препаратов (циклоспорин А, такролимус, цисплатин, эритропоэтин).
- Очагова лейкоэнцефалопатия одно из проявлений обратимой лейкоэнцефалопатии.
Врачи отмечают, что диагностика обратимой лейкоэнцефалопатии вертебробазилярного бассейна на снимках МРТ и КТ головного мозга представляет собой сложную задачу, требующую высокой квалификации и опыта. На МРТ специалисты могут выявить характерные изменения в белом веществе, такие как гиперинтенсивные очаги, что позволяет заподозрить наличие патологии. КТ, в свою очередь, может быть менее информативным, но все же помогает исключить другие возможные причины симптоматики. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к интерпретации изображений, учитывая клинические проявления и анамнез пациента. Своевременная диагностика и правильная интерпретация данных исследований играют ключевую роль в успешном лечении и предотвращении прогрессирования заболевания.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Головная боль
- Головокружение
- Рвота
- Изменения личности
- Судорожные припадки
- Артериальная гипертензия имеется не всегда.
Какой метод диагностики лекоэнцефалопатии мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию
Диагностика обратимой лейкоэнцефалопатии вертебробазилярного бассейна на снимках МРТ и КТ головного мозга вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что современные методы визуализации позволяют выявлять изменения в белом веществе головного мозга на ранних стадиях заболевания. На МРТ часто наблюдаются характерные гиперинтенсивные очаги, которые могут указывать на ишемические процессы. Пациенты, получившие диагноз, делятся своими переживаниями о состоянии здоровья и важности своевременной диагностики. Некоторые отмечают, что правильное понимание результатов снимков помогает им лучше осознать свое состояние и следовать рекомендациям врачей. В то же время, существуют и мнения о необходимости дальнейших исследований для уточнения диагностики и лечения, так как не все случаи легко поддаются интерпретации.
Метод выбора
- МРТ в режиме высокого разрешения.
Информативна ли МСКТ головного мозга при обратимой лейкоэнцефалопатии
Симметричные гиподенсные зоны в задних отделах теменных и затылочных долей.
Что покажут снимки МРТ головного мозга при лейкоэнцефалопатии базилярного русла
- Симметричные гиперинтенсивные (на Т2-ВИ и FLAIR-изображениях) и гипоинтенсивные зоны (на Т1-ВИ) в теменной и затылочных долях
- К другим более редким локализациям относятся лобные доли, мозолистое тело, ствол мозга, мозжечок, субкортикальное белое вещество и кора мозга
- Нерегулярное субкортикальное контрастное усиление
- Изредка встречаются кровоизлияния
- Изменения обычно полностью обратимы
- Иногда снижен ИКД, признак цитотоксического отека мозга; подобные поражения обычно необратимы.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Дифференцировать от инсульта головного мозга и стойкого токсического повреждения.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие обратимой лейкоэнцефалопатией вертебробазилярного бассейна головного мозга
Эмболический инсульт головного мозга:
— Картина поражения соответствует области, кровоснабжаемой одним или не сколькими сосудами
-В острой стадии ИКД всегда снижен
Токсическая лейкоэнцефалопатия:
— Необратимая
Послеприпадочная преходящая гиперемия головного мозга:
— Судорожные припадки в анамнезе
Прогрессирующая мультифокалъная лейкоэнцефалопатия
(ПМЛ):
— Только у лиц с иммунодефицитом
Лечение
Устранение вредного фактора (контроль артериального давления, прекращение химиотерапии).
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат лейкоэнцефалопатию
— Невропатолог (определение уровня поражения ЦНС)
Прогноз
Клиническая и радиологическая картина обычно обратима.
Возможные осложнения и последствия
Все симптомы при правильном лечении инволюционируют
Обратимая сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга в вертебробазилярном бассейне. МРТ, Т2-ВИ в аксиальной плоскости (а, с) и аксиальная карта ИКД (b). На Т2-ВИ (а) визуализируются гиперинтенсивные зоны в субкортикальном белом веществе обеих затылочных долей, прилежащие к коре мозга и таламусу; спустя 9 дней площадь поражения значительно уменьшилась (с).
На карте ИКД, полученной во время первого исследования (b), определяется повышение ИКД в правой затылочной доле (белые стрелки; вазогенный отек головного мозга); слева ИКД частично повышен, а частично снижен (черные стрелки указывают на цито- токсический отек головного мозга).
Вопрос-ответ
Каковы диагностические критерии синдрома задней обратимой энцефалопатии?
Официальных диагностических критериев для PRES не существует, но предполагается, что PRES может быть диагностирован, если у человека развились острые неврологические симптомы (судороги, измененное психическое состояние, головная боль, нарушения зрения) вместе с одним или несколькими известными факторами риска, типичным проявлением на снимках мозга (или нормальными снимками).
Как лечится синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии (RPLS)?
Лечение заключается в контроле артериального давления, отмене или снижении дозы провоцирующих агентов (иммунодепрессантов, цитотоксических) и лечении судорог противосудорожными препаратами. Прогноз RPLS благоприятный. Большинство пациентов полностью выздоравливают при своевременном лечении в течение нескольких часов или дней. Результаты визуализации могут сохраняться в течение недель.
Каковы симптомы синдрома задней лейкоэнцефалопатии?
Редкое заболевание, характеризующееся головными болями, проблемами со зрением, изменениями психики, судорогами и отеком мозга.
Как долго длится синдром задней обратимой энцефалопатии?
При своевременном распознавании и лечении клинический синдром обычно проходит в течение недели, а изменения, наблюдаемые при магнитно-резонансной томографии (МРТ), исчезают в течение нескольких дней или недель.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на клинические проявления: при подозрении на обратимую лейкоэнцефалопатию важно учитывать симптомы, такие как головокружение, нарушения равновесия и когнитивные расстройства. Это поможет врачу более точно интерпретировать результаты МРТ и КТ.
СОВЕТ №2
Используйте контрастное усиление: при проведении МРТ с контрастом можно лучше визуализировать изменения в белом веществе мозга, что может помочь в диагностике обратимой лейкоэнцефалопатии. Обсудите с врачом необходимость использования контраста.
СОВЕТ №3
Сравните результаты с предыдущими исследованиями: если у вас есть доступ к старым МРТ или КТ, сравнение текущих снимков с предыдущими может помочь выявить динамику изменений и подтвердить диагноз.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с нейрологом: для правильной интерпретации снимков и назначения дальнейшего лечения важно работать в тесном сотрудничестве с нейрологом, который имеет опыт в диагностике и лечении заболеваний вертебробазилярного бассейна.