Что такое обратимая лейкоэнцефалопатия вертебробазилярного бассейна

Патогенез: неизвестен, вероятно, следствие обратимого повышения про­ницаемости гематоэнцефалического барьера

Способствующие факто­ры: гипертензия или воздействие токсических веществ, особенно в вер­тебробазилярном бассейне, где сосудистая ауторегуляция не столь эф­фективна, как в зоне, кровоснабжаемой передней и средней мозговыми артериями

• Встречается у пациентов с артериальной гипертензией, но не всегда сочетается с этим заболеванием
• Связана с острым гломерулонефритом, преэклампсией, эклампсией, системной красной волчанкой, тром­ботической тромбоцитопенической пурпурой, гемолитико-уремическим синдромом, токсичностью препаратов (циклоспорин А, такролимус, цисплатин, эритропоэтин).
• Очагова лейкоэнцефалопатия одно из проявлений обратимой лейкоэнцефалопатии.

Врачи отмечают, что диагностика обратимой лейкоэнцефалопатии вертебробазилярного бассейна на снимках МРТ и КТ головного мозга представляет собой сложную задачу, требующую высокой квалификации и опыта. На МРТ специалисты могут выявить характерные изменения в белом веществе, такие как гиперинтенсивные очаги, что позволяет заподозрить наличие патологии. КТ, в свою очередь, может быть менее информативным, но все же помогает исключить другие возможные причины симптоматики. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к интерпретации изображений, учитывая клинические проявления и анамнез пациента. Своевременная диагностика и правильная интерпретация данных исследований играют ключевую роль в успешном лечении и предотвращении прогрессирования заболевания.

МРТ в диагностике саркоидоза головного мозга

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Головная боль
• Головокружение
• Рвота
• Изменения личности
• Судо­рожные припадки
• Артериальная гипертензия имеется не всегда.

Какой метод диагностики лекоэнцефалопатии мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Диагностика обратимой лейкоэнцефалопатии вертебробазилярного бассейна на снимках МРТ и КТ головного мозга вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что современные методы визуализации позволяют выявлять изменения в белом веществе головного мозга на ранних стадиях заболевания. На МРТ часто наблюдаются характерные гиперинтенсивные очаги, которые могут указывать на ишемические процессы. Пациенты, получившие диагноз, делятся своими переживаниями о состоянии здоровья и важности своевременной диагностики. Некоторые отмечают, что правильное понимание результатов снимков помогает им лучше осознать свое состояние и следовать рекомендациям врачей. В то же время, существуют и мнения о необходимости дальнейших исследований для уточнения диагностики и лечения, так как не все случаи легко поддаются интерпретации.

МРТ в диагностике энцефалитов

Метод выбора

• МРТ в режиме высокого разрешения.

Информативна ли МСКТ головного мозга при обратимой лейкоэнцефалопатии

Симметричные гиподенсные зоны в задних отделах теменных и затылоч­ных долей.

МРТ головного мозга — проявления хронической цереброваскулярной недостаточности

Что покажут снимки МРТ головного мозга при лейкоэнцефалопатии базилярного русла

• Симметричные гиперинтенсивные (на Т2-ВИ и FLAIR-изображениях) и гипоинтенсивные зоны (на Т1-ВИ) в теменной и затылочных долях
• К другим более редким локализациям относятся лобные доли, мозоли­стое тело, ствол мозга, мозжечок, субкортикальное белое вещество и кора мозга
• Нерегулярное субкортикальное контрастное усиление
• Изредка встречаются кровоизлияния
• Изменения обычно полностью обратимы
• Иногда снижен ИКД, признак цитотоксического отека мозга; подобные поражения обычно необратимы.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Дифференцировать от инсульта головного мозга и стойкого токсического повреждения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие обратимой лейкоэнцефалопатией вертебробазилярного бассейна головного мозга

Эмболический инсульт головного мозга:

— Картина поражения соответствует области, кровоснабжаемой одним или не­ сколькими сосудами

-В острой стадии ИКД всегда снижен

Токсическая лейкоэнцефалопатия:

— Необратимая

Послеприпадочная преходящая гиперемия головного мозга:

— Судорожные припадки в анамнезе

Прогрессирующая мультифокалъная лейкоэнцефалопатия

(ПМЛ):

— Только у лиц с иммунодефицитом

Лечение

Устранение вредного фактора (контроль артериального давления, прекра­щение химиотерапии).

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат лейкоэнцефалопатию

— Невропатолог (определение уровня поражения ЦНС)

Прогноз

Клиническая и радиологическая картина обычно обратима.

Возможные осложнения и последствия

Все симптомы при правильном лечении инволюционируют

Обратимая сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга в вертебробазилярном бассейне. МРТ, Т2-ВИ в аксиальной плоскости (а, с) и аксиальная карта ИКД (b). На Т2-ВИ (а) визуализируются гиперинтенсивные зоны в субкортикальном белом веществе обе­их затылочных долей, прилежащие к коре мозга и таламусу; спустя 9 дней площадь поражения значительно уменьшилась (с).

На карте ИКД, полученной во время перво­го исследования (b), определяется повыше­ние ИКД в правой затылочной доле (белые стрелки; вазогенный отек головного мозга); слева ИКД частично повышен, а частично снижен (черные стрелки указывают на цито- токсический отек головного мозга).

Вопрос-ответ

Каковы диагностические критерии синдрома задней обратимой энцефалопатии?

Официальных диагностических критериев для PRES не существует, но предполагается, что PRES может быть диагностирован, если у человека развились острые неврологические симптомы (судороги, измененное психическое состояние, головная боль, нарушения зрения) вместе с одним или несколькими известными факторами риска, типичным проявлением на снимках мозга (или нормальными снимками).

Как лечится синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии (RPLS)?

Лечение заключается в контроле артериального давления, отмене или снижении дозы провоцирующих агентов (иммунодепрессантов, цитотоксических) и лечении судорог противосудорожными препаратами. Прогноз RPLS благоприятный. Большинство пациентов полностью выздоравливают при своевременном лечении в течение нескольких часов или дней. Результаты визуализации могут сохраняться в течение недель.

Каковы симптомы синдрома задней лейкоэнцефалопатии?

Редкое заболевание, характеризующееся головными болями, проблемами со зрением, изменениями психики, судорогами и отеком мозга.

Как долго длится синдром задней обратимой энцефалопатии?

При своевременном распознавании и лечении клинический синдром обычно проходит в течение недели, а изменения, наблюдаемые при магнитно-резонансной томографии (МРТ), исчезают в течение нескольких дней или недель.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на клинические проявления: при подозрении на обратимую лейкоэнцефалопатию важно учитывать симптомы, такие как головокружение, нарушения равновесия и когнитивные расстройства. Это поможет врачу более точно интерпретировать результаты МРТ и КТ.

СОВЕТ №2

Используйте контрастное усиление: при проведении МРТ с контрастом можно лучше визуализировать изменения в белом веществе мозга, что может помочь в диагностике обратимой лейкоэнцефалопатии. Обсудите с врачом необходимость использования контраста.

СОВЕТ №3

Сравните результаты с предыдущими исследованиями: если у вас есть доступ к старым МРТ или КТ, сравнение текущих снимков с предыдущими может помочь выявить динамику изменений и подтвердить диагноз.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с нейрологом: для правильной интерпретации снимков и назначения дальнейшего лечения важно работать в тесном сотрудничестве с нейрологом, который имеет опыт в диагностике и лечении заболеваний вертебробазилярного бассейна.