Что важно знать об олигодендроглиомы
Олигодендроглиома головного мозга — опухоль ГМ развивающаяся из глиальных клеток.
- Пиковый возраст: 20-70 лет.
- Частота: 0,29% всех внутричерепных опухолей
- Распределение по полу: чаще у мужчин
- Средняя клеточная плотность
- Исходит из олигодендроглиоцитов
- В гистологическом образце — картина «медовых сот» с микрокальцинатами
- Густая капиллярная сеть
- Утрата хромосомы 10 при астроцитарном компоненте
- Утрата короткого плеча хромосомы — специфична для олигодендроцитарного компонента
Классифицируют по трем видам:
- Олигодендроглиома 2 степени озлакачествления
- Анаплачтическая — 3степень озлакачествления
- Смешанная олигоастроцитома 3 степени злокачественности с перерождением в глиобластому
Врачи отмечают, что диагностика олигодендроглиомы на снимках МРТ и КТ головного мозга представляет собой сложную задачу, требующую высокой квалификации специалистов. МРТ является предпочтительным методом, так как позволяет более детально визуализировать опухоли благодаря высокой контрастности тканей. Олигодендроглиомы часто имеют характерные признаки, такие как гипоинтенсивные участки на Т1-весах и гиперинтенсивные на Т2-весах, что помогает в их идентификации. Однако, врачи подчеркивают, что для точной диагностики необходимо учитывать клинические данные и результаты гистологического исследования. КТ, хотя и менее чувствителен, может быть полезен в оценке кальцификации и других изменений в структуре мозга. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий использование обоих методов, для повышения точности диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Обычно бессимптомные до момента диагностики
- Неспецифические симптомы, например головная боль и головокружение
- В 65% случаев первым симптомом заболевания является судорожный припадок (обычно большой эпилептический припадок)
- Опухоли лобной доли могут быть достаточно крупными (единственным симптомом являются изменения личности).
Какой метод диагностики олигодендроглиомы выбрать: МРТ или КТ
Диагностика олигодендроглиомы на снимках МРТ и КТ головного мозга вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что МРТ является более информативным методом, позволяющим детально визуализировать опухоль и её границы. На снимках часто наблюдаются характерные изменения, такие как гиперинтенсивные участки на Т2-взвешенных изображениях. Однако, несмотря на высокую точность МРТ, некоторые специалисты подчеркивают важность КТ для оценки кальцификации, которая может быть ключевым признаком олигодендроглиомы. Пациенты, в свою очередь, часто выражают беспокойство по поводу неопределенности диагноза и необходимости дополнительных исследований. Важно, чтобы врачи объясняли результаты снимков доступным языком, чтобы снизить уровень тревожности и помочь пациентам лучше понять свое состояние.
Метод выбора
- МРТ
Информативна ли КТ головного мозга при олигодендроглиоме
- Характерны кальцинаты (50% всех очагов)
- Однако отсутствие их не исключает олигодендроглиому
- Объемное воздействие
- Гиподенсная опухоль с перифокальным отеком.
Что покажут снимки МРТ головного мозга при олигодендроглиоме
- Артефакты восприимчивости (кальцинаты)
- Центр опухоли: чем выше клеточность опухоли, тем более она изоинтенсивная по отношению к веществу мозга во всех последовательностях
- Опухоли малой клеточности выглядят гиперинтенсивными на Т2-ВИ и FLAIR-изображении и гипоин- тенсивными относительно паренхимы мозга на Т1-ВИ
- Наличие перифокального внеклеточного отека разной степени выраженности
- Кистозные очаги
- Значительное повышение орЦОК при олигодендроглиомах класса (очень густая сеть капилляров).
Что хотел бы знать лечащий врач
- Нарушение ликвороциркуляции
- Локализация
- Протяженность
- Диагностика типа, по возможности.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с олигодендроглиомой
Глиобластома:
— Клиническое течение
— Некроз
— Выраженное контрастное усиление
Анапластическая олигодендроглиома:
— Клиническое течение
— Дифференциальная диагностика, проводимая на основании визуализируемой картины, может быть затруднена
Дизэмбриопластическа нейроэпителиальная опухоль (ДНО):
— Перифокальный отек выражен лишь незначи тельно или отсутствует
Лечение
- Хирургическое удаление
- Лучевая терапия
- Химиотерапия по показаниям.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат олигодендроглиому мозга
— Невропатолог –определение неврологического статуса
— Нейрохирург –подбор тактики лечения
— Врач-функциональнной диагностики — подбор необходимых методик для выявления опухоли, подтверждение диагноза
— Онколог-дифференциальная диагностика, подбор химиотерапии
Прогноз
- В 50% случаев наблюдается малигнизация опухоли с неблагоприятным прогнозом.
Возможные осложнения и последствия опухоли мозга
Рецидив опухоли
Олигодендроглиома. FLAIR -изображение в аксиальной плоскости (а) и Т1 -ВИ во фронтальной плоскости после контрастирования (b). Перифокальный отек и артефакт восприимчивости (гипоинтенсивный), соответствующий кальцификации (а). Контрастное усиление (стрелки) может встречаться и при олигодендроглиомах низкой степени анаплазии (b; повышенная плотность капилляров, а не признак нарушения гематоэнцефалического барьера).
Вопрос-ответ
Что может показать МРТ, чего не может показать КТ в головном мозге?
Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, КТ считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МРТ – для анализа мягких тканей. Исследование назначают в таких случаях: пациент получил черепно-мозговую травму.
Что лучше для обследования головного мозга МРТ или КТ?
Отличия между исследованиями заключаются и в технических параметрах. МРТ позволяет получить очень четкие изображения тканей (за исключением плотных костных) с разных ракурсов. КТ в этом плане несколько ограничено. Оно четко визуализирует костные плотные ткани.
Что такое МРТ головного мозга с ликвородинамикой?
МР-ликвородинамика — неинвазивный метод исследования ликворной системы, который дает возможность оценить проходимость субарахноидального пространства головного и спинного мозга, желудочковой системы и основан на подавлении сигнала от вещества мозга и усилении сигнала от ликворных пространств.
Как вылечить олигодендроглиома?
Основной метод лечения олигодендроглиомы — хирургическая операция для удаления максимального количества опухолевых клеток. В некоторых случаях операция может оказаться невозможной из-за расположения опухоли.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на характерные признаки олигодендроглиомы на снимках МРТ и КТ. Обычно они проявляются в виде четко очерченных опухолевых образований с низкой плотностью, которые могут иметь кальцификации. Знание этих особенностей поможет вам лучше понимать результаты исследований.
СОВЕТ №2
При интерпретации снимков важно учитывать клиническую картину и симптомы пациента. Олигодендроглиомы могут проявляться различными неврологическими симптомами, и их наличие или отсутствие может значительно повлиять на диагноз и дальнейшее лечение.
СОВЕТ №3
Не забывайте о необходимости консультации с опытным нейрорентгенологом. Правильная интерпретация МРТ и КТ требует глубоких знаний и опыта, поэтому важно получить мнение специалиста для подтверждения диагноза и выбора оптимальной тактики лечения.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите контрольные обследования, если у вас уже есть диагноз олигодендроглиомы. Это поможет отслеживать динамику заболевания и своевременно выявлять возможные изменения в состоянии, что критически важно для успешного лечения.
