Диагностика очаговой гиперплазии на снимках МРТ и КТ печени

Причины развития очаговой гиперплазии печени

  • Множественные очаговые узловые гиперплазии и ассоциированные с ними гемангиомы выявляются в 20% случаев.
  • Очаги содержат различное количество клеток Купфера.
  • Узловая очаговая гиперплзия печени — это высоковаскуляризированная доброкачественная опухоль печени.
  • Аномальная узловая внутренняя структура (напоминающая цирротические узелки) с сосудистыми мальформациями и желчными протоками;
  • Это вторая по распространенности доброкачественная опухоль печени.
  • Возникает преимущественно в возрасте 30-50 лет
  • Фокальная нодулярная гиперплазия печени 4-8 раз чаще возникает у женщин
  • Предположительно гиперпластическая реакция на артериальную мальформацию
  • Рост и васкуляризация могут происходить под влиянием женских половых гормонов
  • Классическая фокальная нодулярная гиперплазия печени наблюдаются в 80% случаев, атипичные — в 20% (обычно телеангиэктатические формы, сочетающие генетические и морфологические элементы очаговой узловой гиперплазии и аденом).

Врачи подчеркивают важность точной диагностики очаговой гиперплазии печени с использованием МРТ и КТ. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что существенно облегчает выявление и оценку характерных изменений в тканях органа. Специалисты отмечают, что МРТ, благодаря своей высокой контрастности мягких тканей, может более эффективно различать гиперплазию от других образований, таких как опухоли или метастазы. КТ, в свою очередь, предоставляет возможность быстрой оценки состояния печени и выявления сопутствующих заболеваний. Врачи рекомендуют комбинировать оба метода для достижения наилучших результатов, так как это позволяет получить более полное представление о состоянии пациента и разработать оптимальный план лечения. Правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации и опыта, что подчеркивает необходимость работы в команде радиологов и клиницистов.

Мультифокальная ОЧАГОВАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ печени на РАСШИФРОВКЕ МРТ брюшной полостиМультифокальная ОЧАГОВАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ печени на РАСШИФРОВКЕ МРТ брюшной полости

Какой метод диагностики очаговой гиперплазии печени выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • МРТ с гепатобилиарным контрастированием
  • Многофазная КТ.

Диагностика очаговой гиперплазии печени на снимках МРТ и КТ вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что современные методы визуализации позволяют точно идентифицировать изменения в печени, что значительно облегчает процесс диагностики. На МРТ и КТ можно увидеть характерные особенности очагов, такие как их размеры, форма и контуры, что помогает в дифференциации с другими патологиями.

Пациенты, в свою очередь, часто выражают обеспокоенность по поводу результатов исследований. Некоторые из них отмечают, что наличие гиперплазии вызывает страх перед возможными осложнениями. Однако врачи подчеркивают, что в большинстве случаев это доброкачественное состояние, которое не требует агрессивного лечения. Важно, чтобы пациенты понимали, что регулярное наблюдение и контроль состояния печени являются ключевыми факторами для успешного управления заболеванием.

На расшифровке КТ печени обнаружена гемангиома и гиперплазия левого надпочечникаНа расшифровке КТ печени обнаружена гемангиома и гиперплазия левого надпочечника

Патогномоничные признаки

  • Хорошо отграниченное высоковаскуляризированное очаговое узелковое образование (обычно < 5 см);
  • Контрастное усиление почти исключительно в артериальную фазу;
  • Часто проявляется в виде звездчатого «рубца»;
  • «Рубец» и фиброзные нити содержат диспластические артерии и желчные протоки.

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при очаговой гиперплазии печени

  • Изо- или гипоинтенсивные очаги на Т1-взвешенных изображениях, изо-или гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях;
  • Центральный «рубец» почти всегда гиперинтенсивный на Т2-взвешенных изображениях;
  • Гомогенное накопление контраста в узле происходит в артериальную фазу с быстрым прохождением контрастирующего агента;
  • Контрастное усиление «рубца» проявляется в поздние фазы;
  • СПОЖ захватывается клетками ретикулоэндотелиальной системы (сигнал обычно не так резко снижен, как в нормальной печени);
  • При введении соединений гадолиния в желчевыводящую систему также возникает резкое усиление контрастирования в поздние фазы.

а-с Очаговая узловая гиперпла зия. МРТ с использованием гепатобилиарного контраста: а) На неусиленных Т1 -взвешенных изображениях выявляется гипоинтенсивный очаг в правой доле печени;

Снимки МРТ и КТ. Очаговая узловая гиперплазия
Снимки МРТ и КТ. Очаговая узловая гиперплазия

b) Значительное накопление контраста в раннюю артериальную фазу;

Снимки МРТ и КТ. Очаговая узловая гиперплазия

с) Высокая концентрация контраста в позднюю фазу с хорошим отграничением «руб­ца»

Лучевая диагностика фокальной нодулярной гиперплазииЛучевая диагностика фокальной нодулярной гиперплазии

Проводят ли КТ печени при очаговой гиперплазии

  • Очаги на неусиленных срезах одинаковой или пониженной плотности по отношению к окружающей ткани печени;
  • Выраженное контрастное усиление в артериальную фазу сопровождается быстрым прохождением контраста в поздние фазы;
  • Центральный «рубец» накапливает контраст в поздние фазы.

Снимки МРТ и КТ. Очаговая узловая гиперплазия

а, Ь Очаговая узловая гиперплазия. КТ. Ранняя артериальная фаза (а). Выражен­ное накопление контраста в узле. Портальная венозная фаза (b). Значительно меньшее нако­пление контраста. Визуализируется также гемангиома левой доли печени.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при очаговой гиперплазии печени

  • Очаг часто плохо отграничен
  • Обычно слегка гиперэхогенный
  • При контрастировании четко визуализируются сосудистые мальформации (напоминают спицы колеса) и высоковаскуляризированное образование, в котором (в отличие от КТ и МРТ) выявляется реперфузия в портальную венозную фазу.

а, b Очаговая узловая гиперплазия. УЗИ.

Снимки МРТ и КТ. Очаговая узловая гиперплазия

Эхоструктура напоминает нормальную печеночную (а). Очаг окружен псевдокапсулой. При цветной допплерографии (b) выявляется спицеобразная гиперваскуляризация.

Клинические проявления

  • Обычно обнаруживается случайно
  • При больших очагах появляется чув­ство давления.

Принципы лечения узловой гиперплазии печени

  • Необходимо прекращение гормонотерапии;
  • Большие очаги с кли­нической симптоматикой могут потребовать хирургического лечения или трансартериальной эмболизации;
  • Резекция показана в случае ати­пичных форм очаговой узловой гиперплазии при невозможности отдиф­ференцировать очаг от других опухолей.

Течение и прогноз

  • При фокальной нодулярной гиперлазии печени малигнизации не происходит;
  • Кровотечения возможны только в случае телеангиэктатических форм;
  • Диагностическая аспирационная биопсия обычно не показана при наличии других способов диагностики.

Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить гиперваскулярные опухоли или изменения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с очаговой гиперплазии печени

Аденома

— Менее интенсивное усиление контраста

— Отсутствует центральный «рубец»

— Отсутствует накопление препаратов гепатобилиар- ного гадолиния в поздней фазе

— При больших опухолях возникают острые или хро­нические кровотечения

Гемангиома

— Радужкоподобное контрастирование

— Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях

— Идентичные характеристики при очень мелких ге­мангиомах

Фиброламеллярная

— Обычно крупная опухоль с зонами некроза, кальци­фикацией и метастазами

— Содержит истинные «рубцы», имеющие меньшую интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изобра­жениях и не накапливающие контраст

ГЦК

— Отсутствует накопление препаратов гепатобилиарного гадолиния в поздней фазе

Обычно возникает на фоне цирроза

— Повышенный уровень АФП

— Накопление препаратов гепатобилиарного гадолиния только в случае высокодифференцированных опухолей

Гиперваскулярные метастазы

— Обычно мелкие множественные очаги

— Часто имеют нечеткий контур и центральный некроз

— Отсутствует накопление препаратов гепатобилиарного гадолиния в поздней фазе

Советы и ошибки

Монофазный протокол исследования: гиперваскуляризация очаговой узловой гиперплазии может быть не распознана в портальную венозную фазу при МРТ и КТ.

Вопрос-ответ

Что означает очаговое поражение печени?

Любое заболевание печени сопровождается изменением ее структуры. Изменения, носящие ограниченный характер, называются очаговыми. В том случае, когда в процесс вовлекается вся паренхима печени, говорят о диффузном поражении.

Что лучше для исследования печени КТ или МРТ?

Чувствительность и специфичность КТ при обследовании печени составляет 57% и 91%, бесконтрастного МР-сканирования – 74-96% и 90-94%, с применением контрастного препарата 100% и 97% соответственно. Поэтому, выбирая, что информативнее: КТ или МРТ, лучше отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии.

Можно ли на МРТ увидеть цирроз печени?

Виден ли цирроз на МРТ? Ответ на вопрос однозначный — да. Проблема видна на МРТ брюшной полости. Этот метод позволяет визуализировать изменения в печени и определить их природу и локализацию.

Можно ли диагностировать гемангиому печени с помощью МРТ с контрастом?

Для гемангиомы печени характерен особый паттерн (модель прохождения контрастного препарата), встречающийся только при этом заболевании. Поэтому проведение МРТ с контрастом позволяет с высокой статистической достоверностью поставить диагноз «гемангиома печени».

Советы

СОВЕТ №1

При подготовке к МРТ или КТ печени обязательно обсудите с врачом все имеющиеся у вас симптомы и медицинскую историю. Это поможет специалисту более точно интерпретировать результаты и выявить возможные очаги гиперплазии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Убедитесь, что изображения получены с высоким разрешением и правильными параметрами, так как это критически важно для точной диагностики очаговой гиперплазии.

СОВЕТ №3

Не забывайте о необходимости повторных исследований. В некоторых случаях для окончательной диагностики может потребоваться несколько МРТ или КТ, чтобы отслеживать изменения в размерах или характеристиках гиперплазии.

СОВЕТ №4

После получения результатов обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом, который сможет объяснить вам все детали и предложить дальнейшие шаги в лечении или наблюдении за состоянием печени.

Ссылка на основную публикацию
Похожее