Причины возникновения гидроцефалии у взрослых и детей

Гидроцефалия (водянка головного мозга)-дисбаланс между продукцией и оттоком или абсорбцией ЦСЖ.

Патогенез:

Блокирование путей оттока ЦСЖ, причиной которого явля­ются:

— Кровоизлияние:

Кровь в желудочках вследствие субарахноидального кровоизлияния, мозговое кровоизлияние с прорывом в желудочки, внутрижелудочковое кровоизлияние.

— Объемное образование:

Коллоидные кисты в межжелудочковом отвер­стии Монро, обструкция отверстия Монро экстравентрикулярными об­разованиями со смещением срединных структур, например, опухолями головного мозга.

-Другие причины:

Злокачественные инсульты головного мозга (с объ­емным воздействием), внутрижелудочковая опухоль, папиллома сосу­дистого сплетения, медуллобластома, центральная нейроцитома.

Стеноз водопровода мозга или латеральных и срединной апертур чет­вертого желудочка вследствие сдавления извне или идиопатических и/или поствоспалительных изменений: кисты шишковидной железы, папилломы сосудистого сплетения, мальформации Киари (смещение миндалин мозжечка в шейный отдел позвоночного канала) или маль­формации краниоцервикального перехода.

Врачи отмечают, что диагностика окклюзионной гидроцефалии на снимках МРТ и КТ головного мозга является ключевым этапом в определении дальнейшей тактики лечения. МРТ предоставляет более детализированное изображение мягких тканей и позволяет лучше визуализировать изменения в мозговых структурах, что особенно важно для выявления причин окклюзии. КТ, в свою очередь, является более доступным методом и позволяет быстро оценить состояние пациента в экстренных ситуациях. Специалисты подчеркивают, что сочетание обоих методов может повысить точность диагностики, так как каждый из них имеет свои преимущества. Важно также учитывать клинические проявления и анамнез пациента, что позволяет врачам более точно интерпретировать полученные изображения и принимать обоснованные решения о лечении.

КТ мозга с заключением заместительная ГИДРОЦЕФАЛИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА на повторной расшифровке диска

Клинические проявления

Водянка головного мозга у новорожденных, детей и взрослых имеет схожие проявления: головная боль , застойный диск зрительного нерва , тошнота, возмож­ны нарушения сознания. Однако у детей до двух лет отмечается нарушение заростания швов черепа, присоединяется гипертонус мышц, апатия, капризность.

Какой метод диагностики гидроцефалии выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Диагностика окклюзионной гидроцефалии на снимках МРТ и КТ головного мозга вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что МРТ предоставляет более детализированное изображение, позволяя лучше визуализировать изменения в мозговых структурах и выявлять причины окклюзии. Однако КТ также остается важным инструментом, особенно в экстренных ситуациях, когда требуется быстрая оценка состояния пациента.

Пациенты, проходящие обследование, часто выражают беспокойство по поводу результатов, так как гидроцефалия может иметь серьезные последствия для здоровья. Важно, чтобы врачи подробно объясняли, что именно они ищут на снимках, и как это связано с симптомами пациента. Обсуждения в медицинских кругах подчеркивают необходимость комплексного подхода к интерпретации изображений, учитывающего клинические данные и историю болезни. В конечном итоге, правильная диагностика играет ключевую роль в выборе эффективного лечения и улучшении качества жизни пациентов.

Диагностика гидроцефалии | Gidrosefaliya diagnostikasi | NeuroLife | Davron Kadirov

Методы выбора

• Для диагностики: КТ и МРТ.
• Для выяснения причины (за исключением кровоизлияния в мозг): МРТ.

Что покажут снимки МРТ и КТ головного мозга при гидроцефалии

• КТ и МРТ: Желудочки расширены
• Повышенное внутричерепное давле­ние
• Отношение расстояния между передними рогами к внутричерепно­му диаметру (индекс лобного рога) >0,33
• Ширина височных рогов >3 мм
• При острой гидроцефалии наблюдается перивентрикулярная гиподенсная зона при КТ и гиперинтенсивная зона на Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности и FLAIR-изображениях, обусловленная пропотеванием ЦСЖ через эпендиму.

Дополнительные находки при МРТ:

• Истончение мозолистого тела на са­гиттальных изображениях
• Выбухание третьего желудочка в супраселлярную цистерну
• Стеноз водопровода мозга выглядит как отсутствие тока жидкости через водопровод при кино-МРТ и отсутствие исчезнове­ния сигнала от потока на Т2-ВИ и взвешенном по протонной плотности изображении.

Заместительная гидроцефалия на МРТ головного мозга (наружная, внутренняя, смешанная). Опасно?

Что хотел бы знать лечащий врач

• Исследования в динамике после шунтирования, если была диагностиро­вана окклюзионная гидроцефалия, идиопатическая нормотензивная ги­дроцефалия или атрофия головного мозга
• Симптомы внутричерепной гипертензии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с окклюзионной гидроцефалией

Атрофия головного мозга:

— Расширены и периферические ликворные пространства

Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия:

— Типичная клиническая триада

— Отсутствие сигнала от потока в водопроводе мозга в отличие от картины при стенозе водопровода.

Лечение

Водянка головного мозга (гидроцефалия) имеет одно лечение — шунтирование ЦСЖ.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат гидроцефалию

-Невропатолог (определение неврологической патолгии)

-Нейрохирург (проведение шунтирования)

-Врач функциональной диагностики (проведение дополнительных методов исследования, дифференциальная диагностика, подтверждение диагноза)

Прогноз

При своевременном лечении- благоприятный.

Возможные осложнения и последствия гидроцефалии

• Осложнения шунтирования ЦСЖ: субдуральные гигромы
• Инфекция шунта
• Щелевидный желудочек
• Смещение шунта.

Окклюзионная гидроцефалия. МРТ, Т2-ВИ во фронтальной плоскости (а), и КТ, аксиальный срез (b). Определяется расширение боковых желудочков с пропотеванием ЦСЖ через эпендиму. Визуализируется удлиненная базилярная артерия с краниальным смещени­ем дна третьего желудочка (а, b; стрелки) и обструкция межжелудочкового отверстия; это обусловливает водянку боковых желудочков с выдавливанием ЦСЖ через эпендиму (b; го­ловки стрелок).

Вопрос-ответ

Что лучше, КТ или МРТ при гидроцефалии?

Для диагностики гидроцефалии используют магнитно-резонансную томографию. Это наиболее информативный метод визуализации, позволяющий установить точный диагноз, вне зависимости от стадии патологии.

Что лучше — КТ или МРТ при гидроцефалии?

Методы визуализации МРТ головного мозга являются предпочтительным рентгенологическим исследованием для диагностики НТГ. Т2-взвешенные изображения особенно полезны. КТ головного мозга полезна, если МРТ недоступна.

Можно ли увидеть гидроцефалию на МРТ?

Гидроцефалия головного мозга у взрослого на МРТ проявляется как прямыми, так и косвенными признаками. В первом случае на снимках детально визуализируются расширенные мозговые желудочки, центральный мозговой канал (Сильвиев водопровод) и/или полость между оболочками спинного и головного мозга.

Какое обследование показывает гидроцефалию?

Эхо-ЭГ, компьютерную и магниторезонансную томографию.

Советы

СОВЕТ №1

При анализе снимков МРТ и КТ головного мозга обращайте внимание на размеры желудочков. Увеличение боковых желудочков может указывать на наличие окклюзионной гидроцефалии, поэтому важно сравнивать их размеры с нормальными значениями для вашего возраста.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на наличие дополнительных признаков, таких как сужение субарахноидальных пространств или изменения в структуре мозга. Эти факторы могут помочь в более точной диагностике и понимании причины гидроцефалии.

СОВЕТ №3

Не забывайте о клинической картине пациента. Снимки МРТ и КТ следует интерпретировать в контексте симптомов и истории болезни, что поможет врачу принять более обоснованное решение о диагнозе и лечении.

СОВЕТ №4

Если у вас есть сомнения в интерпретации снимков, не стесняйтесь обратиться за вторым мнением к другому специалисту. Это может помочь подтвердить диагноз и выбрать оптимальную стратегию лечения.