Что важно знать об опухоли каротидного гломуса

• Данная нозология встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.
• Наиболее часто встречающаяся опухоль гломуса области головы и шеи (составляет 40% случаев опухолей данного типа)
• Максимальная часто­та встречаемости — в возрасте 45-50 лет
• Развивается из каротидного гломуса, расположенного на заднемедиаль­ной стенке каротидной бифуркации
• Риск возникновения гломусной опухоли сравнительно выше у лиц с хронической обструктивной болезнью легких, а также у людей, живущих в горной местности
• Наследственные формы опухоли гломуса (примерно 10% случаев) обусловлены дефектами генов, кодирую­щих ферменты митохондриального оксидативного пути
• В 15% случаев гломусной опухоли (и в 30% наследственных случаев) отмечается мультицентрический ха­рактер поражения
• Могут встречаться одновременно с параганглиомами иной локализации.

Врачи отмечают, что диагностика опухоли каротидного гломуса на снимках МРТ и КТ является важным этапом в выявлении и лечении данного заболевания. МРТ предоставляет высокую контрастность мягких тканей, что позволяет более точно оценить размеры и границы опухоли, а также ее взаимосвязь с окружающими структурами. КТ, в свою очередь, помогает в оценке костных изменений и может быть полезна для выявления кальцификации в опухоли. Специалисты подчеркивают, что комбинированный подход, использующий оба метода, значительно повышает точность диагностики. Кроме того, правильная интерпретация изображений требует опыта и знаний, так как опухоли каротидного гломуса могут иметь разнообразные проявления. Врачи рекомендуют проводить дополнительные исследования, такие как ангиография, для более детального изучения сосудистых особенностей и планирования хирургического вмешательства.

Семенова М.Д. «МРТ в диагностике и оценке эффективности лучевого лечения опухолей головы и шеи»

Какой метод диагностики гломусной опухоли выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

• КТ
• МРТ.

Диагностика опухоли каротидного гломуса на снимках МРТ и КТ вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что МРТ предоставляет более детальную информацию о мягких тканях, что позволяет лучше визуализировать опухоль и её взаимосвязь с окружающими структурами. В то же время, КТ-исследование часто используется для быстрой оценки и выявления кальцификаций, что также может быть полезно в диагностическом процессе. Пациенты, проходящие эти исследования, делятся своими впечатлениями о важности ранней диагностики, так как это напрямую влияет на выбор метода лечения. Некоторые отмечают, что результаты снимков могут быть сложными для интерпретации, и поэтому важно, чтобы результаты анализировал опытный специалист. В целом, оба метода имеют свои преимущества и недостатки, и выбор часто зависит от клинической ситуации и доступности оборудования.

Какие патологии головного мозга можно увидеть на снимках?

Что покажет УЗИ с ЦДК каротидного синуса

• Гипоэхогенное, гиперваскуляризированное объемное образование в ка­ротидном треугольнике
• Расширение зоны каротидной бифуркации.

Что покажут снимки МСКТ шеи при гломусной опухоли

• Объемная патология с четкими границами
• Изоинтенсивность по отно­шению к мягким тканям
• Выраженное усиление.

Ефимцев А.Ю. «Методика МРТ и дифференциальная диагностика опухолей ЦНС у детей»

Информативна ли МР-ангиография боахиоцефальных артерий

• Гипо- или изоинтенсивный сигнал по отношению к мышцам при визуа­лизации в Т1 -взвешенном режиме
• Гиперинтенсивный сигнал при визуа­лизации в Т2-взвешенном режиме
• К типичным, но не патогномоничным признакам гломусной опухоли при визуализации в режиме без контрастирования (в особен­ности в Т2-взвешенном) относится симптом «соль с перцем»
• Выражен­ное усиление.

В каких случаях проводят ангиографию сосудов шеи

• Выраженное усиление сосудистого паттерна в области опухоли
• Дилата­ция приносящих артериальных сосудов
• Ранний венозный отток
• Могут отмечаться признаки инфильтративного поражения ВСА
• Наличие арте­риальных и венозных путей коллатерального кровообращения
• Исследо­вание является информативным в плане исключения второй опухоли.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Медленно увеличивающееся в размерах объемное образование в области шеи
• Как правило, отсутствие патологической симптоматики
• В редких случаях — дополнительно наличие дисфагии
• Вследствие пережатия воз­вратного гортанного нерва может отмечаться охриплость голоса.

Принципы лечения опухоли гломуса

• Основной метод лечения — хирургическая резекция
• Снизить риск ин­траоперационных осложнений (в том числе кровотечения) можно за счет предоперационной эмболизации
• В отдельных случаях, при наличии соответствующих показаний, может быть целесообразно проведение лу­чевой терапии (рецидивирование или поздняя стадия онкологического процесса, лечение метастазов).

Опухоль каротидного гломуса. ЦСА. При первичной ангиографии (а) и в режиме селективного контрастирования восходящей глоточной артерии (b) определеяется выраженная размытость в зоне локализации опухоли.

Течение и прогноз

• Вероятность рецидивирования составляет примерно 10%
• Смертность пациентов е данной нозологией составляет около 9%
• Злокачественный характер роста опухоли встречается в 2-13% случаев.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Диагноз
• Размер
• Имеются ли показания для использования интервен­ционной тактики лечения?

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с опухолью гломуса

Абсцесс

— Задержка жидкости в сочетании с симптомами кольцевидного усиления

Лимфаденопатия

— Увеличение интенсивности сосудистого рисунка по данным цветовой дуплексной сонографии

Метастазы рака почки щитовидной железы

— Гиперваскуляризованные мягкотканные объемные образования, наличие симптома «соль с перцем»

Шваннома блуждающего нерва

— Переднемедиальное смещение сонных артерий и смещение яремной вены кзади

— Неспецифическая картина но данным МРТ

Советы и ошибки

• С учетом того, что допплеровское ультразвуковое сканирование и цветовом режиме позволяет идентифицировать признаки гиперваскуляризации в области опухоли, в состав дифференциально-диагностического поиска также необходимо включить воспалительную или злокачественную лимфаденопатию
• В некоторых случаях может ошибочно делаться заключение о нали­чии метастазов рака почки или щитовидной железы
• В некоторых случаях может ошибочно делаться заключение о наличии других новообразований в области шеи, таких как меланома, ангиосаркома или гемангиоперицитома.

Вопрос-ответ

Что лучше показывает опухоль МРТ или КТ?

МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема.

Что такое опухоль каротидного гломуса?

Каротидная хемодектома (опухоль каротидного гломуса «chemodectoma caroticum») — в большинстве случаев доброкачественная, медленно растущая, васкуляризируемая опухоль, представляющая из себя одну из наиболее распространенных параганглиом головы и шеи. В результате ультразвукового обследования.

Что такое каротидный гломус?

Каротидный гломус – анатомическая структура, расположенная в бифуркации общей сонной артерии, состоящая из хемо- и барорецепторов, являющаяся важной рефлексогенной зоной, которая участвует в обеспечении постоянства артериального давления.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации. Врач сможет оценить ваши симптомы и историю болезни, чтобы выбрать оптимальный подход.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Убедитесь, что изображения получены в высоком разрешении и с использованием современных технологий, так как это значительно улучшает точность диагностики опухоли каротидного гломуса.

СОВЕТ №3

Не забывайте о необходимости повторных исследований. В некоторых случаях может потребоваться несколько МРТ или КТ для отслеживания изменений в опухоли, поэтому следуйте рекомендациям врача и не пропускайте контрольные обследования.

СОВЕТ №4

Записывайте все свои вопросы и беспокойства перед визитом к врачу. Это поможет вам получить полную информацию о диагнозе и возможных вариантах лечения, а также снизит уровень стресса и неопределенности.