Причины развития солидной кистозной опухоли
- Синонимы: солидная и кистозная опухоль, папиллярная кистозная опухоль.
- Солидная псевдопапиллярная опухоль — умеренно злокачественная опухоль поджелудочной железы с солидным и кистозным компонентами.
- Папиллярная опухоль составляет менее 1% всех экзокринных опухолей поджелудочной железы. Встречается почти исключительно у молодых женщин (в возрасте около 30 лет).
- Папиллярная кистозная опухоль состоит из солидного и кистозного компонентов
- Типичны некроз и геморрагии
- Может происходить из любого сегмента поджелудочной железы, несколько чаще в области головки
- Средний размер папиллярной опухоли 9-12 см.
Врачи отмечают, что диагностика солидной псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы на снимках МРТ и КТ представляет собой сложную задачу. Эти опухоли, хотя и редкие, могут проявляться разнообразными симптомами и часто маскируются под более распространенные заболевания. На МРТ и КТ специалисты обращают внимание на характерные признаки, такие как наличие четких границ опухоли, ее размер и структуру. Врачи подчеркивают, что важным аспектом является оценка сосудистых отношений и возможного инвазии окружающих тканей. Правильная интерпретация изображений требует опыта и знаний, так как неправильная диагностика может привести к несвоевременному лечению. Совместный анализ клинических данных и изображений позволяет повысить точность диагностики и улучшить прогноз для пациентов.
Какой метод диагностики солидной кистозной опухоли поджелудочной железы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ
Методы выбора
- КТ, МРТ.
Диагностика солидной псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы на снимках МРТ и КТ вызывает много обсуждений среди специалистов. Врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить четкое представление о размерах и локализации опухоли, а также о ее структуре. На МРТ опухоль часто выглядит как хорошо ограниченное образование с характерными признаками, что помогает в дифференциальной диагностике. Однако некоторые специалисты подчеркивают, что для точной интерпретации изображений необходим опыт, так как опухоль может имитировать другие патологии поджелудочной. Пациенты, в свою очередь, выражают надежду на точность диагностики, так как это напрямую влияет на выбор метода лечения. Важно, чтобы врачи учитывали все клинические данные и результаты дополнительных исследований для постановки окончательного диагноза.
Патогномоничные признаки солидной кистозной опухоли
- крупная опухоль с солидным и кистозным компонентами
- Папиллярная кистозная опухоль может также проявляться исключительно солидной либо кистозной опухолью
- Обычно окружена толстостенной капсулой, накапливающей контраст
- Кальцификаты встречаются в 30% случаев
- Часто присутствуют признаки геморрагий
- Не сообщается с протоковой системой поджелудочной железы
- Желчный проток и проток поджелудочной железы не расширены, поскольку опухоль имеет мягкую консистенцию
Что покажут снимки КТ брюшной полости при солидной кистозной опухоли
- Солидные компоненты дают легкое контрастное усиление в артериальную фазу
- Выраженное контрастное усиление происходит в портальную венозную фазу.
а, b Солидная псевдопапиллярная опухоль. КТ:
a) Срез без контрастного усиления. Кистозная опухоль гомогенной структуры в головке поджелудочной железы;
b) После введения контраста. Только легкое контрастное усиление, в основном ближе к капсуле.
Проводят ли МРТ брюшной полости при солидной кистозной опухоли железы
- Области геморрагического некроза гиперинтенсивны на Т1-взвешенных изображениях и гипоинтенсивны на Т2-взвешенных изображениях;
- Опухоль высоко гетерогенна на Т2-взвешенных изображениях;
- Изредка наблюдается деление на слои;
- Контрастное усиление начинается рано на периферии опухоли и постепенно прогрессирует по направлению к центру.
а, bЧастично кистозная, частично солидная опухоль хвоста поджелудочной железы, в которой выявляются кистозные области как на КТ (а), так и на Т2-взвешенном МР-изображении (b) (использовано с разрешения проф. Rieber-Brams, Мюнхен).
Для чего проводят УЗИ брюшной полости при солидной кистозной опухоли
- Геморрагии гиперэхогенны.
- Позволяет провести биопсию и анализ содержимого кисты — слизистой жидкости с некрозом и геморрагиями. Уровень опухолевых маркеров повышен; содержание амилазы остается нормальным.
Клинические проявления
- Симптомы возникают только при больших папиллярных опухолях
- Ощущение давления
- Боль в животе
- Потеря аппетита
- Дефицит массы тела.
Принципы лечения
- Хирургическое удаление.
Течение и прогноз
- Прогноз благоприятный в случаях, когда опухоль может быть полностью удалена (частота излечения 95%);
- В редких случаях течение неблагоприятное вследствие метастатического поражения печени;
- Прогноз менее благоприятный у пожилых пациентов.
Что хотел бы знать клиницист
- Исключить псевдокисты поджелудочной железы
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с солидной кистозной опухолью поджелудочной железы
Псевдокисты
Последствия острого либо хронического панкреатита (анамнез)
Серознаяцистаденома
— Множество мелких кист в виде пчелиных сот
— Изредка присутствует центральный звездчатый «рубец» с кальцификатами
— Не сообщается с протоковой системой поджелудочной железы
Слизистаяцистаденома
— Крупные кисты с перегородками и утолщенными стенками
— Стенки кисты изредка содержат кальцификаты
— Не сообщается с протоковой системой поджелудочной железы
Кистозныедегенеративныеопухоли
— Инфильтративный рост и метастазы
Панкреатобластома
— Встречается почти исключительно у детей
Советы и ошибки
Папиллярная кистозная опухоль может быть ошибочно принята за травматическую псевдокисту поджелудочной железы.
Вопрос-ответ
Что такое солидно-псевдопапиллярная опухоль?
Солидно-псевдопапиллярная опухоль (СППО) — это редкая форма опухоли поджелудочной железы, чаще встречающаяся у молодых женщин. Она характеризуется наличием солидных и псевдопапиллярных структур, а также низкой злокачественностью. Обычно опухоль проявляется как безболезненное образование в животе и может быть диагностирована с помощью ультразвукового исследования или КТ. Лечение, как правило, хирургическое, и прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Что лучше МРТ или КТ поджелудочной железы?
МРТ или КТ поджелудочной железы? Наряду с МРТ поджелудочной железы компьютерная томография дает точные результаты, помогает обнаружить малейшие признаки патологий. Но магнитно-резонансная томография чаще назначается для диагностики воспалительных процессов, объемных новообразований, врожденных аномалий.
Что такое псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы NCCN?
Аннотация: Солидная псевдопапиллярная опухоль (СПН) поджелудочной железы — редкая опухоль поджелудочной железы. Клинически она имеет неспецифические проявления, такие как неопределенная боль в животе. Визуализационные исследования обычно показывают массу в теле или хвосте поджелудочной железы. Это может быть солидная или кистозная масса.
Можно ли увидеть рак поджелудочной на МРТ?
Таким образом, МРТ брюшной полости позволяет выявить рак на ранних стадиях и по праву является высокоинформативным методом диагностики данного заболевания. Специалисты отмечают, что особенность рака поджелудочной железы в том, что он быстро метастазирует (распространяется) в другие органы и ткани.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на характерные признаки опухоли на МРТ и КТ. Солидная псевдопапиллярная опухоль часто имеет четкие границы, а также может проявляться в виде кистозных образований. Важно тщательно изучить снимки, чтобы выявить эти особенности.
СОВЕТ №2
Сравните снимки с предыдущими обследованиями. Если у вас есть данные о предыдущих МРТ или КТ, это поможет оценить динамику роста опухоли и выявить изменения, которые могут указывать на её злокачественность.
СОВЕТ №3
Консультируйтесь с опытными специалистами. Диагностика солидной псевдопапиллярной опухоли может быть сложной, поэтому важно получить мнение нескольких врачей, включая радиологов и онкологов, для более точной интерпретации снимков.
СОВЕТ №4
Не забывайте о дополнительных методах диагностики. В некоторых случаях может потребоваться биопсия или дополнительные анализы для подтверждения диагноза, поэтому обсудите с врачом все возможные варианты обследования.
