Что необходимо знать об остеоартрозе

• Заболевание с поражением одного или нескольких суставов
• Остеоартрит (остеоартроз) — важная проблема социальной медицины
• Частота более 80% у людей в возрасте 65 лет и старше
• Наиболее частая локализация манифестации дегенеративно дистрофического заболевания суставов: тазобедренный сустав, коленный сустав, кисти (остеоартроз тазобедренного сустава, остеоартроз коленного сустава, остеоартроз кистей рук)
• Клинические симптомы охватывают гетерогенную группу заболеваний, все из них поражают ткани суставов (дегенеративные заболевания суставов)
• Следствие механических или биологических причин, которые нарушают баланс разрушения и синтеза хрящевой ткани и субхондральной кости.

Первичная форма: идиопатическая.

Вторичная форма: посттравматическая

• Воспалительный процесс
• Сочетание с врожденными нарушениями
• Нейропатия.

Особые формы: эрозивный остеоартрит.

• Мультифакториальная этиология
• Взаимодействие между механически-ми (например, смещение, нейромышечные дисфункции, поражение связок (нестабильность), травма) и биологическими (ферментативные повреждения) факторами
• Деструкция хрящевой ткани свища
• Ремоделирование субхондральной кости
• В конечном счете — деструкция и ограничение функции всего сустава.

Изменения хрящевой ткани:

• повреждение коллагеновых волокон хряща
• Уменьшение биосинтеза хондроцитов
• Увеличение волокнистости с исчезновением механической стабильности
• Синовит и выпот в полости сустава вызваны изнашиванием хрящевой ткани
• Последующее разрушение хрящевой ткани приводит к появлению участков оголенной субхондральной кости.

Околосуставные изменения:

• субхондральный отек костного мозга
• Микрокровоизлияния
• Реактивная гиперемия
• Клеточная инфильтрация
• Образование фиброзно-васкулярной ткани
• Субхондральные кисты
• Субхондральный склероз
• Пролиферация кости (остеофиты) вызвана локальной активацией факторов роста.
• Мениски также поражаются при дегенерации сустава.

Врачи отмечают, что диагностика остеоартроза с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) играет ключевую роль в раннем выявлении заболевания и оценке его стадии. КТ позволяет получить детализированные изображения костных структур, что помогает выявить изменения в суставных поверхностях и наличие остеофитов. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о мягких тканях, включая хрящи, связки и синовиальную оболочку, что особенно важно для понимания состояния суставов на ранних этапах болезни. Врачи подчеркивают, что комбинированное использование этих методов позволяет более точно оценить степень повреждения и выбрать оптимальную стратегию лечения. Своевременная диагностика с использованием КТ и МРТ способствует улучшению качества жизни пациентов и снижению риска прогрессирования заболевания.

Артроз 🦵 Симптомы артроза 1 2 3 степени коленного сустава

КТ и МРТ диагностика остеоартроза

Методы выбора диагностики

• рентгенологическое исследование, КТ, МРТ.

Диагностика остеоартроза с использованием КТ и МРТ суставов вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детальную картину состояния суставов, выявляя изменения на ранних стадиях заболевания. Пациенты часто делятся положительным опытом, когда благодаря МРТ удалось точно определить степень повреждения хряща и других структур. Однако некоторые специалисты подчеркивают, что интерпретация снимков требует высокой квалификации, и иногда результаты могут быть неоднозначными. Кроме того, важно учитывать клинические проявления и историю болезни пациента, чтобы избежать излишней диагностики. В целом, современные технологии значительно улучшили процесс диагностики, но их использование должно сопровождаться комплексным подходом к лечению остеоартроза.

Коксартроз. Когда Делать Рентген?

Что покажет рентген сустава при остеоартрозе

• Изображение в двух плоскостях
• Для диагностики степени остеоартроза коленного сустава его изображение должно включать изображение с физической нагрузкой (изображение коленного сустава в прямой проекции)
• Сужение суставной щели
• Остеофиты
• Субхондральный склероз
• Образование субхондральных кист
• «Признак чайки» при эрозивной форме, поражающей суставы

Степени остеоартрита Келлгрена-Лоуренса

Классификация степени деформирующего остеоартроза суставов: степени поражения Келлгрена-Лоуренса (Kellgren-Lawrence) для кисти, коленного сустава и тазобедренного сустава

• Шкала располагается от 0 (отсутствие признаков артрита) до 4 (запушенная стадия артрита)
• Существует только ограниченная корреляция между клиническими симптомами и степенью Келлгрена-Лоуренса.

Что лучше МРТ, КТ, УЗИ, рентген для исследования суставов?

Что покажут снимки КТ суставов при остеоартрозе

• Признаки, сходные с данными рентгенологического исследования, но КТ позволяет проводить раннее обнаружение без переоценки диагноза
• Информативна для исключения внутрисуставной повышенной подвижности кости (дополнительно возможно использование компьютерной артрографии) и хондрокальциноза
• Изображение комплекса костных структур (крестцово-подвздошного сочленения, акромиально-ключичного сочленения, мелких суставов позвоночника).

Что покажут снимки МРТ суставов при остеоартрозе

• Детальное изображение повреждения хрящевой ткани и механических изменений субхондральные изменения (сходны с отеком костного мозга) в области, поврежденной механическим воздействием
• Корреляция изменений с болевым синдромом остается нечеткой
• Реактивный синовит может быть обнаружен после введения контрастного вещества
• Субхондральные кисты и склероз
• Мелкие некротические участки в субхондральном отделе кости, обычно в областях, подверженных основной физической нагрузке.

Клинические проявления

• Болевой синдром
• Ограничение подвижности
• Утренняя тугоподвижностъ в суставе
• Усиление симптомов при физической нагрузке
• Симптомы уменьшаются при прекращении физической нагрузки
• Крепитация.

Запущенная стадия:

• припухлость
• выпот в полости сустава
• смешение
• узелки в подкожной клетчатке
• мышечное напряжение
• анкилоз.

Эрозивный остеоартрит

• припухлость
• покраснение
• выраженный болевой синдром
• выпот в полости сустава.

Эти симптомы суммированы с рентгенологическими изменениями в критериях Американской коллегии ревматологии для диагностики остеоартрита.

Преимущественно латеральный бедренно-большеберцовый остеоартрит. Рентгенологическое исследование коленного сустава в прямой проекции демонстрирует сужение суставной щели, субхондральный склероз, центральные и периферические остеофиты. Хондрокальциноз определяется как кальцинаты в месте прикрепления медиальной коллатеральной связки после разрыва, возникшего несколько лет назад.

Остеоартрит коленного сустава МРТ (корональная проекция, последовательность STIR) демонстрирует исчезновение хрящевой ткани в латеральных отделах, выпот в полости сустава, дегенерацию мениска и субхондральный отек кости, предположительно как реакция на нарушение биомеханики.

Методы лечения остеоартроза суставов

• Лечение остеоартрита зависит от симптомов и соответственно от стадии заболевания, а также возраста и образа жизни
• Консервативное лечение в ранней стадии (остеоартроз 1 степени и 2 степени): НПВС, внутрисуставное введение глюкокортикоидов
• В запущенных стадиях — хирургическое лечение (например, остеотомия, микропереломы, трансплантация аутологичных хондроцитов или хрящевой ткани или протезирование сустава — чаще при остеоартрите тазобедренного сустава и остеоартрите коленного суставов).

Течение и прогноз

• Вариабельно
• Обычно постепенное развитие с нарастающим ограничением функции
• Эрозивный остеоартрит дистальных межфаланговых суставов (остеоартрит рук или деформирующий остеоартрит кисти)
• У пожилых пациентов с поражением тазобедренного сустава полная деструкция может возникать в течение нескольких недель (деструктивный коксартроз Постела).

Что хотел бы знать лечащий врач

• Показания к хирургическому вмешательству
• Распространенность изменений
• Предоперационное обследование и планирование оперативного вмешательства.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеоартрозом

Ревматическая болезнь

— Типичная структура поражения

— Эрозивные изменения

— Клинические признаки (СРВ, длительность симптомов, утренняя тугоподвижность)

— Эрозивные/деструктивные изменения — также характерная особенность вторичных дегенеративных заболеваний суставов (остеоартроз плечевого сустава, остеоартроз голеностопного сустава)

Советы и ошибки

Градация раннего остеоартрита в некоторых случаях может быть затруднена.

Вопрос-ответ

Что лучше при артрозе КТ или МРТ?

Что лучше при артрозе: МРТ или КТ? Для диагностики артроза МРТ предпочтительнее, поскольку оно лучше визуализирует состояние хрящевой ткани, мягких тканей и ранние стадии заболевания.

Где лучше видно кости КТ или МРТ?

Отличие МРТ от КТ. Компьютерная томография (КТ) лучше всего воспринимает костные структуры. Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений. На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг.

Можно ли на КТ увидеть артроз?

Метод КТ позволяет детально визуализировать костные структуры и суставную щель, то есть выявить изменения в суставах, связанные с артрозом, вывихом, переломом. Описание и анализ которых, сделанные врачом-рентгенологом, помогают поставить правильный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

Что лучше для суставов рентген или МРТ?

Обычная рентгенография проводится в случаях, когда есть подозрение на перелом. Например, когда нарушена целостность костей. МРТ предоставляет врачу более детальную и точную визуальную информацию о состоянии связок и менисков, хрящевой ткани. Поэтому такая процедура нужна при воспалительных и дегенеративных патологиях.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом. Он поможет определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации, и объяснит, какие изменения в суставе следует искать на снимках.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Для точной диагностики остеоартроза важно, чтобы изображения были четкими и информативными. Убедитесь, что оборудование, используемое для исследования, современное и соответствует стандартам.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности сопутствующих симптомов. При анализе снимков учитывайте не только визуальные изменения, но и свои ощущения: боль, скованность, ограничение движений. Это поможет врачу более точно оценить степень заболевания и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №4

Записывайте все рекомендации врача после получения результатов диагностики. Это поможет вам лучше понять состояние ваших суставов и следовать плану лечения, который может включать физическую терапию, медикаменты или другие методы.