Причины возникновения остеонекроза

• Синонимы: спонтанный асептический остеонекроз коленного сустава.
• Остеонекроз сустава у женщины встречается в три раза чаще мужчин
• Заболевание поражает пожилых пациентов (60-70 лет)
• Одностороннее поражение в 99% случаев.
• Асептический остеонекроз медиального мыщелка бедра, наиболее под-верженного воздействию физической нагрузки
• Менее часто (<15%) поражает латеральный мыщелок бедренной кости или медиальное плато большеберцовой кости
• Этиология не установлена
• Возможно развитие повторяющейся микротравмы или стрессового перелома в связи с нарушением кровоснабжения.

Врачи отмечают, что диагностика остеонекроза коленных суставов с помощью МРТ и КТ играет ключевую роль в своевременном выявлении заболевания. МРТ, благодаря своей высокой чувствительности, позволяет визуализировать изменения в костной ткани на ранних стадиях, когда клинические симптомы еще не проявились. Специалисты подчеркивают, что МРТ помогает обнаружить отеки костного мозга и другие характерные признаки, что способствует более точной диагностике.

КТ, в свою очередь, предоставляет детализированные изображения структуры суставов и позволяет оценить степень повреждения. Врачи отмечают, что комбинированное использование обоих методов значительно повышает точность диагностики, что, в свою очередь, влияет на выбор оптимальной стратегии лечения. Своевременная диагностика остеонекроза способствует предотвращению серьезных осложнений и улучшению качества жизни пациентов.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ | МРТ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

Какой метод диагностики некроза головки бедренной кости выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

• рентгенологическое исследование, МРТ

Диагностика остеонекроза коленных суставов с помощью МРТ и КТ вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают, что МРТ является наиболее информативным методом, позволяющим выявить изменения на ранних стадиях заболевания. Специалисты подчеркивают, что на снимках МРТ можно увидеть характерные признаки остеонекроза, такие как отек костной ткани и изменения в костном мозге.

С другой стороны, КТ также имеет свои преимущества, особенно в оценке структуры костей и выявлении возможных осложнений. Пациенты часто делятся опытом, что быстрое и точное определение диагноза позволяет им начать лечение на ранних этапах, что значительно улучшает прогноз. Однако важно, чтобы интерпретация снимков проводилась квалифицированным специалистом, так как ошибки могут привести к неправильному лечению. В целом, оба метода играют важную роль в диагностике и управлении остеонекрозом, и их использование зависит от конкретной клинической ситуации.

МРТ — анатомия коленного сустава

Рентгенологические признаки остеонекроза сустава

• В начальных стадиях — уплощение мыщелков или эпифизов
• В поздней стадии — субхондральные рентгенопрозрачные участки с реактивным склерозом, обычно имеющие полулунную форму
• Субхондральная кост¬ная пластинка обычно сохранена.

Что покажут снимки МРТ коленного сустава при остеонекрозе

• В ранней стадии остеонекроза коленного сустава — признаки отека, с последующим разграничением на отдельные участки
• Участки некроза гипоинтенсивные во всех последовательностях
• Мелкие поражения (менее 4×14 мм) связаны с относительно более благоприятным прогнозом
• В поздней стадии остеонекроза сустава — уплощение мыщелков бедренной кости.

а-dОстеонекроз коленного сустава у женщины 65 лет. Внезапное возникновение болевого синдрома без травмы. Рентгенологическое исследование коленного сустава: (а) в прямой проекции, (b) в боковой проекции. Рентгенопрозрачные участки (стрелка) с окружающим склерозом, дегенеративными изменениями и уплощение суставных поверхностей.

(с), (d) МРТ. Фронтальное протонное плотно-взвешенное изображение с подавлением МР-сигнала от жировой ткани (с) и сагиттальное Т1 -взвешенное (d) изображение. Перифокальный отек и линейные субхондральные участки являются признаками стрессового перелома с дегенеративными изменениями в медиальном мениске.

Что лучше МРТ, КТ или УЗИ колена

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Острое возникновение симптомов, выраженный болевой синдром без травмы в анамнезе, особенно в ночное время и в покое
• Обычно одностороннее поражение
• Болевой синдром ограничивает объем движений.

Методы лечения

• Остеотомия с формированием вальгусной деформации и гипсовая декомпрессия
• При возникновении показаний — эндопротезирование.

Течение и прогноз

• Прогноз ухудшается с увеличением размеров пораженного участка
• Благоприятный прогноз для поражений размером менее 3,5 см2
• Неблагоприятный прогноз для поражений размером более 5 см2 или при поражении более 50% поверхности медиального мыщелка
• Осложнения остеонекроза коленного сустава: уплощение суставной поверхности, варусная деформация колена и вторичный гонартроз.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Наличие уплощения суставных поверхностей
• Размеры некротического поражения
• Вторичные дегенеративные изменения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеонекрозом коленного сустава

Рассекающий остеахондрит

— Поражает подростков

— Обычно поражает медиальную часть мыщелка (межмыщелковое углубление)

Синдром транзиторного отека костного мозга

— Отсутствие ограничения процесса

— Возможна миграция поражений во время течения заболевания

Субхондральный стрессовый перелом

— Линейные гипоинтенсивные полосы (во всех последовательностях), параллельные субхондральной костной пластине

Советы и ошибки

Ложноотрицательный диагноз в ранней стадии заболевания; ошибочная интерпретация заболевания как рассекающего остеохондрита.

Вопрос-ответ

Что лучше для коленных суставов КТ или МРТ?

Посредством магнитно-резонансной томографии лучше, чем с помощью КТ, видны мышцы, сухожилия, мениски, сосудистое русло и нервные окончания.

Можно ли увидеть некроз на МРТ?

Магнитно-резонансная томография отчетливо визуализирует зону некроза, неровную поверхность головки, изменения ее формы, деформацию вертлужной впадины и сужение суставной щели тазобедренного сустава. МРТ позволяет стадировать данное заболевание в зависимости от выявленных в ходе исследования структурных изменений.

Что такое остеонекроз коленного сустава?

Остеонекроз — это омертвение участка кости, вызванное нарушением кровоснабжения. Остеонекроз чаще всего вызван травмой, но также может возникать и без травматизации. Обычные симптомы включают боль, ограничение диапазона движения пораженного сустава, а также при поражении ноги хромоту.

Что не видно на МРТ колена?

КТ или МРТ коленного сустава. КТ не обладает высоким мягкотканевым контрастом – метод не пригоден для исследования мягких тканей колена (менисков, хрящей, связок и сухожилий). МРТ-сканирование, в свою очередь, не слишком подходит для диагностики патологий, связанных с костными образованиями.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: перед тем как обращаться к врачу, обратите внимание на наличие болей в колене, отечность и ограничение подвижности. Эти симптомы могут указывать на остеонекроз и помогут врачу быстрее установить диагноз.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к обследованию: перед проведением МРТ или КТ коленных суставов, сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях и аллергиях, особенно на контрастные вещества, если они будут использоваться. Это поможет избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Сравните результаты: если у вас есть предыдущие снимки МРТ или КТ, обязательно принесите их на обследование. Сравнение с новыми изображениями может помочь врачу выявить изменения и сделать более точный диагноз.

СОВЕТ №4

Обсудите результаты с врачом: после получения результатов обследования обязательно обсудите их с вашим лечащим врачом. Понимание того, что показывают снимки, и какие шаги необходимо предпринять дальше, поможет вам лучше справиться с заболеванием.