Что важно знать о переломах костей лица

• «Взрывные» (blowout) переломы глазницы: 3-5% переломов костей сред­ней зоны лица.
• Изолированные переломы костей носа составляют 50% всех переломов костей лица
• Второй по частоте тип — переломы костей центрально­латеральной части средней зоны лица
• Все подтипы имеют примерно одинаковую распространенность
• Переломы костей средней зоны лица со смещением, но без рота­ции — встречаются чаще (30%), чем переломы с ротацией отломков (6%)
• Переломы костей лица вызываются травматическим повреждением лицевого скелета, вызванное прямым или непрямым воздействием
• Острая или тупая травма, которая приводит к повреждению опорных структур средней зоны лица (сагиттальные: со­шник, латеральные и медиальные стенки придаточных пазух носа или глазницы, крыловидные отростки; горизонтальные: крыша и дно глазни­цы, скуловая дуга, верхняя челюсть).

Врачи отмечают, что диагностика переломов костей средней зоны лица с использованием КТ и МРТ играет ключевую роль в травматологии и челюстно-лицевой хирургии. Компьютерная томография предоставляет высококачественные изображения, позволяя точно определить локализацию и степень повреждения костей. Специалисты подчеркивают, что КТ особенно эффективна для выявления мелких переломов, которые могут быть упущены при рентгенографии.

Магнитно-резонансная томография, в свою очередь, полезна для оценки мягкотканевых структур, таких как мышцы и нервы, что важно при планировании хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют комбинировать оба метода для достижения наилучших результатов, так как это позволяет получить полное представление о травме и избежать возможных осложнений. Таким образом, современная диагностика становится основой для успешного лечения и восстановления пациентов с переломами лицевых костей.

Обучение МРТ и КТ по тематике кости и суставы в лучевой диагностике

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Расхождение, деформация или западение костей, обнаруживаемые при осмотре и пальпации
• Гематома
• Повреждение нервов (повреждение подглазничного нерва возникает в 60-70% случаев переломов Ле-Фор II и III)
• Нарушения зрения (например, диплопия).

Какой метод диагностики перелома костей лица выбрать: МРТ или КТ

Диагностика переломов костей средней зоны лица с помощью КТ и МРТ вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что компьютерная томография является золотым стандартом в выявлении таких травм благодаря своей высокой разрешающей способности и способности визуализировать тонкие структуры. Это позволяет точно определить локализацию и степень повреждения.

С другой стороны, магнитно-резонансная томография предоставляет ценную информацию о мягких тканях, что особенно важно при наличии сопутствующих травм. Пациенты часто выражают благодарность за возможность получить точный диагноз, что способствует более эффективному лечению. Однако некоторые отмечают, что доступность этих методов может варьироваться в зависимости от региона, что порой затрудняет своевременную диагностику. В целом, современные технологии значительно улучшают качество диагностики и, как следствие, результаты лечения.

МРТ и КТ по тематике кости и суставы в лучевой диагностике

Метод выбора

• КТ (с реконструкцией во фронтальной плоскости).

Что покажут снимки КТ костей лица при переломе

Прямые признаки:

• Линия перелома
• Возможно смещение отломков.

Косвенные признаки:

• Уровни воздух-жидкость в придаточных пазухах носа (гематосинус)
• Скопление воздуха в мягких тканях или полости черепа
• Наличие инородного тела.

Классификация:

— Переломы носа.

— Переломы костей центральной части средней зоны лица (Ле-Фор I—III).

— Переломы костей латеральной части средней зоны лица (переломы ску­ловых дуг).

— Специфические типы: «взрывной» перелом дна глазницы.

Показывает ли МРТ кости (МРТ костей)

Что хотел бы знать лечащий врач

• Наличие осложне­ний или поражения соседних структур (например, полости черепа, глаз­ницы).
• Конфигурация линии перелома
• Тип перелома (медиальной или центрально-латеральной части средней зоны лица)

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с переломом костей средней зоны лица

Врожденные пороки, например энцефалоцеле

— Изменение анатомии с интактными костными структурами и отсутствием прямых признаков перелома

Посттравматические изменения

— Отсутствие клинических проявлений

— Анамнез

— Дефекты с ровными краями

— Отсутствие смещения или деформации

Шов черепа, костный шов

— Сравнение симметричных участков

— «Чистая», заполненная воздухом пазуха исключа­ет перелом ее стенки

Лечение

• Фиксация фрагментов для первичного заживления переломов
• При слож­ных переломах отдельные части лицевого скелета могут быть фиксирова­ны к основанию черепа
• Декомпрессия нервов.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат переломы лицевых костей

— Невропатолог (оценка неврологического статуса)

— Нейрохирург (удаление гематом, декомпрессия нервов, восстановаление костных отломков)

Прогноз

• Раннее хирургическое лечение снижает риск остеомиелита с 1,5% до 0,5%
• Частота развития посттравматических синуситов достигает 10%.

Возможные осложнения и последствия

• Посттравматический синусит
• Остеомиелит

«Взрывной» перелом левой глазницы у мужчины 42 лет. Смещение фрагментов кости с выбуханием жировой ткани глазницы в верхнечелюстную пазуху.

Двусторонний перелом центрально-латеральной части средней зоны лица с поражением верхней челюсти , стенки верхнечелюстной пазухи и обоих крыловидных отростков (Ле-Фор 3 тип ), полученный в результате несчастного случая при катании на велосипеде.

Вопрос-ответ

Показывает ли КТ перелом лица?

Сложная анатомия и переломы лицевых костей прекрасно видны с помощью КТ, а осложнения со стороны мягких тканей можно оценить с гораздо большей точностью.

Что лучше при переломах КТ или МРТ?

На МРТ лучше видны мягкие ткани, поэтому метод используется для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза. КТ хорошо показывает травмы, переломы, свежие кровоизлияния, патологии брюшной полости и грудной клетки.

Что лучше — КТ или МРТ при переломах костей?

МРТ также может определить, вызвана ли боль микротрещинами или ушибами. КТ лучше указывает на наличие перелома у пациентов с остеопорозом, а также на более сложные переломы и переломы черепа. Этот визуальный тест также может определить вывих сустава, а не чистый разрыв.

Где лучше видно кости на КТ или МРТ?

Отличие МРТ от КТ. Компьютерная томография (КТ) лучше всего воспринимает костные структуры. Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений. На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг.

Советы

СОВЕТ №1

При анализе снимков КТ и МРТ обязательно обращайте внимание на контуры костей и мягких тканей. Переломы могут быть не всегда очевидны, поэтому важно тщательно изучить все детали, включая возможные смещения и трещины.

СОВЕТ №2

Сравните снимки с предыдущими исследованиями, если они имеются. Это поможет выявить изменения в состоянии костей и мягких тканей, которые могут указывать на наличие перелома или другие патологии.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на сопутствующие повреждения, такие как гематомы или отеки, которые могут указывать на серьезность травмы. Эти факторы могут повлиять на выбор метода лечения и реабилитации.

СОВЕТ №4

Не забывайте о необходимости консультации с опытным радиологом или травматологом. Профессиональная интерпретация снимков может помочь избежать ошибок и обеспечить правильное лечение.