Механизм скрытого перелома

• Перелом без смещения, который не определяется при рентгенологическом исследовании, несмотря на правильную технику проведения
• 2-9% переломов шейки бедра скрытые 15%, переломов ладьевидной кости скрытые.

Врачи отмечают, что диагностика скрытых переломов с помощью МРТ и КТ является важным этапом в травматологии. Эти методы визуализации позволяют выявить повреждения костной ткани, которые могут не быть видны на обычных рентгеновских снимках. МРТ, благодаря своей способности отображать мягкие ткани и костный мозг, помогает обнаружить микротрещины и отеки, что может указывать на наличие скрытого перелома. КТ, в свою очередь, обеспечивает более детализированное изображение костей, что позволяет точно оценить степень повреждения и планировать дальнейшее лечение. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика таких травм способствует более эффективному восстановлению и снижению риска осложнений. Поэтому использование современных технологий в диагностике является необходимым для обеспечения качественной медицинской помощи пациентам.

Показывает ли МРТ кости (МРТ костей)

Какой метод диагностики скрытого перелома выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

• МРТ
• КТ
• Радионуклидное исследование (при скрытом переломе у пожилых пациентов признаки не определяются в течение первых 1—3 дней после травмы).

Диагностика скрытых переломов с помощью МРТ и КТ костей вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют выявить повреждения, которые могут быть не видны на обычных рентгеновских снимках. МРТ, благодаря своей высокой чувствительности, особенно полезна для диагностики микропереломов и травм мягких тканей, окружающих кости. КТ, в свою очередь, предоставляет детализированные изображения, что делает его незаменимым при оценке сложных переломов и их последствий.

Пациенты, проходящие такие исследования, часто выражают благодарность за возможность получить точный диагноз, что, в свою очередь, помогает в выборе правильной стратегии лечения. Однако некоторые из них отмечают, что стоимость и доступность этих процедур могут быть проблемой. В целом, современные технологии значительно улучшили диагностику травм, что позволяет врачам более эффективно помогать своим пациентам.

Обучение МРТ и КТ по тематике кости и суставы в лучевой диагностике

Что покажут снимки КТ костей при скрытом переломе

• Спиральная КТ с высоким разрешением
• Линия перелома, ступенька в кортикальном слое или рентгеноплотные бугорки
• Особенно информативна для изображения запястья, костей предплюсны и позвоночника.

Что покажут снимки МРТ костей при скрытом переломе

• Чувствительность 93%
• Специфичность 95%
• На Т1-и Т2-взвешенной последовательности — линейное или полосовидное снижение интенсив¬ности сигнала в костном мозге, распространяющееся на кортикальный слой
• На Т2-взвешенном изображении или в последовательности STIR — перифокальный отек
• На Т2-взвешенном изображении линия перелома гипоинтенсивная в связи с компрессией трабекул
• Центральная линейная гиперинтенсивность — признак перелома с расхождением краев
• В последовательности GЕ чувствительный эффект дает усиление вариабельных запустений сигнала
• Могут обнаруживаться сопутствующие повреждения мягких тканей (гематома, ушиб мышц)
• Возможно повреждение эпифизов
• Особенно в тазовой области, МРТ может визуализировать перелом как более распространенный, чем подозревалось.

а-d Падение на левое бедро. Рентгенологическое исследование левого тазобедренного сустава: (а) прямая проекция, (b) боковая проекция. Отсутствие визуализации перелома.

Сагиттальная МРТ: (с) во фронтальной плоскости (d) в сагиттальной плоскости. Линия перелома через шейку бедра и повреждение большого вертела.

а, b Болевой синдром в области левого коленного сустава после падения, (а) Рентгенологическое исследование левого коленного сустава в прямой проекции. Признаки перелома неразличимы.

(b) МРТ. Вертикальная линия перелома в плато большеберцовой кости.

Признаки СУБХОНДРАЛЬНОГО СКЛЕРОЗА после старого ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ на РАСШИФРОВКЕ КТ костей таза

Клинические проявления

Типичные проявления:

• Например, перелом шейки бедра: анамнез, отличающийся от типичного (падение с последующим болевым синдромом в тазобедренном или коленном суставе; припухлость в области тазобедреннего сустава, укорочение, отведение и наружная ротация нижней конечности) — только незначительные симптомы при пассивном движении
• При скрытых переломах без смещения могут быть возможны даже физические нагрузки на конечность. Например, перелом ладьевидной кости: болезненность при пальпации в области анатомической табакерки и ладьевидного бугорка
• Боль при надавливании вдоль оси указательного пальца.

Течение и прогноз

• Цель ранней диагностики — устранение прогрессирования скрытого перелома (например, путем иммобилизации), предупреждение вторичного смещения и псевдоартроза.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Оценка консолидации перелома в процессе выздоровления (особенно при КТ)
• Диагноз
• Исключение некроза.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие со скрытым переломом

Ушиб кости

— Нарушение сигнала при МРТ сходно с отеком костного мозга

— Отсутствие линии перелома

Советы и ошибки

Отказ от проведения повторного рентгенологического исследования при отрицательных результатах первоначального рентгенологического исследования.

Вопрос-ответ

Покажет ли МРТ скрытый перелом?

МРТ — один из лучших инструментов для диагностики скрытых переломов. Но это не всегда выбор. Отдых может помочь предотвратить и лечить скрытые переломы.

Что лучше при переломах КТ или МРТ?

На МРТ лучше видны мягкие ткани, поэтому метод используется для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза. КТ хорошо показывает травмы, переломы, свежие кровоизлияния, патологии брюшной полости и грудной клетки.

Какой метод исследования лучше покажет перелом костей?

Наиболее информативным методом визуальной оценки изменений, которые произошли в результате травмы, является компьютерная томография. Принципиальным отличием КТ от рентгенологического исследования является получение не плоского, а объёмного изображения костных структур и прилегающих тканей.

Можно ли на КТ увидеть старый перелом?

Компьютерная томография позволяет детально визуализировать кости, суставы и окружающие ткани в режиме 3D, что делает этот метод идеальным для диагностики переломов разной степени сложности.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на скрытый перелом обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или травматологом. Специалист поможет правильно интерпретировать результаты МРТ или КТ и назначит необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как отек, боль при движении или давление на пораженную область. Эти признаки могут указывать на наличие скрытого перелома, и их важно сообщить врачу для более точной диагностики.

СОВЕТ №3

Если вам назначили МРТ или КТ, уточните у врача, какие именно зоны будут исследоваться. Это поможет избежать лишних процедур и сосредоточиться на наиболее вероятных местах повреждений.

СОВЕТ №4

Не забывайте о необходимости повторного обследования, если симптомы не исчезают или ухудшаются. Иногда скрытые переломы могут проявляться не сразу, и контрольное исследование поможет выявить проблему на ранней стадии.