Лимфома что это за болезнь?

• Отсутствие признаков экстраторакальных поражений и симптомоы лимфомы в течение по меньшей мере 3 мес.
• Лимфома — это онкологическое заболевание, которое поражает лимфатическую ткань с увеличением лимфоузлов и поражением других органов
• Лимфома, ограниченная грудной клеткой и легкими, в сочетании с медиа­стинальной лимфаденопатией или без нее
• Встречается реже вторичной лимфомы, развивающейся в результате ге­матогенного заноса опухолевых клеток или прямого прорастания из при­корневой области или средостения.

Врачи отмечают, что диагностика первичной лимфомы легкого на снимках МРТ и КТ грудной клетки является сложной задачей, требующей высокой квалификации и опыта. На КТ-изображениях лимфома может проявляться в виде опухолевых образований, которые часто имеют неоднородную структуру и могут быть расположены как в легочной ткани, так и в плевре. МРТ, в свою очередь, предоставляет дополнительную информацию о мягкотканевых компонентах и позволяет лучше оценить инвазии в окружающие структуры. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к интерпретации изображений, включая клинические данные и результаты лабораторных исследований, что способствует более точной диагностике и выбору оптимальной тактики лечения. Своевременное выявление и правильная интерпретация снимков могут существенно повлиять на прогноз и исход заболевания.

Базовая КТ анатомия органов грудной полости

Формы и стадии лимфомы:

Лимфома с лимфаленопатией внутригрудных узлов

• Составляет 10-15% всех лимфом
• Чаще бывает проявлением лимфогранулематоза, реже — неходжкннской лимфомы.

Первичная лимфома легкого (возможно лишь минимальное вовлече­ние лимфатических узлов)

• Встречается редко и составляет менее 1% всех лимфом
• Симптомы лимфомы проявляются в виде лимфогранулематоза или неходжкинской лимфомы
• При первичной нехолжкинской лимфоме легкого дифференциальный диагноз включает В-клеточную MALT-лимфому. недифференцированную В-клеточную неходжкннскую лимфому (обыч­но составляют 2/3 лимфом и ассоциированы с вирусом Эпштейна-Барр; группу риска составляют ВИЧ-инфицированные и больные с трансплан­тированным органом) и Т-клеточные ангиоиммунобластные лимфомы.

Какой метод диагностики лимфомы легких выбрать: МРТ или КТ

Диагностика первичной лимфомы легкого с помощью МРТ и КТ грудной клетки вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что современные технологии визуализации позволяют выявить опухоли на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение. КТ, благодаря своей высокой разрешающей способности, помогает детально рассмотреть структуру легких и выявить аномалии, которые могут указывать на лимфому.

С другой стороны, МРТ предоставляет уникальную возможность оценить мягкие ткани и сосудистую систему, что также важно для диагностики. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу облучения при КТ, предпочитая менее инвазивные методы. Важно отметить, что правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации радиологов, так как симптомы лимфомы могут быть схожи с другими заболеваниями. В целом, сочетание методов визуализации и клинических данных позволяет достичь более точного диагноза и разработать эффективный план лечения.

КТ-диагностика лимфом

Метод выбора

• Рентгенография.
• КТ (более предпочтительна).

Что покажут рентгеновские снимки грудной клетки при лимфоме легкого

• Широкий спектр изменений от милиарных очагов до узелков и пневмониеподобного инфильтрата в зависимости от стадии лимфомы (возможен симптом «воздушной бронхограм­мы»),
• Также поражения интерстициальной ткани и затемнения в виде «матового стекла».

ЛИМФОМА живота и ОСТЕОПОРОЗ позвоночника на расшифровке КТ брюшной полости и КТ грудной клетки

Делают ли КТ легких при лимфоме

• Широкий спектр изменений (у 2/3 больных лимфомы бывают множест­венными и локализуются в обоих легких) — один или два узла с признака­ми кавитации или без них в зависимости от стадии лимфомы
• Округлые или сегментированные инфильтра­ты (возможен симптом «воздушной бронхограммы»)
• Примерно в 50% случаев лимфома бывает низкодифференцированной, с признаками рас­плавления. которая может быстро прогрессировать
• Сетчато-узелковые затемнения.

Отличительные признаки лимфомы

• Очаги консолидации, которые быстро увеличиваются, симптом «воздуш­ной бронхограммы» и удлинение бронховаскулярных структур (симптом «КТ- ангиограммы»).

Низкодифференцированная В-клеточная неходжкинская лимфома, ассоциированная 5 с вирусом Эпштейна-Барр, у ВИЧ-инфицированного мужчины 39 лет. За 2 нед. до обращения повысилась температура тела, появился непродуктивный кашель, ухудшилось общее состояние.

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки видна обшир­ная, относительно гомогенная инфильтрация нижней доли правого легкого, в которой имеется небольшая зона про­светления, соответствующая очагу расплавления.

b На КТ (корональная проекция, MIP) также имеется относи­тельно гомогенная инфильтра­ция, крупные сосуды и бронхи не поражены (симптом «КТ- ангиограммы» и «воздушной бронхограммы»).

Клинические проявления

Лимфома имеет такие симптомы:

• Высокодифференцированная лимфома: в 50% случаев симптомы лимфомы клинически не проявляется,
• В остальных случаях отмечается легкая неспецифические симптомы лимфомы (кашель, легкая одышка, боль в груди)
• Низкодифферен­цированная лимфома: генерализованные симптомы лимфомы (обычно проявля­ется симптомами гепатита В).

Подтверждение диагноза

• Биопсия.

MALT-лимфома у ВИЧ- инфицированного мужчины 40 лет с жалобами на похудание и повы­шенную утомляемость. В обоих легких имеются крупные округлые инфильтраты, склонные к слиянию, особенно в базальных сегментах, в которых имеют вид пневмониепо­добной консолидации. Проходящие здесь бронховаскулярные структу­ры не поражены (отсутствуют сме­щение, сдавление или обструкция). Представленная картина характер­на для лимфоматозных инфильтра­тов. Справа, возможно, имеет место прикорневая лимфаденопатия.

Тактика лечения

Высокодифференцированная лимфома:

• активно-выжидательная тактика,
• резекция легкого
• консервативное лечение лимфомы химиотерапией каким-либо одним мето­дом

Низкодифференцированная лимфома:

• лечение лимфомы химиотерапией зависит от особен­ностей поражения и включает иммуномодуляцию и им­муносупрессию.

Течение и прогноз лимфомы

• При высокодифференцированной лимфоме прогноз благоприятный (5-летняя выживаемость превышает 80%)
• При низкодифференцированной лимфоме прогноз неблагоприятный и зависит от фонового заболевания или состояния (ВИЧ-инфекция, состояние после трансплантации органа).

Что хотел бы знать лечащий врач

• Стадию лимфомы после подтверждения диагноза с помощью биопсии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой легкого

Узелковые поражения

— Бронхогенные опухоли

— Метастазы

Участки консолидации

— Пневмония

— Анамнез, клиническая картина и особенности течения

Изменения интерстициального компонента

— Интерстициальные заболевания легких

Саркома Капоши

— Рентгенологически различить эти заболевания невозможно

Полезные советы и предостережения

Поскольку лимфомы легких встречаются редко, при рентгенологическом исследовании их можно принять за пневмонию, злокачественную эпители­альную опухоль (например, рак легкого, метастазы) или интерстициальное заболевание легких.

Вопрос-ответ

Можно ли определить лимфому по КТ?

Чаще всего компьютерная томография лимфатической системы назначается при подозрении на онкологические заболевания и позволяет определить регионарные метастазы при солидных опухолях, а также при лимфомах и лейкозах.

Можно ли увидеть лимфому на МРТ?

МРТ позволяет точно определить размеры и форму увеличенных лимфатических узлов, что важно для оценки распространенности опухоли. Томография детально отображает структуру внутренних органов, таких как печень, селезенка и почки, позволяя выявить изменения, вызванные инфильтрацией лимфомой.

Какие симптомы лимфомы грудной клетки?

В большинстве случаев лимфома средостения проявляется симптомами сдавления органов грудной полости: кашлем, затруднением дыхания и глотания, болями в грудной клетке. Часто отмечается кожный зуд, ночная потливость.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характерные признаки лимфомы на снимках: при анализе МРТ и КТ грудной клетки ищите увеличенные лимфатические узлы, а также изменения в структуре легочной ткани. Эти детали могут помочь в ранней диагностике заболевания.

СОВЕТ №2

Не забывайте о важности сопутствующих симптомов. При интерпретации изображений учитывайте клинические проявления, такие как кашель, одышка и потеря веса, которые могут указывать на наличие лимфомы.

СОВЕТ №3

Проконсультируйтесь с опытным радиологом или онкологом. Правильная интерпретация снимков требует глубоких знаний и опыта, поэтому важно получить мнение специалиста для подтверждения диагноза.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите обследования, если у вас есть предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Раннее выявление лимфомы значительно увеличивает шансы на успешное лечение, поэтому не игнорируйте профилактические осмотры.